摘要：目的 观察推拿配合中药治疗神经根型颈椎病62例的疗效。方法 常规推拿加用辨证推拿,中药采用协定处方颈椎工号鹿含草、葛根、白芍、木香、当归等组成,水煎服。结果痊愈17例,显效11例,有效例,总有效率91.93%。结论 推拿配合中药治疗神经根型颈椎病疗效可靠。
关键字：推拿，中药治疗；配合；神经根型颈椎病
颈推病是因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊位、神经根、血管、交感神经等造成其结构或功能性损害所引起的一系列症状和体征的临床综合征。一般将颈椎病分为型，临床以神经根型颈椎病占大多数，约占50%～60%。自2014年8月至2016年2月，笔者应用中药配合推拿治疗神经根型颈椎病35例每获良效，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料：35例患者均为本院门诊患者，其中男21例，女14例；年龄在18～67岁之间，平均41.6岁；病程3天至2年；15例初次接受治疗，10例口服过中西药物，8例做过牵引和手法治疗，2例做过小针刀松解术。
1.2诊断标准
1.2.1确定神经根型颈椎病的诊断依据。①症状、体征：具有较典型的神经根症状(麻木、疼痛)，其范围与神经根支配的区域相一致，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性；②临床表现与X线表现相符合；③除外非颈椎退行性变所致的以上肢疼痛为主的疾患，如：胸廓出
口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等。
1.2.2中医症候诊断标准选择气虚血瘀证：①主症：颈项疼痛，颈部压痛，肢体麻木，颈项活动不利。②次症：神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕等。具备上述主症3项和次症2项以上者即可诊断。
2治疗方法
2.1中药治疗：黄芪15g，桂枝6g，当归12g，熟地黄10g，赤白芍各15g，鸡血藤15g，葛根20～30g，桑枝10g，骨碎补10g，鹿衔草10g，威灵仙20g，炙甘草6g。用法：1剂/d，水煎，早晚饭后温服。
2.2推拿：患者取座位,术者站后面,运用揉、拿、按、滚、弹拨、点穴、牵引斜扳法治疗。首先患者俯卧位，拿揉颈项部、弹拨头夹肌和颈椎棘突间韧带3～5分钟，点按风池、风府、天柱、脑户、翳风、完骨、百会穴各3～5次。双手拿揉肩井穴及斜方肌，滚颈肩后背2～3分钟，肘运、推拨肩胛内缘3～5分钟，推抚按压3～5次。然后仰卧位去掉枕头，一手扶后枕部，一手横托下颌，轻轻水平牵拉，持续1分钟，连做3次。以上方法每日1次，10次为1个疗程，期间停用其他一切治疗措施。2个疗程后统计疗效3.1 疗效标准
临床治愈：颈痛、麻木或眩晕等症状、体征计分治疗后较治疗前减少≥95%。显效：颈痛、麻木或眩晕等症状、体征计分治疗后较治疗前减少≥70%、＜95%。有效：颈痛、麻木或眩
晕等症状、体征计分治疗后较治疗前减少≥30%、＜70%。无效：颈痛、麻木或眩晕等症状、体征计分治疗后较治疗前减少不足 30%。
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3.2 治疗结果 治愈22例，占 62.8%；显效 7例，占 20%；有效 4 例，占 11.42%；无效 2 例，占 5.71%；总有效率 94.28%。
4讨论
4颈椎病在中医学中属于“骨痹”“痹证”等范畴闭,神经根型颈椎病以颈项僵硬,肩背酸胀沉滞,及神经支配区域出现一定程度的疼痛、麻木、感觉缺失或反射改变。本病往往呈慢性进行性加重过程,症状以颈肩不适伴有上肢疼痛或麻木为主,常波及手指。在治疗上方法颇多,临床上多采用牵引、推拿、理疗、内服中西药等治疗方法,研究发现采用综合的治疗方法,疗程短、疗效快,是治疗神经根型颈椎病的最好方法。
4.1颈椎病形成趋势
颈椎病是一种中老年人的常见病多发病，近来有年轻化趋势，可能因长期低头学习、使用电脑使颈肩部肌肉紧张疲劳所致。现代医学认为，30 岁以后人的颈椎生理曲度改变，棘上韧带钙化、骨质增生等退行性变，会影响颈部和大脑血液循环，若乳酸堆积过多，导致颈肩部酸痛板滞不适、活动受限，若椎管狭窄压迫脊髓或椎基底动脉供血不足会引起头晕头痛、腿脚萎软欠灵，若神经根受压则引起肩臂手指麻木酸胀。临床以颈型、神经根型和椎动脉型多见且混合并发为主，考虑与现代人生活方式和工作特点有关。正确使用手法,对颈椎病有消除颈部肌肉痉挛,促进气血运行的作用,并增强组织间的滋养濡润,恢复其调节、支配功能,改善局部组织的血液循环,加速了炎症的吸收,同时通过牵引斜扳手法使失稳的椎体及椎间关节恢复其生理位置,解除了神经和血管的卡压,达到止痛、改善麻木、恢复运动的生理功能的效果,使临床症状尽快改善,达到治疗神经根型颈椎病的目的。
中医学认为，颈椎病多因年老体弱，肝肾亏虚，或劳损、外伤、受寒受凉以致筋骨失养，颈部经络闭阻，气滞血瘀，不通则痛而发病。笔者认为神经根型颈椎病属中医“血痹”范畴，多属气虚血瘀，中药选用黄芪桂枝五物汤加味治疗。方中黄芪甘温益气，补在表之卫气；桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经；芍药养血和营通血痹，与桂枝合用调和营卫；当归、赤芍、鸡血藤养血通络；桑枝祛风湿，利关节，善达四肢经络，无论痹证新久、寒热均可；骨碎补温补肾阳，强筋健骨，活血散瘀，消肿止痛；鹿衔草祛风湿入肝肾，强筋骨；炙甘草补益心脾；葛根善治项强，能扩张心脑血管，并有较强的缓解肌肉痉挛作用，故对颈椎增生者除辨证用药外，必加葛根一药，其用量可加大至 30～45 g；威灵仙辛散宣导，走而不守，“宣通十二经络”，祛风湿，通利关节，宣痹止痛，善治骨刺，病在颈椎加葛根、川芎。诸药合用可奏益气温经，活血通痹作用。中医推拿则充分发挥手到病除，直达病所的优势，有舒筋通络、活血止。
参考文献
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论文作者:杨安
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：颈椎病论文; 神经论文; 葛根论文; 颈椎论文; 体征论文; 麻木论文; 桂枝论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;