一、我区医疗卫生行业内部审计的发展背景
近年来，随着社会经济和科学技术的迅猛发展，人们越来越关注组织内部的管理问题。内部审计作为组织内部管理体系中的一个重要组成部分，也日益受到人们的重视。我国的现代内部审计产生于20世纪80年代，在90年代有了较快发展。[1]2003年审计署发布《审计署关于内部审计工作的规定》中定义：“内部审计是独立监督和评价本单位及所属单位财政收支、财务收支、经济活动的真实、合法和效益的行为，以促进加强经济管理和实现经济目标”。2006年9月，卫生部发布第51号部令《卫生系统内部审计工作规定》，年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构、年收入2000万元以上或所属单位多的企业、事业单位，应当设置独立的内部审计机构，配备专职审计人员。2013年，北京市卫生局转发市政府办公厅“关于进一步加强内部审计工作意见的通知”，强调各单位要充分认识新形势下内部审计工作的重要性，加强对内部审计工作的领导。同年我区卫生局下发“关于转发北京市内部审计基础工作规范（试行）的通知”，进一步规范我区医疗单位内部审计工作。2011年区卫生局成立了审计监督中心，指导我区各医疗卫生部门的内部审计工作有序开展。
二、我区二级医院的内部审计现状及原因
医院内部审计是现代医院管理制度的重要组成部分，是医院健全内部控制、严肃财经纪律、改善经营管理、提高经济效益的重要手段[1]。我区卫生计划生育委员会近年来虽然也加大了内部审计的工作力度，各医院的内部审计部门在医院经营管理中也起到了一定作用，但在实际工作中仍然面临着许多问题，严重影响了医院内部审计职能的发挥。
1.医院管理层对内部审计工作的认识不够，重视不够。
很多医院的管理层认为财务审计本是一家，或是审计就是只对财务数据的内部监督。成立审计部门往往只是因为行政要求而非基于医院管理上的需求。我区共有四家二级以上公立医疗机构，按照规定都应建立独立的审计部门。现有三家已设立了独立的内部审计部门，一家仍由财务部门兼任；内部审计部门在主管院长的领导下开展工作。内部审计人员多是由财务人员转岗而来，年龄结构偏大，知识结构单一，虽然拥有相应的财务操作经验，但对于具体的审计业务和操作流程并不熟悉，审计人员的专业能力普遍不高。除了每年的继续教育网络课堂，内部审计人员在接受教育培训的机会也不多，更甚少有与其他单位经验会谈、行业内学术交流等机会。
2.内部审计多局限于财务审计。
而财务审计多数也只停留在常规审计，如证、账、表的审核，报销流程的复核，材料物质的盘点、门诊及住院收费的查错等医院财务收支及相关经济活动的审计。有的医院的审计部门还承担着医疗欠费管理、追收欠款的任务。成立独立审计部门较早的医院也有大型设备的使用管理及经济效益审计、合同签订前审计等审计事项，但依然远远达不到现代医院管理的需求，不能有效发挥内部审计“实现评价和改善风险管理、控制和完善医院治理流程，帮助医院实现其目标”的审计职能。
3.内部审计人员素质偏低，内审工作程序不规范。
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（1）内审队伍建设滞后，配备从业人员少。每家医院只2-7人。内审人员受教育程度偏低，会计人员转行为主，缺乏工程技术、医院管理、法律以及计算机等方面的专业技术人员和各种复合技术人员。[10]
（2）内部审计工作程序不规范，工作方式、方法过于简单，工作思路不清晰，工作质量较低，使内部审计工作流于形式，起不到应有的监控作用。
4.内部审计观念上的落后。内部审计人员缺乏服务的观念，主动意识不强，工作被动，认为审计就是“查错防弊”，是得罪人的活，领导不发话谁也不想主动承担责任。这种观念严重影响了审计人员的工作态度，阻碍了审计工作的正常开展。
三、探讨改善内部审计地位的有效措施
1.提高认识，转变观念，走出对内部审计的误区。
（1）首先审计人员需要转变自己的思想观念，强化责任意识与使命感，懂得自己岗位的重要性与责任性。态度决定一切，只有自己真正拥有了责任心与使命感，才能变被动为主动，提高服务意识，拓宽审计工作思路，才能使内审工作在医院的经营管理中起到真正的保驾护航作用。
（2）适时向管理者传输内部审计的核心思想，使其深刻理解其在医院经营管理活动中起到的作用。其实对于多数的管理者来说，很难说是他不注视内部审计，只是并不了解。所谓“有为才有位”，只要内审机构努力通过努力工作，增加自身的价值，实现医院管理水平和经济效益的提高，协助医院管理都实现医院的经营目标，医院管理者必然会认识到内部审计的重要性，把内部审计成果作为管理和决策的重要依据。
（3）利用院内大会等形式加强宣传，让全院职工了解内部审计工作，并积极支持、参与到内部审计工作，让内部审计工作深入人心。
2.加强审计队伍建设，提高内部审计人员的整体素质与水平。
内部审计人员不同于一般的业务人员，内部审计人员要具有高度的政治敏感性和责任心，要有较高的专业素质因此，在配备内部审计人员时，应该从严把关，按照内部审计人员所需的专业水平、从业经验、首先准则三方面要求，将思想品德高尚、专业知识精良的人员充实到内部审计队伍中。同时要提升原有内审人员业务水平和综合素养。要在加强内审人员职业道德、强化服务意识的基础上，采用组织业务培训、继续教育、集中授课、定期内审例会、座谈交流会等各种方式，拓展员工知识面，交流审计心得，获取审计经验，提高其工作技能，着力打造优秀敬业的审计队伍。[8]
3.完善内部审计管理制度，规范审计工作流程，拓展审计领域，改善内审工作的方式与方法，提高内审工作的质量。
四、总结
目前，我区二级医院的审计工作还停留在传统的审计监督层面上，而现代医院的发展早已需要内部审计从一般的查错防弊，发展到对内部控制和内部管理情况的审计，揭示财务管理存在的问题和薄弱环节，监督各项制度的贯彻落实，健全自我约束机制，完善内部管理措施，充分发挥监督和服务作用。[9]我区的审计工作还任重而道远。
参考文献：
[1]刘同海 当前医院内部审计存在的问题及对策，现代物业 现代经济，2012年第11卷第10期
[2] 中国内部审计协会《中国内部审计规范》：中国时代经济出版社，2005.9
[3]国际内部审计师协会ⅡA著，《内部审计实务标准－专业实务框架》，中国内部审计协会编译，2004
[4]中国内部审计协会编《内部审计理论与实务》，中国石化出版社，2004.
[5]宋为民，现阶段我国内部审计存在的问题及对策[J]。会计之友，2005（1）
[6]刘俏，内部控制与内部审计的关系[J]。经营管理者，2009（5）
[7]赵平，浅谈拓宽医院内部审计领域的思路[J]。现代医院，2010（10）
[8]洪伟，开展经济责任审计对内部审计人员素质和能力的要求[EB/OL]
[9]《北京市卫生局转发市政府办公厅关于进一步加强内部审计工作意见的通知》
[10]杨平礼、李学锋、李芳《59家二级医院内部审计情况分析》R197.32
论文作者:张桂云
论文发表刊物:《基层建设》2016年21期
论文发表时间:2016/12/7
标签：内部审计论文; 审计工作论文; 医院论文; 人员论文; 我区论文; 工作论文; 内审论文; 《基层建设》2016年21期论文;