刘盼 邵华丽
(济南中医白癜风医院 山东 济南 250031)
【摘要】 目的探讨白癜风的临床分型及四联疗法的临床分析，方法 对178例白癜风患者进行统计分析结果，白癜风患者男100例，女78例，年龄4岁～65岁，病程1月～30年。其中泛发型65例，治愈16例，治愈率24.6%；局限型51例，治愈41例，治愈率80.3%；节段型24例，治愈20例，治愈率83.8%；肢端型53例，治愈43例，治愈率81.1%。结论 白癜风患者男的发病率高于女性，各型中以泛发型患病人数最多，节段型最少，局限型和节段型治愈率偏高。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0098-02
白癜风是一种由黑素细胞特发性损害而致黑色素脱失的获得性皮肤病，其病因及发病机制至今尚未完全阐明，随着不断的研究，多数学者认为，白癜风是一种多基因遗传的自身免疫性疾病。但近年来，我院经过多年的临床经验总结，五型四联疗法与中医辨证相结合，针对各种类型的不同表现，采用四联治疗的方法取得了较好的临床效果。现报告如下：
1. 临床资料
1.1 临床病例
本组病例均为随机选择的持续治疗6个月以上的门诊患者，男100例，女78例，年龄4岁～65岁，病程1月～30年。其中泛发型65例，节段型24例，肢端颜面型53例，局限型51例。
1.2 临床类型
泛发型（大面积）：可发生于身体任何部位，无自觉症状，白斑超过体表总面积的50%以上；局限型(局部白斑)：白斑仅局限于某一处；肢端颜面型（末梢神经）：主要发于肢体端，比如：颜面、四肢末端；节段型（单侧）：白斑沿着某一神经节段支配的皮肤分布。
2. 治疗方法
2.1 光疗：美国308准分子激光治疗系统、希格玛全身舱紫外线光疗仪、311窄谱UVB治疗系统等。
2.2 药疗：口服中医专家研制出的中药方剂，白癜风丸、补骨脂注射液、免疫调节剂。
2.3 食疗：忌刺激性较大的、富含维生素C多的、易发食物；多食富含酪氨酸及微量元素多的食物，如豆类、动物内脏、坚果、贝类等。
2.4 精神疗法：精神创伤、过度劳累、思想紧张等会诱发白癜风，所以患者应注意劳逸结合、心情舒畅，以积极配合治疗。
3. 结果
3.1 疗效判断及标准 痊愈：白斑区皮肤颜色正常或接近正常；显效：白斑区皮肤为均匀色素沉着斑；有效：白斑区皮肤淡红色，仅见点状色素沉着；无效：白斑区无变化或无色素沉着。
3.2 疗效观察：该178例患者中治愈105例，治愈率60%。其中泛发型65例，治愈16例，治愈率24.6%；局限型51例，治愈41例，治愈率80.3%；节段型24例，治愈20例，治愈率83.8%；肢端型53例，治愈43例，治愈率81.1%。局限型和节段型治愈率偏高。
案例1
张某，女，46岁，河南人。患者右腹部白斑10年余，曾在外院治疗效果不佳，前来我院就诊，经检查后，病情稳定，采取黑色素种植配合UVB光疗及中药汤剂联合治疗。3个月后痊愈。
4.讨论
白癜风的治疗问题一直是国内外同行普遍关注的皮肤病之一。我院采用的五型四联疗法治疗白癜风收到比较满意的效果。各疗法之间相互补充，相互协调，根据疾病的实际情况进行比较观察。1.就药物治疗方面我院针对各种证型的不同表现及白斑分布部位不同对中药进行了加减：白斑分布在头面部的加藁本、僵蚕；在胸部的加瓜蒌；在腹部的加木香；在上肢的加姜黄；在下肢的加川牛膝；若患者体质偏寒加桂枝；偏湿者加藿香、冬瓜皮；血瘀者加川穹；血虚者加阿胶、桑葚子；乳房肿痛者加元胡；月经不调者加益母草、旱莲草；2.对部分发展期患者或早期患者使用免疫调节剂效果良好；3.对部分稳定期患者我院采用四联疗法与辅助治疗相结合，即中药熏蒸渗透疗法，此疗法使药物直接作用于人体，扩张局部和全身血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，加速皮肤的新陈代谢，同时促进酪氨酸酶的形成，进而达到消除病灶，治疗白癜风的作用，再配合308nm准分子激光或其它光疗，能加速白癜风的治愈速度，起到事半功成的效果；4.对久治不愈顽固性及四肢患者我院采用黑色素种植疗法结合中药、重组人表皮生长因子、光疗等方法联合治疗，提高了治愈率，缩短了疗程，打破了白癜风无法短期治愈的传统观念。综合上述，我院采用的五型四联疗法与辅助治疗的结合，为治愈患者的白癜风，提供了准确可靠的辨证诊断依据，采用传统中药配合现代仪器治疗，使疾病标本兼治，从根本上治疗白癜风。该疗法减少了疾病的复发率，提高了治愈率，为患者减轻了精神上的痛苦及经济上的负担。如果将光敏感类中药与补肝肾类中药经过临床总结、筛选共组药方，再配合上光疗进而达到更满意的效果，值得进一步实验研究。
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论文作者:刘盼,邵华丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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