成都医学院第二附属医院-核工业四一六医院 610051
摘要：目的：观察在疤痕子宫再次妊娠引产中应用宫颈球囊对宫颈成熟的促进效果。方法：择取2018年3月至2018年8月我院收治的122例疤痕子宫再次妊娠引产的孕妇，随机将所选孕妇分成对照组和研究组，对照组61例孕妇应用缩宫素引产，研究组61例孕妇应用宫颈球囊进行引产，对两组宫颈成熟情况、引产效果进行分析和比较。结果：研究组宫颈成熟总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）；研究组从开始治疗直至临床时间以及临产直至分娩时间均少于对照组（P<0.05）。结论：在疤痕子宫再次妊娠引产中应用宫颈球囊不仅可以促进宫颈成熟，还可以提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程，临床价值显著。
关键词：宫颈球囊；疤痕子宫再次妊娠引产；促宫颈成熟；效果
产科中，由于部分孕妇合并妊娠期糖尿病、延期妊娠、羊水减少、妊娠期高血压、过期妊娠等症状，因此被迫终止妊娠，如果处理不合理、不科学则可能会导致胎儿宫内窘迫、羊水粪染等症状，严重威胁母婴安全[1]。针对存在妊娠合并症的高危孕妇则需要进行引产，但引产中促产程发动，确保顺利分娩非常重要[2]。基于此，本文择取2018年3月至2018年8月我院收治的122例疤痕子宫再次妊娠引产的孕妇，观察应用宫颈球囊对宫颈成熟的促进效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2018年3月至2018年8月我院收治的122例疤痕子宫再次妊娠引产的孕妇，所选孕妇均为单胎，胎膜完整，无引产禁忌证，无阴道炎症，孕前及孕期均无重要脏器疾病，排除剖宫产次数在2次以上的孕妇、双胎妊娠、巨大胎儿、妊娠间隔在2年以内、头盆不称、生殖道感染等孕妇。随机将所选孕妇分成对照组和研究组，对照组61例孕妇中，年龄最大为39岁，最小为22岁，年龄均值为（27.8±5.5）岁，分娩孕周均值为（36.8±3.6）周；研究组61例孕妇中，年龄最大为38岁，最小为23岁，年龄均值为（26.9±5.6）岁，分娩孕周均值为（36.9±3.7）周；两组孕妇基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2方法
对照组孕妇应用缩宫素引产，取2.5U缩宫素-500ml生理盐水，静滴，初始阶段为每分钟8滴，以宫缩情况为准每间隔15-30分钟调整1次滴速，直到有规律性宫缩出现，每分钟的最大滴速应控制在50滴以下，滴注完成之后需要对宫颈成熟程度进行评估，如果宫缩程度不足则第2天重复应用缩宫素，可持续应用3天，如果宫缩成熟则给予人工破膜处理，若发生强直宫缩、宫缩过频等现象则停止静脉滴注。
研究组孕妇应用宫颈球囊进行引产，先行常规消毒处理，通过宫颈钳将宫颈前端夹住，并用无齿夹将子宫扩张球囊前端夹住，使其进入宫颈口，并向宫颈口深入逐渐推入，使球囊处于宫颈口上方，之后向球囊内推注乳酸钠林格注射液500加催产素，并将球囊管向下拉扯，充分暴露外球囊后，将生理盐水导入，对导管进行轻微拉动，并进行固定处理，再用无菌纱布对导管进行包裹，在阴道内部置入，另外在导管置入后需要对宫缩以及胎儿状况进行监测，如果发现球囊脱落现象，则需要减弱宫缩力度，行破膜处理，滴注缩宫素，如果球囊置入时间为12小时，但产妇并未出现宫缩表现，则需要及时取出球囊，并行破膜处理，滴注宫缩素，直至出现宫缩现象。
1.3临床观察指标
通过宫颈Bishop评分对两组宫颈成熟效果进行评估，评分提高在3分及以上为显效；评分提高在2分及以上为有效，评分提高在2分以下为无效，显效+有效=总有效。观察并记录两组分娩方式、从开始治疗直至临床时间以及临产直至分娩时间。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组宫颈成熟效果对比
研究组宫颈成熟总有效率为98.36%，对照组宫颈成熟总有效率为80.33%，研究组宫颈成熟总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组宫颈成熟效果对比
3讨论
宫颈球囊属于新式机械性促宫颈成熟装置，传统机械性引产通常以自制水囊为主，但其制作过程繁琐，仅可以起到单向机械性扩张宫颈的效果，加上放置时容易移位，触碰到阴道壁后容易导致上行性感染[3]。与之相比，宫颈球囊属于双球囊，其是利用两个球囊之间的压力从上方和下方两个方向对宫颈进行扩张，球囊放置稳定，且可以准确地对宫颈产生作用力。双向作用力对宫颈管进行刺激，对宫颈内源性PGs合成以及释放有促进作用，可以使高胶原酶活性提高，还可以使弹性蛋白酶活性提高，使宫颈组织胶原成分降解，对宫颈管短缩、软化、扩张有促进作用，对子宫肌壁有直接刺激作用，可导致宫缩，同时通过膨胀子宫腔反射性对神经垂体中增加催产素释放有促进作用，进而导致宫缩[4]。球囊置入之后，对胎膜剥离、局灶性坏死、蜕膜变性有促进作用。促使局部内源性PGs释放，进而导致宫缩。本次研究中，采用宫颈球囊引产的研究组宫颈成熟总有效率、自然分娩率、剖宫产率、从开始治疗直至临床时间以及临产直至分娩时间均优于应用宫缩素引产的对照组，由此可见在疤痕子宫再次妊娠引产中中应用宫颈球囊的效果更佳，宫颈球囊对宫颈成熟的促进效果明确，且可以避免长时间宫缩，可以确保母婴安全，宫颈球囊作为相对安全且温和的引产方式，值得推广[5]。
结语
在疤痕子宫再次妊娠引产中应用宫颈球囊不仅可以促进宫颈成熟，还可以提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程，临床价值显著。
参考文献：
[1]张丽，谢秀媚.双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用[J].临床医学工程，2016，23（07）：879-880.
[2]崔艳双，吴星光，胡璇.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果观察[J].浙江临床医学，2016，18（08）：1496-1497.
[3]郁玲珏，于淼淼.一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床应用价值[J].中国性科学，2017，26（04）：128-131.
[4]时增玉.宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的临床效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（11）：71-73.
[5]蒋玲玲，陈赟，朱云花.子宫颈扩张球囊在逾期妊娠引产中促宫颈成熟的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（04）：267-269.
论文作者:彭燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：宫颈论文; 成熟论文; 孕妇论文; 子宫论文; 宫缩论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;