（福建医科大学附属宁德市医院 福建宁德 352100）
【摘要】目的：观察运用氢溴酸樟柳碱辅助治疗脑出血恢复期的临床疗效。方法：将福建医科大学附属宁德市医院收治的68例脑出血恢复期患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗；治疗组则是在常规治疗的基础上在辅助氢溴酸樟柳碱，比较两组的临床疗效，FMA评分以及各指标恢复情况。结果：治疗组临床有效率93.75%、FMA评分（85.24±16.31）分高于对照组78.14%、（73.48±16.08）分，并且治疗组肌力恢复2级以上时间（11.3±3.1）d、语言功能恢复时间（6.1±1.9）d、下地行走时间（12.6±4.1）d均短于对照组（19.3±4.3）d、（114±2.2）d、（23.7±6.5）d，且P<0.05。结论：运用氢溴酸辅助治疗脑出血恢复期患者具有一定临床疗效，能够促进患者肌力和语言功能恢复，因此在药物值得在临床上做进一步推广和运用。
【关键词】脑出血；恢复期；氢溴酸樟柳碱；疗效分析
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0088-02
近年来，随着人们生活方式的不断改变，我国脑出血病例也逐渐增多，已经成为对广大中老年群体身体健康产生严重威胁的多发病和常见病，虽然给予积极的抢救治疗可以挽救患者生命，但是患者依然存在不同程度的语言障碍、肢体功能障碍等后遗症，对患者的日常生活带来严重影响[1]。近半年，福建医科大学附属宁德市医院运用氢溴酸樟柳碱治疗脑出血恢复期患者，临床疗效显著，现将治疗经过和治疗结果简单汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文资料来源于2016年1月～2016年6月福建医科大学附属宁德市医院收治的68例脑出血恢复期患者，男32例、女36例，年龄分布48～81岁，平均年龄为（62.5±3.6）岁，最短病程为14d，最长病程为76d，平均病程为（32.1±2.4）d。现将两组患者基本资料逐项统计学分析，结果显示差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者主要给予常规治疗方法，具体方法如下：取患者的仰卧位，给予其充分的氧气吸入，主要是保证患者呼吸道的畅通，与此同时还应该注意避免患者泌尿系统和呼吸系统被感染。再运用营养神经药物、脱水剂等药物进行治疗，在此基础上在给予患者控制血糖、血压以及血脂等对症治疗。治疗组则是在对照组治疗基础上在运用氢溴酸樟柳碱（生产商：成都第一制药有限公司；批准文号：国药准字H51021970）辅助治疗，给药方式为静脉滴注，2mg/次，1次/d。两组患者连续治疗1个疗程，共14d，在治疗期间，所有患者均不得再服用任何活血化瘀和改善血液循环的药物。
1.3 观察指标和疗效判定标准
评定两组患者的临床疗效，观察患者肌力恢复2级以上、语言功能恢复、下地行走时间以及上肢运动功能(FMA)评分。临床疗效主要参照第四届全国脑血管病学术会议制定的关于脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准以及临床疗效判定标准：（1）基本痊愈：治疗后，91%＜神经功能缺损评分减少＜100%，残疾程度0级；（2）显著进步：治疗后，46%＜神经功能缺损评分减少＜90%，病残程度为1至3级；（3）进步：治疗后，18%＜神经功能缺损评分减少＜45%；（4）无变化：治疗后，神经功能缺损评分减少＜18%；（5）恶化：治疗后，神经功能缺损评分增加＞18%。临床有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率[2]。
1.4 统计学方法
本文中对数据的分析主要借助SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计数用n表示，计量资料则使用平均数（x-±s）表示，两组患者治疗前后和治疗后的疗效运用t进行检验，临床疗效用χ2进行检验，最终结果以P＜0.05代表组间的差异具有统计意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较分析
经不同的治疗方法后，治疗组临床有效率为93.75%；对照组临床有效率为78.14%；由此可见，观察临床有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），如表下表所示。
2.2 两组患者各项指标恢复时间
经治疗，治疗组患者肌力恢复2级以上的时间为（11.3±3.1）d、语言功能恢复时间为（6.1±1.9）d、下地行走时间为（12.6±4.1）d，对照组肌力恢复2级以上的时间为（19.3±4.3）d、语言功能恢复时间为（114±2.2）d、下地行走时间为（23.7±6.5）d，由此可见，治疗组肌力恢复2级以上、语言功能恢复、下地行走时间均短于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者治疗前后FMA评分比较
治疗前，治疗组的FMA评分为（52.88±15.24）分，对照组FMA评分为（52.22±15.44）分；治疗后，治疗组FMA评分为（85.24±16.31）分，对照组FMA评分为（73.48±16.08）分，由此可见，治疗前两组患者FMA评分无显著差异（P＞0.05），但是治疗后治疗组FMA评分明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前，脑出血已经成为床上常见的脑出血类型之一，严重威胁人们身体健康和生命安全的危重症，病死率高达35%～52%，绝大部分脑出血是因为高血压诱发，因此在治疗的关键在于促进脑血吸收，减轻脑水肿症状。当患者发生脑出血后，其血肿会对周围的脑组织产生损伤，其主要机理为：受到机械压迫给脑组织带来直接损伤，血肿周围脑组织出现继发性损伤。传统临床上治疗脑出血主要采用手术治疗，可以成功将病死率减少至0%～22%。虽然采用手术的方式能够成功解决血肿对脑组织产生的压迫，进而在一定程度上缓解病情，但是由于脑出血的发病群体为老年群体，其往往在发病之前伴有各种潜在性疾病，因此患者的预后效果较差。再加上脑出血患者在接受手术后还常常会并发各种急性消化性溃疡，进而影响了机体对各种营养物质的吸收。而脑出血恢复期时患者恢复其肢体功能的重要时期，治疗方法是否及时、有效，直接决定着患者预后好坏[3]。
在本文中，笔者将68例脑出血恢复期患者随机分为32例对照组和32例治疗组，对照组实施常规治疗，治疗组在常规治疗基础上在辅助氢溴酸樟柳碱，结果治疗组临床有效率93.75%、FMA评分（85.24±16.31）分高于对照组78.14%、（73.48±16.08）分，并且肌力恢复2级以上、语言功能恢复、下地行走时间均短于对照组，且P＜0.05。在本次研究中笔者运用的氢溴酸樟柳碱属于一类胆碱能神经阻滞剂，其主要是从茄科植物山莨菪碱中分离而来，其具有很强的中枢抗胆碱作用，氢溴酸樟柳碱能够跟乙酰胆碱M胆碱受体部位竞争，从而阻止乙酰胆碱跟M胆碱受体相结合，阻断神经冲动传递，最终实现干扰因为胆碱能神经传递引发的生理功能，达到改善机体微循环、解除血管痉挛，从而改善脑出血部位周围脑组织血供促进脑功能恢复。
综上所述，运用氢溴酸樟柳碱辅助治疗脑出血恢复期患者，临床疗效显著，有助于促进患者肌力恢复、语言功能恢复以及下地行走，改善上肢运动功能，并且毒副作用小，因此该药物可以在临床上作推广和运用。
【参考文献】
[1]全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-383．
[2]李渝，杨永红，徐江,等.自拟通瘀汤治疗脑出血恢复期40例[J].中国药业，2014,23（14）：101-102.
[3]张辉.高血压脑出血30例内科治疗的体会[J]．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(2):252-256．
论文作者:曾超,刘美秋
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
标签：脑出血论文; 患者论文; 恢复期论文; 对照组论文; 评分论文; 疗效论文; 功能论文; 《心理医生》2016年18期论文;