益阳市资阳区妇幼保健院 湖南益阳 413001
【摘 要】目的：观察阴道局部应用干扰素对宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-CRV）感染清除率的影响。方法：将我院298例初次感染HR-CRV患者，按随机法分为观察组和对照组，每组149例。对照组于睡前给予生理盐水清洗阴道，观察组给予重组人干扰素栓阴道局部用药，治疗6个月后，检测两组患者HR-CRV转阴情况，并比较两组患者HR-CRV清除率。结果：治疗6个月后，观察组患者转阴50例，对照组患者转阴8例，观察组患者HR-CRV清除率（76.92%）明显高于对照组患者HR-CRV清除率（12.31%），且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道局部应用干扰素可以有效提高宫颈高危型人乳头瘤病毒感染清除率，治疗效果明显，值得临床推崇。
【关键词】干扰素；宫颈癌；人乳头瘤病毒；清除率
宫颈癌是妇科常见死亡率极高的恶心肿瘤，中国宫颈癌发病率位居世界第二[1]。宫颈癌发病机制尚不清晰，但有关研究表明，其发生与人乳头瘤病毒（HPV）有紧密联系，HPV是常见嗜上皮病毒，以年轻女性为易发人群。但大多感染无明显临床体征[2]，需要引起警惕。绝大部分HPV可以被人体免疫系统清除，但部分会造成持续感染，导致女性罹患宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（CIN）危险性显著增加[3]。因此，防止宫颈癌及癌前病变的发生，具有重要意义[4]。本研究采用阴道局部应用干扰素，对我院298例初次感染高危HPV进行治疗效果研究，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年12月~2014年12月我院妇产科收治的HPV感染患者298例为研究对象。入选标准：1、22岁以上、智力正常女性；2、宫颈正常，月经史正常；3、一年内无化疗、抗菌抗病毒治疗情况；5、满足进行复查条件。排除标准：自身免疫疾病、妊娠期、肝肾等功能疾病。按随机法分为观察组和对照组，每组149例。年龄22~64岁，平均（37.36±10.78）岁，两组患者在年龄、月经史等方面差异无显著差异（P<0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组于睡前给予生理盐水清洗阴道，月经期除外。观察组给予重组人干扰素栓（50万U，由长春海伯尔生物技术有限责任公司生产）于阴道局部用药，每天1次，30天为一疗程，持续3疗程，用药期间禁性生活。
1.3疗效评价 治疗6个月后，分别对两组患者进行高危HPV复查，检测并记录HPV感染清除率（即HPV阴性率）；
1.4统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取百分率（%）表示，组间计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后HR-HPV清除率比较
治疗6个月后，观察组患者转阴50例，对照组患者转阴8例，观察组患者HR-HPV清除率（76.92%）明显高于对照组患者HR-HPV清除率（12.31%），且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
资料显示，90%以上宫颈癌发生与HR-HPV感染密切相关，且HPV持续感染者宫颈癌发生可能性增大250倍[5]。因此，必须及时治疗HR-HPV感染，以有效预防宫颈癌发生。HPV的感染途径有性传播、母婴传播以及接触感染者衣物等[6]。当女性进入一定年龄，就可能感染HR-HPV，但通常情况下，暂时感染不会导致宫颈癌发生，机体能通过自身免疫体系将病毒清除[7]。当人体免疫力下降时，HPV则会趁机复制，造成持续感染，使宫颈癌变及宫颈癌发病率显著增加[8]。常用HPV转阴手段包括手术治疗、激光治疗、光谱治疗、光动力治疗及药物治疗，治疗药物包括干扰素制剂、米喹莫德、西多福韦、派特灵等[9]。重组人干扰素是临床较常用药物，其可介导细胞膜上相应受体，使细胞产生抗病毒蛋白，抗病毒蛋白作用于病毒信使RNA，抑制蛋白质合成过程，从而影响病毒复制。同时干扰素能增强细胞因子、T淋巴细胞、巨噬细胞清楚病毒能力，发挥免疫调节功能[10]。此外，干扰素还可发挥激素样作用，能调节机体雌二醇等激素水平，减少阴道分泌物生成，破坏病毒复制环境[11]。干扰素给药方式主要有全身用药和局部给药。全身用药因给药量大，首次给药易出现如发热、头痛等不良反应，患者往往难以耐受[12]。而阴道局部给药因给药剂量低、局部浓度高的特点，用药时不良反应少，患者耐受性显著提高，因此成为干扰素治疗HR-HPV感染主要给药方式[13]。目前阴道局部应用干扰素治疗HR-HPV在临床上已广泛运用，但其对清除HR-HPV作用效果上的研究还有待完善。本研究结果显示，治疗6个月后，观察组患者转阴50例，对照组患者转阴8例，观察组患者HR-HPV清除率（76.92%）明显高于对照组患者HR-HPV清除率（12.31%），且差异有统计学意义（P<0.05）。说明阴道局部应用干扰素可降低高危型人乳头瘤病毒感染患者转阴时间，提高宫颈高危型人乳头瘤病毒清除率，有效预防宫颈癌发生。
综上所述，阴道局部应用干扰素可以有效提高HR-HPV感染清除率，治疗效果明显，用药方便，值得临床推崇。
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论文作者:谭娟娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
标签：干扰素论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 宫颈论文; 阴道论文; 局部论文; 病毒论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;