（贵阳市第三人民医院；贵州贵阳550000）
【摘要】目的：探讨冠心病患者冠状动脉支架植入术后的护理措施对患者的生活质量及心理状态方面的影响，为临床实践中有效护理的实施提供理论依据 方法：选取2014年6月至2015年6 月我院接收的49例行冠状动脉支架植入术的冠心病患者，对其1d、3d、1个月后的生活质量（QOL评分）、焦虑情况（SAS评分）和患者护理满意度进行评价。结果：患者行冠心病患者患者冠状动脉支架植入术3天后，患者的SAS评分均比术后1天显著降低，术后一个月，患者的自理能力、心理独立性、社会关系和生活质量总分均较护理前明显提高。结论：对行冠状动脉支架植入术的冠心病患者实施有效护理干预，可有效降低患者疾病不确定感与焦虑感，提高患者生活质量，改善护患关系，提高患者满意度。
【关键词】冠心病患者冠状动脉支架植入术；生活质量；临床疗效分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是临床上冠心病的范围还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞等。如何在实际工作中降低冠状动脉患者冠状动脉支架植入术并发症的发生率以及更好的护理方式，护理工作人员一直在努力。本文主要探讨冠心病患者冠状动脉支架植入术后的护理措施对患者的生活质量及心理状态方面的影响，为临床实践中有效护理的实施提供理论依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选取2014年6月至2015年6 月我院接收的58例行冠状动脉支架植入术的冠心病患者。58例冠心病患者中急性心肌梗死11例，不稳定心绞痛13例，稳定性心绞痛6例，因心悸而诊断为可疑冠心病28例。男31例，女27例；年龄最大80岁，最小49岁，平均（64.35±2.35）岁。
1.2入选标准：所有冠心病患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准[2]，并经心电图、心电图负荷试验、动态心电图、超声心动图、血液学检查、冠状动脉CT、冠状动脉造影及血管内成像技术等明确诊断为冠心病。
1.3方法统一指导用语跟患者说明调查的目的及意义，让调查对象根据自己的实际情况填写问卷调查。患者的焦虑情况用焦虑自评量表（SAS）评分表示。1.3.1 一般护理 从患者的接受程度、性格习惯、理解能力、需求性等多方面出发，根据患者具体情况灵活机动的制定个性化护理方案。
1.3.2 术前护理：将基础护理流程和入院指导、健康教育、检查时间、术前肠道准备、冠状动脉支架植入术的手术治疗方案等与患者和家属充分沟通，注重病人及其家属的心理状态，降低其焦虑感。
术中护理：严格无菌操作，密切观察心电监视器，术中发现异常，立刻报告医师进行处理。
术后护理：将用药治疗、术后并发症发生的可能性、家属如何对患者进行日常护理、营养支持、饮食指导及注意事项、何时出院、出院指导、满意度调查等一系列工作设定在相应的时间段完成。重视对病人以及家属的心理沟通技巧和心理指导、并根据病人实际精神状态选择性的开展娱疗、体疗。
1.4疗效评价 采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL），该量表是有世界卫生组织研制的，用于测量个体于健康有关的生存质量的国际性量表[3]。该表包括与生存质量有关的生理、心理、独立性、社会关系、环境和宗教信仰6个维度24个条目，每个条目4个问题，总计100个题目。分数越高，说明生存质量越好。
1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，计量资料用(平均值±s)表示 ，采用t进行检验，P ＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2 结果 58例患者均手术成功。观察组生活质量5个维度及总体得分见表1
满意度调查结果见表2，患者护理前后焦虑（SAS）情况评分比较见表3
表1患者1个月后QOL量表个维度得分、满意度、焦虑（SAS）情况的比较(平均值±s)
3 讨论
冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。除性别、年龄等不可改变的危险因素之外，高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、过量饮酒等都是冠心病的常见病因。季节变化、情绪激动、大量吸烟等都会增加冠心病的发病频率。如心率失常，心绞痛等。从本研究可以看出，患者行冠心病患者患者冠状动脉支架植入术3天后，患者的SAS评分均比术后1天显著降低;术后一个月，患者的自理能力、心理独立性、社会关系和生活质量总分均较护理前明显提高。有效的护理干预可有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者生活质量、护理满意度、院外依从性、改变患者的不良生活方式和行为习惯[4]。护理应用于临床可以减少术后并发症的发生率、负性反应的发生率、心电图异常的发生率，降低不安全因素的发生率，促进患者早日康复：贯彻了整体护理的概念，为患者提供更优质、最佳的护理方法，提高医护照顾品质。
参考文献：
[1]张丽玉，冠心病患者经皮冠状动脉支架术后生活质量的评价[J].中华现代护理杂志，2009，15（9）：808-810
[2] 《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组
[3]方积乾，生存质量测定方法及应用[J].北京医科大学出版社，2000：49-53
[4]张娜，张成芳，个性化护理对老年永久性人工起搏器置入患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2008 14（22）：2369-2371
论文作者:黄婕
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 支架论文; 术后论文; 生活质量论文; 世界卫生组织论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;