甘肃省泾川县人民医院 呼吸内科 744300
摘要：目的：护理人员通过指导高血压患者正确服用降压药物以及合理饮食、运动和心理护理，使血压平稳降低到理想值。策略：选择符合WHO诊断标准的高血压住院患者进行有效的护理措施和健康指导。结果：有效的制约了高血压患者的血压，减少甚至避免了心、脑、肾并发症的发生，提高了患者的生活质量。结论：对高血压患者的护理除了要注重疾病观察、症状治疗护理，还要重视对患者心理的了解、饮食的关注，才能减少心脑肾并发症的发生。
关键词：高血压病；住院；护理干预
Discussion on the nursing intervention of hypertension patients during hospitalization
Wang Li Juan，people county people's hospital，Jingchuan county，Gansu province
Objective：to reduce the blood pressure to an ideal value by using the antihypertensive drugs and reasonable diet，exercise and psychological nursing in patients with hypertension. Strategy：to select the hypertension hospitalized patients who meet who diagnostic criteria to carry out effective nursing measures and health guidance. Results：the effective control of blood pressure in patients with hypertension，reduce or even avoid the occurrence of cardiac，brain and kidney complications，improve the quality of life of patients. Conclusion：in addition to paying attention to disease observation，symptom treatment and nursing care，we should pay more attention to the understanding of the patient's psychology and diet，so as to reduce the occurrence of cardiac and brain complications.
[ keywords ]：nursing intervention of hypertension in hospital
近年来，由于社会经济水平的不断发展和老龄化人口的增多，以及一些不良生活方式的存在，高血压病已成为我国人口死亡的重要原因之一，其发病率呈现快速上升趋势并逐渐倾向于年轻化。高血压属慢性病，需长期甚至终身治疗，而药物的副作用和长期治疗的经济负担使人们失去信心而放弃治疗，使病情进一步加重甚至危及生命，专家指出，高血压如不及时治疗，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡，因此，对高血压患者进行有效的护理干预可以减少疾病的反复发作，严防意外。本文就高血压病护理干预的内容和方法做以论述。
1 临床资料
从2013年12月—2017年5月，我科共收住高血压患者281例，其中男165例，女116例；年龄36岁～75岁；其中高血压病1级65例，2级88例，3级128例；高中及以上文化120例，初中及以下文化104例，文盲57例；诊断均符合《中国高血压防治指南第三版（2016年修订版）》诊断标准。
2 护理干预
2.1 干预内容
高血压病与职业、环境、遗传、饮食、肥胖、食盐摄入过多等因素有关，早期伴有劳累、情绪波动以及血压偏高等症状，随着病情发展可出现头昏、头晕、记忆力减退、心悸、乏力等严重临床症状，因此，护理人员必须向患者告知高血压的发病原因、诊断标准、临床表现、病情进展、治疗方法以及可能出现的并发症等，指导家属给患者正确监测血压，督促患者按时按量服药，有效控制血压，提高患者生存质量。护理干预分为心理指导、饮食指导、用药指导、运动指导、出院指导。
2.1.1 心理指导
高血压患者有着病程长、见效慢、反复发作的特点，患者长期受疾病折磨，多数潜在着身心疲惫、精神紧张、恐惧抑郁的心理。因此护理人员要主动与患者沟通，做好心理疏导和精神安慰，以取得患者和家属的信任和配合，协助患者树立战胜疾病的决心与信心，使其直观、正确地了解疾病的相关知识及进展情况，积极愉快地接受治疗。具体方法如下：①建立良好的护患关系，掌握沟通技巧和患者的心理状态，给其有效的心理援助。②调动患者的积极性，使其学会自我调节情绪，主动改变不良行为和生活习惯，自愿参与高血压病的预防和治疗。③创造安静舒适的环境，根据患者的兴趣爱好、文化水平及精神状态，提供切实可行的方式如听音乐、读书看报等，缓解患者恐惧、焦虑、紧张情绪。
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2.1.2 饮食指导
指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇饮食，以控制总热量的摄入。严格限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量低于5g～6g以下，禁食盐腌食物。少吃动物脂肪，适当进食瘦肉、家禽、鱼类、鸡蛋等低胆固醇饮食。胆固醇摄入量每日少于300mg，多食洋葱、大蒜、香菇、海带等降脂食物。宜食含钾高的食物，如黄豆、番茄、芹菜等，以及各种绿叶蔬菜、水果，如芹菜、香蕉、苹果等。多食优质蛋白如鱼、牛奶、瘦肉和含钙食物如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮等低热量食物。戒烟少酒，少食咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食。
2.1.3 用药指导
护理人员应告知患者长期服用降压药的重要性以及药物的副作用和服药注意事项，遵照医嘱指导患者按时按量服药。①按时按量长期用药：指导患者按时按量长期用药，切不可漏服或自行增减药量。②药物的选择：轻度高血压患者使用降压药时应从单一的小剂量开始；中、重度高血压应选用两种以上的药物联合用药，可增强药物的疗效，减少不良反应的发生。③预防直立性低血压，尤其对联合用药、服用首剂药物或增加药量的患者给予预防指导：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时，改变姿势，从卧位、坐位起立时，动作要缓慢。服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再活动。当发生直立性低血压时，应取头低足高位，以促进下肢血液回流。告诉患者每天测量和记录血压变化，以便医生调整用药剂量。
2.1.4 运动指导
告知患者根据自身爱好每天坚持有规律的适当锻炼，为其制定有效的减重计划，根据不同的生活习惯选择合适的有氧运动如慢步、太极拳等，循序渐进，活动后无明显不适为宜，如运动出现胸闷、心慌等应立即停止运动。对于高龄患者，应有家属或者护理人员陪同，伴有糖尿病的患者，应随身携带糖块、饼干等食物。
2.1.5 出院指导
护理人员应遵照医嘱为患者制订详细的自我护理计划，指导患者及家属定时检测血压及血压水平不平稳时的注意事项。按时服药，勿随便停药、减药，定期入院复诊检查，提醒患者在用药过程中，如自感不适应及时入院治疗。创造良好和谐的家庭氛围，保持心情愉快、平稳乐观，保证合理的休息与睡眠，对睡眠不好者睡前应听催眠曲、热水泡脚，预防便秘。冬季应注意保暖，避免寒冷刺激。
2.2 干预的方法
2.2.1 制定健康宣教计划
针对个体制订护理干预计划，因人施教，可口头讲解、开公休座谈会、举办专题讲座、印发健康知识小册等，提高患者对疾病的认识。
2.2.2 入院护理干预
要求责任护士热情接待患者，介绍主管医生、病区环境、住院规章制度，并提供科室护理干预资料，简单介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。
2.2.3 住院期间进行卫生宣教
责任护士要勤巡视病房，主动向患者及家属问好，缩短护患之间的距离，虚心听取患者的意见，耐心解答患者的疑问，以解除其思想顾虑，讲述高血压疾病相关知识，帮助患者树立与疾病作斗争的信心，让其按医嘱坚持服药，以保持血压稳定。
3 结果
在实施护理干预后，大部分患者认识到只有科学合理的饮食、适量有效的运动、按时按量服药才能很好的控制高血压，熟悉并掌握预防疾病的知识与能力，以积极、乐观的生活态度战胜疾病。
4 讨论
护理干预具有计划性、科学性、操作性，它要求护士及时向患者进行系统、动态连续的健康宣教，使患者自愿采用有利于健康的行为，消除和降低危险因素，降低发病率、伤残率和死产率，提高生活质量。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要最有效的防治方法是针对高血压患者进行护理干预，使其认识到高血压病的危害性，坚持治疗，有效控制血压。因此，护理干预对疾病的防治是非常重要的，可以消除危险因素，减少和预防疾病的发生，提高患者的生存质量，帮助其更好更快地恢复身体健康有较高的临床价值，值得广泛应用和推广。
5 小结
护理干预方便、简单、经济、效果持久、影响面广，是药物、手术及任何高精技术不能替代的。通过对患者实施有计划的、连续的护理干预，提高了患者对高血压疾病的认知水平；充分调动了患者治疗的积极性；增强了患者战胜疾病的信心；为患者建立了合理的生活方式；有效地控制了其病的发展，从而提高了患者的生存质量。
参考文献：
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论文作者:李娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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