新津县人民医院 急诊科 四川成都 611430
【摘 要】目的：探讨急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理措施。方法：选取2014年4月到2015年4月我院接治的急性冠脉综合征合并恶性心律失常患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者采用传统治疗措施，观察组患者采用美托洛尔静脉注射治疗措施。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上，对急性冠脉综合征合并恶性心律失常患者进行急诊处理时，采用美托洛尔静脉注射治疗措施，能有效的提高治疗有效率，降低患者的死亡率，值得临床推广和应用。
【关键词】急性冠脉综合征；恶性心律失常；急诊处理；美托洛尔
急性冠脉综合征是由于形成冠脉内急性血栓而造成心肌严重缺血的一组进行性的临床综合征，其发生后容易并发恶性心律失常，而恶性心律失常是致死的主要原因【1】。因此，对急性冠脉综合征合并恶性心律失常患者的治疗不仅需要医疗人员具有较高的专业水平，还要能够对各种恶性心律失常具有紧急的判断能力。本文选取2014年4月到2015年4月我院接治的急性冠脉综合征合并恶性心律失常患者60例，作为急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理措施的研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月到2015年4月我院接治的急性冠脉综合征合并恶性心律失常患者60例观察对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者30例，男性17例，女性13例，年龄32-79岁，平均年龄（59.3±8.5）岁，6例患者发病时间小于6h，24例患者发病时间在6-24h，18例患者有高血压病史，12例患者有糖尿病史；观察组患者30例，男性16例，女性14例，年龄33-80岁，平均年龄（60.2±7.9）岁，10例患者发病时间小于6h，20例患者发病时间在6-24h，20例患者有高血压病史，10例患者有糖尿病史。两组患者在一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统治疗。在患者入院后给予止痛、镇静、吸氧以及心电监护等基础治疗，对于符合条件的患者给予给予硝酸脂类药物静脉滴注、调脂、抗凝、溶栓抗血小板治疗，同时给予患者ACEI药物进行治疗。
观察组患者在对照组的基础上给予美托洛尔静脉注射治疗。首先将美托洛尔5-15mg以1mg/min的速度静脉注射，每注射完5mg后进行观察5min，如果患者的收缩血压下降至90mmHg以下，或者心率降至50次/min以下，那么停止注射。在静脉注射完成后观察15min。如果患者有稳定的血流动力学，就给予患者口服普通剂量型美托洛尔，每次口服50mg，1次/6h，持续两天。在第三天后给予200mg美托洛尔缓释片，每天进行一次以维持治疗。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗的有效率。评价标准：痊愈：患者的室性心律失常的症状完全消失；有效：患者的室性心律失常的症状有所缓解；无效：患者的室性心律失常的症状没有得到缓解甚至加重。治疗的总有效率为痊愈和有效的总和。
1.4 统计学方法
对以上两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，对计数资料采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗有效率的比较见表1。经过统计学分析发现， 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛，是指由心肌急性缺血所引发的一组临床综合征。大多患者在发病后的临床症状都不相同，但是冠脉出现粥样硬化斑块的病理是一致的【2】。恶性室性心率失常多发生在血流动力学出现障碍时，其发生后会产生不良的影响，极易导致心脏骤停【3】。在治疗急性冠脉综合征合并恶性心律失常时，不仅要了解电解质紊乱、洋地黄中毒、心功能异常等诱因，还要及时的对异常的室性心律进行纠正，在必要时可以给予电复律和药物负律。恶性心律失常应用β受体阻滞剂的主要机制和提高室颤域、阻滞钙离子通道、引发交感风暴、中枢性抗心律失常等有关【4】。必须要注意的是，一定要在心电监护下进行静脉注射药物，要根据患者的心律和血压情况适当的给予剂量，保证稳定的血流动力学。急性冠脉综合征合并恶性心律失常具有发病率高、死亡率高抢救难度高等特点。因此患者入住抢救室后一定要严密的监测，细心的观察，医疗人员要熟练的掌握心律失常的抢救程序、各种心电图的异常特点以及用药特点。另外，医疗人员还要能够熟练的运用抢救仪器的操作，确保各种抢救仪器能够正常的运转【5】。
本研究主要探讨急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理措施，结果发现，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。由此可知， 采用美托洛尔静脉注射对急性冠脉综合征合并恶性心律失常患者进行急诊处理具有良好的临床效果，能有效的降低患者的死亡率，获得满意的结果，值得临床推广。
参考文献：
[1]高飞，高焱莎.急性冠脉综合征合并恶性心律失常的急诊处理[J].中日友好医院学报，2013，12（01）：51-53+56.
[2]杨丽娜.静脉注射美托洛尔治疗急性冠脉综合征合并恶性室性心律失常96例临床疗效观察[J].中国医学工程，2013，12（02）：149-150.
[3]周丽平.急性冠脉综合征综合护理干预的效果[J].中华全科医学，2014，12（03）：485-487.
[4]崔英兰.急性冠状动脉综合征合并恶性心律失常患者的护理支持进展[J].中国医药指南，2014，12（15）：57-58.
[5]潘灵，翁明月.急性冠脉综合征并发恶性心律失常的抢救与护理体会[J].中国伤残医学，2014，12（06）：267-268.
论文作者:代琨
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：心律失常论文; 患者论文; 综合征论文; 静脉注射论文; 急诊论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;