摘要[目的]探讨护理风险管理方法，总结工作经验。［方法］分析产生护理风险的原因、护理纠纷发生因素、制定护理安全管理策略，[结果]制定管理预案，抓重点环节的管理、落实，确保护理安全。［结论］加强细节管理、加强流程管理、加强重点环节管理就能达到护理安全管理目的。
关键词 护理风险 护理纠纷 护理安全 管理策略
随着医疗技术的快速发展 , 就医患者的法制意识和自我保护意识不断增强 , 医疗纠纷、医疗投诉日趋增加 , 医患关系受到社会各方面的关注。近几年来 , 医患、护患关系不信任乃至恶化的问题 , “医疗风险无处不在”已经成为医疗界的共鸣[1]。作为医院一线工作人员的护士 , 如何做好本职工作 , 增强防范意识 ,防患于未然 , 在管理环节中制定相应的措施 , 抓好护理环节中的质量管理 , 避免各种医疗纠纷的发生 ,对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至
关重要的作用。
1、产生护理风险的原因
护理人员法律观念淡薄； 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 ；观察不细致,不到位；违反操作规程；缺乏责任心 ；不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识；护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人
提出的问题及发现其病情变化,态度冷淡
2、护理纠纷发生因素
2.1社会因素：1、全民法律意识提高快，自我保护意识普遍上升2、由于新闻媒体炒作，制造轰动效应，误导病人和家属。3、由于医疗保障制度改革，使病人自负药费比例增高4、有关医疗卫生方面的法律尚在逐渐完善过程中
2.2医院因素：1、由于医务人员态度不好，引发纠纷。2、由于服务质量和技术水平存在问题引发纠纷3、医院管理不足，引发纠纷。
2.3患者因素：1、病人对医学知识缺乏了解，对医疗机构期望值过高。2、病人压力转嫁3、对护理不满意引发纠纷。4、患者和家属无理取闹引发纠纷。
3、护理安全管理策略
3.1建立风险管理组织，明确风险管理职责：护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题防范预案、提出有针对性的防范措施。护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风险所在，制定本专科措施，及时上报。护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。护理部对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，提出
整改措施。
3.2抓重点环节—危重患者管理:严格执行交接班制度，护士长对重点患者做到心中有数，每天巡视并评估，实行床头交接班。护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。实行记录制，要重视患者的主诉，报告医生并记录；实施重点患者报告制对有潜在医疗纠纷、 特殊患者、疑难危重患者，有护理并发症等，须及时上报护理部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆积极倡导，鼓励护理人员主动报告医疗安全（不良）事件，及时纠偏纠错，持续改进和提高，让大家在别人的教训中积累经验，不断成长。
3.3抓重点环节-核心制度的落实:建章立制，做为护理管理者，工作要做到‘四抓’（抓易出错的人、易处差错得时间、易出差错的操作治疗、易出差错的科室），严格执行‘三查七对’制度，危重患者床头交接班制度，消毒隔离制度等护理核
心制度，真正让制度走下墙，落实在每个护理人员的行动上。
3.4制定患者安全管理预案:制定患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案、预防患者发生误吸的措施和处理预案、预防患者化疗药物外渗的措施和预案、防范患者发生坠床、摔伤的预案、预防患者烫伤的措施和管理预案、预防患者意外伤害发生的措施和预案、患者转科、转运护理安全管理规定。对高危病人床头悬挂高
危护理警示标确保病人安全。
3.5、 加强法律知识教育，提高法律意识:定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。反复灌输，让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章
制度，为病人提供安全的护理。
3.6加强三基训练，提高服务能力:对新护士要严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。定期组织科室业务学习、护理查房，对护理人员进行“三基理论”考试，不断拓宽知识面，更新观念；对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，及时了解专业发展动态，不断更新自我，不断积累丰富临床经验，培养敏锐的观察力，及时预测和发现病情变化，从根本上
保证护理安全的落实。
3.7实行弹性排班制，做好心理工作 : 注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。在保证科室护理工作正常运转的情况下，最大限度地满足护士的合理要求，同时，排班也可以根据工作的繁忙程度进行班次临时调整，加大中午班及夜班的人力资源投入，解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足目的 。
总之，护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节 。风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证[2]。加强细节管理、加强流程管理、加强重点环节管理就能达到护理安全管理目的。
参考文献：
[1]陈斌华;浅议护理风险管理[J]《基层医学论坛》, 2014(36):4997-4998
[2]黄玉红；浅谈护理风险管理；世界最新医学信息文摘2013年第13卷第19
期：377
论文作者:郭莉安景慧
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
标签：患者论文; 护理部论文; 护士论文; 预案论文; 安全管理论文; 环节论文; 纠纷论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;