（武警山西总队医院消化内科 山西 太原 230006）
【摘要】 目的：探讨半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的疗效。方法：从我院收治的慢性胃炎患者中抽选96例作为临床 研究对象。随机分组：对照组48例，采用三联疗法进行治疗；观察组48例，在对照组的基础上采用半夏泻心汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，证候评分明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的疗效良好，值得推广使用。
【关键词】 半夏泻心汤加减；三联疗法；慢性胃炎；疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0324-03
慢性胃炎是常见的消化系统疾病，致病原因主要为刺激性物质的刺激、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物作用、精神压力、不良的生活及饮食习惯等[1]。患者缺乏特异性症状，很多患者仅有食欲减退、上腹痛、反酸等消化不良症状。此病易反复发作，迁延不愈，严重影响患者的身心健康。从目前的情况来看，临床中有多种方式治疗慢性胃炎，而药物治疗是最主要的治疗方法。有研究认为，中西医结合治疗是一种比较可靠的治疗方式，可将其用于慢性胃炎的临床治疗[2]。本次研究对此观点做了进一步的探讨，分析了半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取96例慢性胃炎患者作为研究对象，入选年限为2016年1月至12月。纳入标准：经胃镜检查确诊为慢性胃炎，Hp性状均为阳性，患者知情同意。排除标准：合并其他胃病的患者，合并严重心、肝、肾疾病的患者，恶性肿瘤患者，过敏体质者，近三个月使用过其他药物治疗的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组48例。观察组：男25例，女23例；年龄44～69岁，平均年龄（57.59±5.48）岁；病程1～8年，平均（4.19±1.57）年；胃炎分型：浅表性胃炎20例，萎缩性胃炎15例，糜烂性胃炎13例。对照组：男24例，女24例；年龄42～69岁，平均年龄（56.87±5.27）岁；病程1～8年，平均（4.23±1.44）年；胃炎分型：浅表性胃炎18例，萎缩性胃炎16例，糜烂性胃炎14例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用三联疗法：①给予患者兰索拉唑肠溶片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H2005186）口服，每次15mg，每天一次。②给予患者克拉霉素片（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810），每次2.5mg，每12小时1次。③给予患者枸橼酸莫沙必利片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H2009），每次5mg，每天3次。连续用药8周。观察组在对照组的基础上采用半夏泻心汤加减治疗：①基础方：半夏14克，黄连15克，黄芩12克，干姜6克，党参12克，大枣15克，炙甘草12克。②随症加减。肝胃气滞型患者加用柴胡14克、炒枳实12克、木香12克，减去党参、干姜；痰热互结型患者加用连翘12克、蒲公英15克、枳壳12克，去掉党参、干姜；脾虚湿蕴型患者加用黄芪20克、薏苡仁12克、白术12克，去掉甘草；胃阴不足型患者加用山药14克。以上诸药以水煎服，每天一剂，每次200ml，早、晚餐前各服一次，疗程8周。治疗期间患者禁食辛辣、油腻的食物。
1.3 判定标准
1.3.1疗效评定标准 痊愈：症状、体征消失，胃镜检查显示炎症消失，胃黏膜恢复正常。显效：主要症状消失，胃镜检查显示炎症基本消失，胃黏膜恢复正常，胆汁反流减少60%。有效：症状好转，胃镜检查显示胃黏膜充血减轻，胆汁反流减少50%-60%。无效：症状没有改善，胃镜检查显示胃黏膜充血、水肿等均没有改善。
1.3.2证候评分标准 治疗后，对患者的上腹痛、嗳气反酸、胃脘痞胀、纳呆症状进行评分。无明显症状为0分，偶有症状但不影响生活为1分，症状频繁出现且对生活有一定的影响为2分，症状严重影响患者的生活为3分。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 幽门螺杆菌根除情况
疗程结束后，观察组48例患者中有44例患者幽门螺杆菌转阴，幽门螺杆菌根除率为91.67%。对照组48例患者中有33例患者幽门螺杆菌转阴，幽门螺杆菌根除率为68.75%。观察组患者的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
慢性胃炎是一种比较难治的消化系统疾病，炎症的反复发作给患者带来很大的困扰。西医认为，此病的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关，所以治疗方面主张抑酸、保护胃黏膜以及抗感染，具体的治疗方案则包括二联疗法、三联疗法、四联疗法，涉及到的药物有抑酸剂、胃黏膜保护剂、加快胃排空药物以及抗生素等[3]。虽然西医疗法可以在较短的时间内有效改善症状，缓解患者的痛苦，但是患者面临一个关键的问题，即停药之后炎症易复发。这种情况决定了单纯的西医疗法无法取得理想的治疗效果，如果要进一步提高近期疗效和远期疗效，则需改进治疗方案。
有研究认为，在西药联用的基础上加用中药可显著改善治疗效果，促进患者康复[4]。为探究这一观点的正确性，本次研究选取96例慢性胃炎患者展开探讨，分析半夏泻心汤加减联合三联疗法的治疗效果。结果表明，与单纯采用三联疗法的患者相比，采用半夏泻心汤加减联合三联疗法的患者其治疗总有效率及幽门螺杆菌根除率明显更高，证候积分明显更低。这就说明，半夏泻心汤加减联合三联疗法在治疗慢性胃炎方面具有更大的优势。兰索拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用强；克拉霉素是一种抗生素，能够抑制幽门螺杆菌感染；莫沙必利则是一种碱，具有加速胃肠排空的作用。这三种西药联用，可有效改善慢性胃炎的症状，但是远期疗效不理想[5]。我国中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”“痞证”的范畴，其病机在于脾胃虚弱、气滞血瘀，因此治疗方向应为健脾和胃、行为活血[6]。半夏泻心汤是传统的中药方，方中，半夏为君药，具有化痰、和胃、降逆之功效；黄芩、黄连、干姜为臣药，具有清热燥湿、温中除痞的功效；党参、大枣、炙甘草健脾益气、平衡阴阳[7]。在这些药物的基础上，根据患者的症状加用或去掉一些药物，达到对症治疗的目的。而诸药配伍，共奏健脾益气、和胃降逆、消除痞满之功效。将半夏泻心汤加减与三联疗法结合使用，则可进一步增强疗效，改善症状。
综上，半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的疗效良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]刘建文，崔秀敬，臧玉莉，等.半夏泻心汤加味联合三联疗法根除慢性胃炎患者H.pylori感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(1):67-69.
[2]赵长城.半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗慢性胃炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2015(5):75-77.
[3]王方石，王晓男，闫秋，等.半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果[J].中国医药导报，2014(19):82-85.
[4]钟安朴，常建国，周泠.中西医联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效[J].中华医院感染学杂志，2014，24(13):3270-3272.
[5]王月新，武迎军.半夏泻心汤联合西药三联疗法治疗慢性胃炎66例[J].中国药业，2014(16):123-125.
[6]王秀萍，张来春.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎60例[J].河南中医，2016，36(10):1697-1699.
[7]李琦.半夏泻心汤加减联合常规西药三联治疗Hp相关性胃炎47例[J].中医研究，2016，29(12):35-37.
论文作者:武中秋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：泻心汤论文; 患者论文; 半夏论文; 幽门论文; 慢性胃炎论文; 加减论文; 螺杆论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;