李菁菁
益阳市赫山区妇幼保健院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的 探讨孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎急性发作后反复喘息的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法 选取我院2014年6月-2017年6月收治的42例毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各21例，其中对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗，两组均连续治疗3个月。观察并记录两组患儿临床症状改善时间、不良反应发生情况，比较两组临床疗效及治疗前后免疫功能指标变化情况。结果 治疗7d后，观察组临床总有效率95.2%明显高于对照组的66.7%；各项临床症状改善时间均较对照组明显缩短；各项免疫功能指标均明显优于对照组；随访6个月，观察组喘息复发率为0明显低于对照组的23.8%；两组以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特钠能有效缓解毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿的临床症状，明显改善其免疫功能，临床疗效显著，值得临床广泛推广。
【关键词】孟鲁司特钠；毛细支气管炎；反复喘息；疗效；免疫功能
[Abstract] objective：to explore the clinical effect of montruset sodium on the treatment of bronchiolitis after acute attack and its effect on the immune function of children. Methods select our June 2014 - June 2017，42 cases of capillary bronchitis acute after repeated wheezing children as the research object，using the random number method is divided into observation group and control group（n = 21），and the control group given routine clinical treatment，the observation group in the control group on the basis of giving meng LuSi sodium treatment，two groups are continuous treatment for 3 months. To observe and record the improvement of clinical symptoms and adverse reactions of the two groups，and to compare the clinical efficacy of the two groups and the changes of immune function indexes before and after treatment. Results after treatment of 7d，the total clinical efficiency of the observation group was 95.2%，which was significantly higher than 66.7% in the control group. The improvement time of all clinical symptoms was significantly shorter than that in the control group. All the indexes of immune function were better than the control group. After 6 months of follow-up，the recovery rate of the observation group was 0 significantly lower than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusions LuSi meng sodium can effectively relieve capillary bronchitis acute repeated breathing after the patient's clinical symptoms，improve the immune function，clinical curative effect is distinct，worth clinical popularizing widely.
[Key words] menustra sodium；Bronchiolitis；Wheezing；Curative effect；The immune function
毛细支气管炎属于临床儿科常见病，患儿主要表现为反复喘息和咳嗽，由于发病突然且进展迅速，因此对患儿的身体以及心理都会造成较为严重的影响[1]。为此我们开展了利用孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎急性发作后反复喘息以及对患儿免疫功能影响的研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月-2017年6月收治的42例毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿作为研究对象，入选标准：①年龄2个月~2岁；②均为初次发病，既往无喘息病史患儿；③临床表现为气促、憋喘、咳嗽，肺部听诊有哮鸣音和湿啰音，X线胸片显示两肺纹理明显增多增粗；④符合《实用儿科学》（第八版）中关于毛细支气管炎诊断标准；⑤临床综合治疗痊愈出院后再次发生咳嗽气喘症状；⑥知情并认可本研究并自愿参与者。排除标准：①早产患儿；②支气管肺发育不良患儿；③合并先天性心脏病、免疫系统或血液系统疾病患者；④有白三烯拮抗剂使用史患儿；⑤患儿家属不能接受本研究患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各21例，其中对照组给予临床常规治疗，观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗。其中观察组男12例，女9例，平均年龄（13.78±1.79）个月，病程（4.0±0.85）d，其中过敏体患儿4例（19.0%）；观察组男11例，女10例，平均年龄（14.15±1.82）个月，病程（4.2±0.63）d，其中过敏体患儿5例（23.8%）。两组在以上一般资料上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿均给予止咳祛痰、平喘、抗感染等基础治疗，并给予糖皮质激素、β2受体激动剂、动力泵雾化吸入等常规治疗。必要时，对于临床病情严重患儿可根据情况吸氧并给予全身激素治疗，但治疗时间应<3d。观察组患儿在对照组基础上每晚口服孟鲁司特钠（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130047；规格：4mg/s）治疗，其中12个月以下患儿口服2mg/次/d，12月以上患儿口服4mg/次/d。两组患儿均连续治疗3个月。
1.3观察指标及疗效标准
治疗后7d，观察并记录两组患儿气促、憋喘、咳嗽、肺部哮鸣音和湿啰音等各项临床症状改善时间及不良反应发生情况，比较两组临床治疗效果。治疗前、治疗后3个月清晨空腹状态下采集患儿静脉血标本各2份，采用双抗夹心法、化学发光法检测两组血清白介素-17（IL-17）、γ-干扰素（IFN-γ）、血清免疫球蛋白E（IgE）指标水平。随访6个月观察并统计两组喘息复发情况。
其中临床疗效评定标准：以治疗后患儿临床症状体征消失，肺部哮鸣音和湿啰音消失视为痊愈；以治疗后患儿临床症状体征改善，肺部哮鸣音和湿啰音均较治疗前明显减轻视为好转；以治疗后患儿临床症状体征、肺部哮鸣音和湿啰音较治疗前未有改善，或改善不明显视为无效。临床总有效率＝（痊愈+好转）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（
3 讨论
毛细支气管炎虽然属于病毒引起的下呼吸道感染疾病，但由于患儿年龄偏小，其肺与支气管仍处于发育阶段，因此导致出现炎症的支气管腔道因炎症反应而发生不可逆的梗阻并进一步导致肺不张或肺气肿的发生，使得病情危重；部分患儿还会因慢性炎症而使得病情延续为支气管哮喘[2]。故临床上对此类患儿应当采取积极有效的治疗以提高患儿的治疗效果并改善其临床症状，因此本研究的开展具有针对性和指导性。
研究表明毛细支气管炎最主要的病理机制是由白三烯所介导的免疫反应，导致了毛细血管通透性增加，加重了呼吸道的痉挛与阻塞，也是患儿喘息、咳嗽经久不愈的主要原因[3]。孟鲁斯特钠作为临床新型的白三烯受体阻断剂，在本研究中的疗效和症状改善均得到了有效证实，治疗7d后观察组临床总有效率95.2%明显高于对照组的66.7%；随访6个月，观察组喘息复发率为0明显低于对照组的23.8%；并且治疗7d后观察组各项临床症状改善时间均较对照组明显缩短；这与周长华[4]等的研究结果相近，我们分析这与孟鲁斯特钠所起到的阻断白三烯结合细胞受体作用密不可分。同时本研究表3结果显示孟鲁斯特钠除了能够显著改善患儿临床症状，还能有效抑制患儿的炎性介质以及细胞因子的释放，从而减轻患儿的免疫反应程度[5]。
综上所述，鲁司特钠能有效缓解毛细支气管炎急性发作后反复喘息患儿的临床症状，明显改善其免疫功能，临床疗效显著，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]石才英，李叶红，王普，等. 孟鲁司特钠联合3%高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（11）：172-174.
[2]郑爱英. 孟鲁司特钠佐治小儿毛细支气管炎的疗效及其对机体免疫学指标的影响[J]. 中国临床研究，2015，28（06）：723-726.
[3]周瑞琴，陈强. 孟鲁司特钠口服预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后反复喘息及哮喘的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，52（20）：2235-2237.
[4]周长华. 喘息性支气管炎稳定期患儿口服孟鲁司特钠预防喘息及哮喘发作的随访评价[J]. 河北医药，2015（9）：1348-1350.
[5]张玉和，翟秀云. 孟鲁司特钠在3个月~1岁毛细支气管炎合并鼻炎患儿中的应用观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（19）：2528-2529.
论文作者:李菁菁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 对照组论文; 症状论文; 个月论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;