西昌市南宁中心卫生院 四川 西昌 615024
【摘要】目的：探讨护理前后对糖尿病患者并发症与不良情绪的影响。方法：以一年内通过乡镇卫生院门诊收治的糖尿病患者180例分为对照组和观察组，各90例。对照组实施日常护理操作，对照组结合糖尿病治疗方案进行针对性护理。记录并观察患者的生理、心理状况，并发症发生几率，对两组患者护理前后的效果进行比较分析。结果：实施护理措施的患者并发症的发生率明显降低（P＜0.05），护理后抑郁评分（SDS）与焦虑评分（SAS）改善明显（P＜0.05）。结论：完善的护理工作能够有效减少糖尿病患者的并发症，改善患者的不良情绪，具有较高的临床价值。
【关键词】护理；糖尿病；护理效果
Nursing analysis of diabetic patients in township health clinics
Ma Qing-zhen (（NanningcenterhospitalofXichangCiy,SichuanProvince 615024 china）
【Abstract】Objective：To discuss the effect of nursing before and after treatment on the complications and adverse effects of diabetic patients.Methods：In one year, 90 cases of diabetic patients treated with diabetes treatment were treated with diabetes treatment. Records and observed the patient's physiological, psychological condition, complication rate, and compares the effect of the patients before and after nursing. Results：After nursing care of patients wsignificantly decreased (P<0.05), the nursing after the depression scale (SDS) and anxiety scale (SAS) improved significantly (P<0.05). Conclusion：Perfect nursing work can effectively reduce the complication of diabetic patients, improve the patient's bad mood and have high clinical value.
【Keywords】:Nursing; Diabetes; Nursing effect
由遗传和环境因素共同引起体内胰岛素绝对或者相对不足，同时导致机体出现一系列以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，被称为糖尿病。糖尿病的治疗强调早期治疗、长期治疗、综合防治和措施个体化。糖尿病的治疗有一般治疗，包括教育和自我监测血糖；口服磺脲类药物、双胍类降糖药、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂等降糖药物；胰岛素治疗；运动治疗和饮食治疗。本文主要是针对实施完善的护理工作对促进糖尿病患者治疗，降低并发症的发生、提高生存质量以及缓解心理状况进行分析[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年收治的糖尿病患者180例作为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各90例。对照组实施日常护理操作，对照组结合糖尿病治疗方案进行针对性护理。记录并观察患者的生理、心理状况，并发症发生几率，对两组患者护理前后的效果进行比较分析。对照组男52例，女38例，年龄38至82岁，平均（60.13±10.42）岁，病程3至48个月，平均（15.27±1.89）个月。观察组男55例，女35例，年龄37至78岁，平均（59.43±8.56）岁，病程5至45个月，平均（14.67±1.40）个月。两组患者均符合糖尿病的临床诊断标准。对合并其他严重急慢性疾病的患者、接受相关治疗方案同时还会影响临床指标的患者、重要脏器存在功能性问题的患者、由于其他原因无法完成治疗方案的患者排除在外[2]。患者一般性资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1严格指导患者饮食 根据患者理想体重制订其每日需要的总热量，年龄在40岁以下者标准体重（kg）＝身高（cm）－105;年龄在40岁以上者标准体重（kg）＝身高（cm）－100[3]。每天所需总热量根据理想体重进行计算。指导患者和家属合理搭配好食物中脂肪、蛋白质和碳水化合物的比例，根据自己的饮食习惯、病情现状、药物治疗情况定时定量地合理安排主食，向患者和家属讲解合理饮食的重要性，鼓励患者少食多餐。严格控制饮食总热量。劝患者戒酒。每天食盐量不超过6g，降低心血管疾病的并发症。尽量少食糖份含量高的食物，多食含纤维素高的食物。按时测量体重：每周定时测量体重1次，若体重超过2kg，与患者及家属一起积极寻找原因，并报告医生进行处理。
1.2.2.与患者一起制定适宜的运动方式。首选有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车等，其中步行活动安全，容易坚持。活动时患者的心率达到个体60%的最大耗氧量是最合适的运动强度。每天1次，20~30min的活动时间，可根据病情循序渐进增加。仔细交待运动注意事项:根据患者病性和糖尿病控制情况具体情况制定正确的运动方式、时间和运动量。叮嘱患者不能在空腹时进行运动，运动时随身携带糖果和水杯，防止发生低血糖。提醒患者外出进行运动时，切记随身携带糖尿病卡，卡上详细记录患者的姓名、电话、年龄、家庭住址和病情，以便及时与家属取得联系和告知医生疾病情况，能及时得到救治。
1.2.3口服用药的护理:护士严格掌握各类降糖药的作用原理、使用剂量、方法、不良反应和注意事项，并正确指导病人服用[4]。磺脲类降糖药应从小剂量开始使用，在早餐前半小时口服，低血糖是该药的主要不良反应。水杨酸类、磺胺类等药物可增强磺脲类降糖药的作用，而噻嗪类利尿药、呋塞米等药物可降低磺脲类降血糖的作用。
1.2.4.使用胰岛素的护理:根据病人的血糖正确选择胰岛素的注射方式：静滴、皮下注射。护士应严格掌握各种胰岛素的名称、剂型及作用特点，在执行医嘱时准确无误，按时注射。当遇到胰岛素混合使用时，一定要先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，混合均匀后使用，禁止逆行操作。妥善保存胰岛素。正确选择与更换注射部位。在注射胰岛素操作过程时要严格无菌操作，严防医院感染的发生。严格按时间要求检测血糖，如有异常及时联系医生进行处理。仔细观察和处理胰岛素不良反应，注意及时发现低血糖反应、过敏反应等。
1.2.5潜在并发症-糖尿病足的护理：仔细评估患者是否存在足溃疡的危险因素，按时仔细观察和检查患者足部，指导患者保持足部清洁指导，嘱病人预防外伤，促进肢体血液循环。
1.2.6潜在并发症-低血糖的护理：护士应熟练掌握低血糖的临床表现，评估病人是否存在发生低血糖的诱因。发现患者发生低血糖，立即补充糖份。神志清醒病情较轻者，立即喂食15g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等。神志不清病情重的患者，遵医嘱立即静脉推入50%葡萄糖40~60ml，或静脉滴入10%葡萄糖液。待患者清醒后让其进食米、面食物，防止现次发生昏迷。责任护士应向患者和家属讲解随意更改和增加降糖药物及其剂量的严重后果。教会患者随身携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。
1.2.7潜在并发症-酮症酸中毒、高渗性昏迷的护理：向患者及家属讲解定期监测血糖的重要性，做到每天按时检测血糖；严格按照医嘱服用降糖药，不要随意减量或停用；每天保证水分摄人充足，防止发生脱水。
及时发现酮症酸中毒的早期发现，使患者尽早得到处理。
1.2.8.健康指导：糖尿病重要治疗手段之一是糖尿病知识健康宣教。有效的健康宣教可以充分调动患者主观能动性，让其对疾病的治疗充满信心，积极配合治疗，从而能防止并发症的发生，提高自己的生活质量。采取PPT、发放宣传资料等方式指导患者及家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，以解除患者的恐惧心理，积极面对疾病。教会患者学掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，以掌握自己的病情，如有异常及时通知医生。逐步提高患者自我护理能力。
1.3 观察方法
分析比较两组患者并发症发生的情况；对两组患者抑郁与焦虑情绪应用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价。
1.4 统计学分析
文中的数据使用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料用检验，用（）表示计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义[5]。
2 结果
2.1 两组患者并发症比较，见表1.
表1：两组患者并发症发生率比较 [n(%)]
2.2两组患者焦虑与抑郁评分比较，见表2.
表2： 两组患者SDS与SAS评分指标比较 (，分)
3 讨论
早期、长期、综合治疗和个体化治疗方法是糖尿病的治疗原则。通过优化患者生活方式，预防急性并发症的发生，降低慢性并发症的风险，提高患者生活质量和保持良好的心理状态是治疗的目标。根据患者的具体病情为其实施综合治疗，在住院期间对其实施糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测；院外让其继续通过药物、饮食和活动进行降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯。向患者及家属强调饮食治疗的重要性，需要持之以恒，合理搭配。找到合适自己的运动方式是维持和减轻体重的重要方式，通过活动可以提高机体免疫力降低血糖和血脂。口服药物治疗主要包括促胰岛素分泌剂、增加胰岛素敏感性药物和α葡萄糖苷酶抵制剂。糖尿病患者经饮食、运动、口服降糖药物治疗，血糖控制不佳者可使用胰岛素进行治疗。对糖尿病患者应加强心理护理，耐心细致地进行健康教育，用通俗易懂的语言让患者掌握饮食、运动、用药注意。向患者讲解预防并发症的重要性，及早发现并发症的迹象，以便尽早控制住并发症。
对糖尿病的护理，护士首先应结合患者的临床表现和辅助检查，对患者进行护理评估，明确护理诊断，制定详细地护理目标，采取针对性的护理措施促进患者康复，最后对整个护理过程进行评价，并将体会与经验持续改进，以促进护理质量的不断提高。本次研究表示对糖尿病患者实施护理后，其并发症产发生率有所下降，在护理实施后患者SDS与SAS评分降低均明显优于护理之前。综上所述，对糖尿病人进行针对性的相关护理可以有效减少糖尿病患者的并发症，缓解患者的焦虑以及抑郁不良情绪，提高患者的生存质量，值得乡镇基层医院推广应用。
【参考文献】
[1]唐回云. 浅谈乡镇卫生院对糖尿病患者的心理护理[J].吉林医学,2010,31(36):6878.
[2]徐桂霞. 对糖尿病患者进行社区护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(10):68.
[3]徐长兰. 乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略[J].医学信息(上旬刊),2011,24(6):3505-3506.
[4]解莉莉. 探讨乡镇卫生院对糖尿病病人的心理护理策略[J].糖尿病新世界,2015,18(6):198.
[5]王露璇. 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(48):268.
论文作者:马庆珍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：患者论文; 并发症论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 低血糖论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;