中西医结合治疗头面部带状疱疹后遗论文_罗永明刘桂香肖瑶华

罗永明刘桂香肖瑶华

江西省遂川县人民医院五官科江西吉安343900

【摘要】

目的：探讨中西医结合治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及护理。方法：选取本院2006年1月至2013年9月收治头面部带状疱疹后神经痛患者28例，采用随机数字表法分为两组,对照组14例和治疗组14例，对照组单纯采用抗病毒药物常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。结果：治疗组患者和对照组患者治愈率分别为7200%和5000%，总有效率分别为9318%，7209%,治疗组患者治愈率和总有效率明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<005。结论中西医结合治疗头面部带状炮疹后遗神经痛能够较大程度缓解患者疼痛，提高睡眠质量，且药物副反应发生率低，具有临床应用价值。

【关键词】中西医结合；带状炮疹后遗神经痛；效果；护理

【中图分类号】R2031

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12003902

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹皮损完全消退后，在皮损部位遗留下慢性、持续性神经疼痛综合征，是带状疱疹常见的并发症［1］，常持续数月甚至数年，患者长期遭受疼痛的折磨痛苦不堪，心理状态不佳，严重影响正常工作生活，给家庭及社会带来极大负担。笔者自2006年至2013年采用中西医结合治疗取得满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料：选取本院2006年1月至2013年9月收治头面部带状疤疹神经痛患者28例，均符合刘辅仁、张志礼主缄《实用皮肤科学》(第2版)临床诊断标准，人选患者随机分为对照组和综合患者随机分成2组，对照组患者中男9例，女5例，，年龄58岁76岁，龄5979岁，平均696岁; 治疗组患者中男10例，女4例，年龄5879岁，平均702岁;两组患者在年龄、性别及发生部位等临床资料方面组间比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

12治疗方法

121对照组： 用复方醋酸地塞米松乳膏外涂，口服阿昔洛韦片，每次08g，分5次，维生素B1片10mg,Tid,甲钴胺片05mg,Tid，痛甚者每晚临睡前口服1粒芬必得。1周为一个疗程,共观察4周。

122治疗组： 在对照组治疗的基础上加内服外敷中药，口服血府逐瘀汤(组成：桃仁10g，红花9g，川芎6g，当归9g，赤芍6g，生地黄15g，柴胡10g，枳壳6g，川牛膝9g，生黄芪15g，威灵仙12g，延胡9g，桔梗5g，生甘草3g，白芷9g。体虚纳差者加党参、鼓白术;睡眠障碍严重者加生牡砺、珍珠母;痛甚者加全蝎、醋延胡索;三叉神经痛甚者加龙胆草; 1天1剂,水煎2次.

2疗效判定标准

参照国家中医药管理局1994年颁行的《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈:疼痛消失，且1个月内无复发;显效:剧痛消失，但仍有隐痛不适;无效:阵发性剧痛存在或消失后7天内复发。

3统计学方法

采用SPSS120进行数据间比较分析。

4结果

两组患者28例治疗7一28天，平均14天。痊愈17例，显效7例，无效4例。治疗组患者和对照组患者治愈率分别为7200%和5000%，总有效率分别为9318%， 7209%,治疗组患者治愈率和总有效率明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<005，见表1

5护理

①患处疼痛剧烈，甚至难以忍受，坐卧不安，患者呻吟，协助病人采用保护性体位以减轻疼痛;遵医嘱应用止痛药及神经营养药。护理人员应同情安慰病人，分散注意力,给患者以安全感,充分发挥心理镇痛效应。②给予高蛋白、低脂肪、高维生素及纤维素饮食，严禁辛辣及海鲜;③为患者提供清洁、舒适的环境。做好疱疹护理,减少摩擦,疱壁一般不刺破,保持局部干燥,避免搔抓、热水及皂类刺激。对于渗出严重者可采用3%硼酸热敷及红外线理疗30min。4).若病毒侵犯患者眶上神经，疱疹累及眼部。眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部 5). 加强健康教育 通过疾病知识的宣教,向患者讲解带状疱疹病的有关知识,注意事项、护理配合方法等,使患者积极配合治疗,促进疾病的康复。

6讨论

现代医学认为，带状疱疹后遗神经痛大多是人体免疫力下降引起，进行抗病毒、抗炎、营养神经和对症处理的原则，积极有效的治疗和加强临床护理是可以治愈的。

祖国医学认为,带状疱疹虽然病发在体表,但实由内脏病变所致,多因肝胆热盛,脾湿郁久,湿热内蕴，气血癖积、阻隔经络而致，病久则兼气血亏虚。血府逐瘀汤能滋阴养血、活血祛瘀、理气止痛。方中当归、川芍、桃仁、红花活血化瘀;牛膝祛血瘀、通血脉、引瘀血下行;柴胡疏肝解郁，升达清阳;桔梗开宣肺气，载药上行，又可合积壳一升一降;生地黄凉血清热，合当归又能养阴润燥，使瘀祛而不伤阴血;党参、鼓白术益气健脾;生牡砺重镇安神;全蝎、醋延胡素攻毒散结止痛;白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛。全方共奏疏肝理气、活血化瘀、行气镇痛之功。

药理研究发现［2］，血府逐瘀汤所含成分具有扩张血管和抗动脉硬化作用，能明显改善组织的微循环障碍，减轻脊髓神经后根和周围神经的炎性反应，故能取得明显疗效。在临床护理观察中发现:中西药结合组在对疼痛的缓解和疼痛持续时间上都明显短于单纯西药组。

参考文献

［1］赵爱霞 中西医结合治疗老年眼带状炮疹后遗神经痛37例疗效观察［J］.中国中医基础医学杂志,2010,16(3):263

［2］李艳丽,陈可冀,史戴祥,等.血府逐癖丸对动脉粥样硬化血癖征象及危险因素影响的研究「J］.中国中西医结合杂志,1998,18(2):71

论文作者:罗永明刘桂香肖瑶华

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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