勾见宪
（贵州省道真仡佬族苗族自治县人民医院 563500）
【摘要】目的: 分析损伤控制在骨科下肢创伤临床急诊中的应用效果。方法: 选择2012 年12 月到2013 年12 月期间我院收治的50 例下肢创伤患者为研究对象，然后将其随机分为两组，每组25 人。其中一组作为对照组，该组患者采用常规创伤性手术进行治疗。另一组作为观察组，该组患者采用损伤控制理论分为三个阶段进行治疗。经过治疗以后分别对两组患者的治疗效果进行观察和统计。结果：50 例患者均顺利完成疾病治疗，治疗组治疗总有效率为92%（23/25）明显高于对照组的68%（17/25），差异有统计学意义( P<0.05)。结论: 采用损伤控制骨科治疗骨科下肢创伤的临床效果显著，可以有效提高患者的生存率，提高手术的治疗效果，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】骨科下肢创伤；损伤控制；应用效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0298-01
随着中国经济的迅猛增长，以及工业、交通的快速发展，严重创伤的发生率也逐渐上升，其中多部位的严重多发伤占有很大比例,涉及骨关节损伤的占到严重多发伤的50%-60%。此类伤者的伤情复杂, 机体内环境紊乱严重, 死亡率很高[1]。为了提高骨科下肢创伤患者的临床急救有效率，本研究选择2012 年12 月到2013 年12月期间在我院进行治疗的50 例下肢创伤患者，采用损伤控制理论分为三个阶段进行治疗，取得了比较好的治疗效果，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 基本资料
本研究将2012 年12 月到2013 年12 月期间我院收治的50 例下肢创伤患者根据随机数字表将其分为两组，每组25 例。对照组患者中男性患者11 例，女性患者14 例，最低年龄13 岁，最高年龄76 岁，平均年龄（33.51±1.12）岁。观察组患者中男性患者12例，女性患者13 例，最低年龄13 岁，最高年龄75 岁，平均年龄（33.24±1.09）岁。观察组和对照组的50 例患者在性别、年龄、病程长短等方面都具有可比性，且无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组的患者按常规创伤性手术进行治疗，观察组的患者采用损伤控制理论分为三个阶段进行治疗，具体为：（1）第1 阶段：出血伤口要及时进行止血，开放性的骨折伤口需要及时清洗创口；出血性休克患者要及时处理，及时补充患者的血容量；闭合性的骨折需要采用牵引、外部固定或是石膏等方法进行临时固定；伤势严重的肢体则要果断采取截肢。（2）第2 阶段：手术完成以后根据患者的伤势进行评分，评分低于20 分的患者入住骨科重症病房，评分高于20 分的患者入住ICU 病房进行复苏，解除通气障碍，必要的时候还要采取呼吸支持。（3）第3 阶段：依据患者的体温、尿量、血流动力学等检测指数，对患者生命体征的稳定性进行判断，再根据患者各自的病情，拟定II 期手术治疗的方案。
1.3 疗效评价指标[2]
依据患者手术后骨折愈合的程度、X 射线拍片检查的结果、下肢负重的能力，关节活动的灵活性等对疗效进行判定。显效：骨折正常愈合，X 射线拍片检查显示对位对线良好，关节功能恢复正常，下肢可以负重。有效：骨折正常愈合或是稍有延迟，X 射线拍片检查发现稍有下移，关节功能恢复基本正常，下肢负重受限制。无效：骨折没有愈合或是畸形愈合，关节功能恢复差。
1.4 统计学处理
采用（SPSS17.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行处理，计量资料以均数± 标准差( ±s) 表示并采用t 检验处理, 计数资料我们选择x2 检验，计量资料用的是t 检验，如果P<O.05 则认为差异有统计学意义。
2. 结果
将观察组和对照组的治疗效果进行比较发现：观察组患者中显效10 例，有效13 例，无效2 例，总有效率为92%（23/25）。对照组患者中显效7 例，有效10 例，无效8 例，总有效率为68%（17/25）。观察组的治疗总有效率明显的高于对照组，两组差异具统计学意义(P<0.05)，两组比较具体见表1。
3. 讨论
骨科下肢创伤是临床骨科患者多发损伤，其受到创伤短时间内将会伴随有创伤性休克、酸中毒、急性肾衰和心律失常等严重损伤，所以对患者实施及时有效的急救措施是保障其生命安全的关键，也是减少因创伤性休克而死亡的重要举措[3]。骨科创伤的治疗一般认为是早期治疗效果最好，但是严重的骨科创伤经常合并其他并发症，患者对手术的难承力较弱，术后还易发并发症，导致患者死亡。本研究选择2012 年12 月到2013 年12 月期间我院收治的50 例下肢创伤患者为研究对象，分别采用常规创伤性手术（对照组）和损伤控制理论分为三个阶段进行治疗（观察组），结果发现：观察组患者的治疗效果要明显的高于对照组，两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。这也与之前杨俊，高劲谋，赵山弘[4] 等人的研究结果相一致。结合本次研究所得结果，笔者发现：损伤控制骨科治疗骨科下肢创伤具有比较理想的临床效果，还可以有效提高患者的生存率和手术的治疗效果，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 樊险峰. 损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用[J]. 按摩与康复医学,2014,(12):72-72,73.
[2] 曾贤梁. 损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中应用观察[J]. 当代医学,2014,(10):102-103.
[3] 张树臣. 分析骨科下肢创伤的临床救治方法及效果[J]. 中国医药指南,2013,(35):153-154.
[4] 杨俊, 高劲谋, 赵山弘等. 严重多发伤时损伤控制骨科应用41 例[J]. 中华创伤杂志,2006,22(5):331-333.
论文作者:勾见宪
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 下肢论文; 创伤论文; 骨科论文; 损伤论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;