新制度下医院会计核算与成本核算一体化实践与探讨
马 蒙
(江苏沛县人民医院，江苏 沛县 221600)
[摘 要] 为了保证会计和成本核算的一致性，提高工作效率，避免劳动力增加，我国制定了相关的医院会计法来解决相关问题。文章讨论了新制度下医院会计核算与成本核算一体化现状，并提出了适当的解决方案。
[关键词] 医院财务管理；会计核算；成本核算
自从中国实行新会计制度以来，许多医院都考虑了医院的成本核算和会计核算一体化。这种模式对医院的未来发展具有积极意义，也是医院未来发展的新方向和新挑战。新会计制度的出台，完善了医院内部成本核算和内部核算，保证了医院成本核算和会计的准确性和真实性，促进了医院内财务管理的发展，确保科学发展的财务费用核算。同时，成本核算是金融体系的重要组成部分，可以提高医院的竞争力和综合实力，促进医院的长远发展。
1 现状分析
目前，虽然许多医院都进行了成本核算，但大多数医院都独立于会计系统。成本核算数据主要用于医院和科室的绩效考核，这不是真正意义的全成本核算，因为两个系统输入相同的数据。在这两个系统中，很难确保成本核算和会计数据完全一致，并且将产生大量劳动力和数据的第二处理。即使会计中的大量成本数据可以导入成本会计系统，也需要耗费时间和人力进行数据核对。
1.1 我国医院成本核算和会计现状
我国的医院费用在核算过程中出现长期滞留的情况，并且一直处于过渡状态，导致许多医院无法根据相关法律进行合理调整，导致会计系统的实施受阻。由于旧系统的影响，许多医院在成本分配问题上无法统一。过去，医院分配成本的方式主要分为直接和间接，但如果使用这两种方法，整个系统的运作将极为混乱，导致无法合理调节费用分配。由于分配方式的简化，许多医院在新会计制度下无法适应新的三级评估体系，账户不明确的情况也有所增加。但是，如果医院没有进行费用分摊，医院费用就无法控制。由于惯性的影响，许多医院领导对成本核算和会计不够重视。目前，仍有领导者关注医院成本核算和会计。在最终的会计和错误概念中，领导层无法真正理解内部成本会计和会计的重要性。许多医院内部成本会计工作者的专业素质有限，导致忽视工人对成本核算的重要性。会计过程的早期和中期的数据检查不够重视。新会计制度的颁布实施，解决了上述问题，逐步提高了工人的素质，从而发挥了医院成本核算的作用。
1.4 安全性预测 输液接头消毒帽的可预见风险:①静脉留置针延长，外部重量增加，存在脱落的风险。应急预案：a.妥善固定，皮肤消毒后一定要自然待干，局部妙膜固定时皮肤要清洁干燥，固定时妙膜内无气泡。b.静脉留置针穿刺位置避开关节处，以免肢体增加活动度而致脱落。c.充分与患者沟通，告知留置针留置期间注意事项，避免造成留置针脱落。②局部皮肤压疮：局部皮肤出现压痕，抵抗力低下者会出现压疮。应急预案：固定留置针时使用高举平台法，即固定时用胶布将留置针抬举呈“Ω”形，局部皮肤并没有受到静脉留针压迫，就不会形成压疮。目前有为各种导管固定而设计的导管固定装置，使用方便，导管固定牢固，也不容易脱落。
1.2 新会计制度对医院成本核算的重要作用
新会计制度的颁布和实施，充分完善了医院的成本核算工作，可以更科学地解释成本管理。同时，明确了医院内部成本核算的法律和会计对象，明确了成本的记录和转移。它可以保证提高医院成本核算效率，完善和补充医院内部成本分析的成本控制。新会计制度的颁布增加了医院内部成本核算技术的科目数量，并对以往的会计科目进行了分类和总结。同时，新会计制度对以往会计工作中的药品成本收支和核算进行了细化和总结，并对药品收支核算体系进行了改革。新管理模式的应用优化了医院内药品收支的核算过程，提高了药品管理的效率。
1.3 医院成本核算流程分析
由于新会计制度的颁布，医院需要明确内部成本核算和会计内容，明确成本核算的原则。同时，不断加强工作的严谨性和理论指导的准确性，从而提高成本核算的真实性和合法性，避免资源滥用现象。具体操作方法包括：首先，仔细分类医院各部门的费用，同时计算部门费用。对于难以界定的费用分类，可以根据实际情况分摊成本。其次，明确财务管理人员的职责，提高他们的专业素质。对于患者和出院患者的成本核算问题，有必要根据实际情况对成本进行必要的统计，以避免成本不准确。同时，成本会计工作者需要及时联系主治医生，以准确检查患者的住院费用和治疗费用。一旦成本错误，需要及时通知患者的家属，并相应地赔偿。最后，需要澄清医院对患者的承诺，以避免费用模糊。
2 解决方案
2.1 提高工人的成本核算和会计意识
医院需要加强内部员工对新会计制度的认知和认识，特别是医院内部管理部门，提高医院员工对成本管理制度的认识，不断增强人员的财务管理能力。可以看出，管理层需要对员工进行专业培训和相关知识学习，进而提高其财务管理能力，从而提高整个工作单位的财务管理水平。同时，医院应加强各部门之间的沟通，相互学习，总结成本核算知识。医院领导可以通过改变他们的工作方式来增强每个部门的凝聚力;还可以举办相关的商业活动，以提高他们的社交技能和工作效率。医院领导可以从成本控制和成本风险两个角度进行审计工作的规划，避免资源外流现象，逐步建立完善的医院成本核算体系。
医院内部财务成本核算需要根据医院员工的专业素质进行成本管理，其基础是确保统计数据的准确性和会计数据的完善。医院管理员可以将每个部门的工作划分为成本核算和会计，团队负责人主要负责监督团队成员的工作。同时，员工的工作标准必须符合新会计制度中的成本核算和会计核算内容。医院需要关注每个部门每个季度的统计数据，并将数据提交给经理审核。金融工作者需要研究医院的新会计制度，掌握新会计制度中的成本核算和会计内容，并提出问题和小组交流。同时，医院领导应依法审查会计内容，确保会计的合法性和准确性。
图1 技术部门的费用分配
2.2 完善医院内部财务成本核算和会计制度
《方案》特别指出，坚决治理校外培训机构的违法违规培训活动，净化外部环境，去除学前教育“小学化”的“外在推手”。未经教育部门批准，任何组织和个人不得以家教、咨询、文化传播、公益课堂等名义向学龄前儿童开展培训业务。严禁校外培训机构开设学前班、幼小衔接班以及其他形式的以学龄前儿童为培训对象的半日制或全日制培训班。禁止校外培训机构开展以语文、数学、英语等小学课程为内容的、面向学龄前儿童的培训活动。校外培训机构培训时间不得和幼儿园保育教育服务时间相冲突。严禁校外培训机构的宣传广告进入学校和幼儿园，禁止校外培训机构在学校和幼儿园大门口散发宣传广告。
目前医疗市场的发展和医疗竞争日益激烈的市场增加了当前内部成本核算体系的要求。因此，为了助力社会的发展，医院需要改革现行的财务管理模式并不断完善。内部财务管理水平和职工的专业素质水平将提高医院的竞争力和综合实力，完善了医院成本核算体系从而保证医院的健康发展。
采用EPIDATA3.0和SPSS22.0软件进行数据管理与统计分析。采用描述性统计分析、内部一致性信度检验、Pearson相关性分析和多元线性阶层回归对数据进行统计分析。检验标准为P<0.05。
2.3 提高成本核算和会计的真实性和合法性
在新的财务会计制度下，医院的成本核算应包括以下几个环节：一是综合收费。全面收集医院各部门的资金支出，统计技术和其他辅助部门的成本。在收集过程中，应对支出资金的具体用途进行统计和总结，以便分配给临床科室。 二是合理分摊成本。分配的费用按照三级分摊程序转入临床科室。首先，划分临床部门，辅助部门和技术部门等分配部门，合理分配行政部门的支出，重新计算三个分摊部门。总成本，注重分摊成本不能计入部门的日常运营费用。其次，辅助部门的内部成本分为临床部门和技术部门，具体的分配参数应根据医院的收入和工作量来确定。调整比例和内部服务量等指标。最后，技术部门的费用按收入比例分配给住院和门诊临床科室(见图1)。需要注意的是，指定技术部门的成本包括内部成本以及其他部门转移的成本。此外，医疗服务收入数据的收集应包括门诊和住院，临床计费和医疗技术执行单位。为确保可靠和全面的数据来源，应实施权责发生制。
1980年，深圳被列为中国首个经济特区，此后很长一段时间，大量来自全国各地的印刷品都涌入深圳，“北书南印”就是对这一盛况的写照，“可以说在那时，只要付出了超负荷的努力，每家印刷企业都可以发展得不错”，丁旭光坦言。随着改革开放的推进，内陆经济状况逐渐改善，各地印制水平快速提升。一度涌入的“北书”开始回流，深圳因先发优势带来的集群效应逐渐减弱。进入2010年，移动互联时代大幕开启。人们的阅读习惯发生了根本性的变化。纸质书印量增幅出现下滑。“深圳印刷业出现了困境，同样也充满机遇和希望。”
3 需注意的问题
3.1 建立和完善医院成本核算组织结构
医院会计和成本核算涉及医院的所有工作，需要各部门的积极参与和合作。还需要医院领导亲自组织监督，制定工作职责，发挥医院会计机构的权威，降低医院成本，提高工作效率和医院效益。在设立整个医院的会计机构的同时，各部门任命了专门的成本核算人员，负责相应的经济管理工作，呈现高度集中、相对分散的情况。沟通共享医院信息，充分发挥各职能部门的作用，实现经济决策的统一，促进医院的经济运行。
3.2 加强成本核算的基础工作
医院的成本核算涵盖了很多内容，涉及部门、数据分类和入门标准烦琐，基础工作难以开展。因此，成本核算的基本管理需要长期的规划和安排，需要明确的财务分配和人员配备。成本核算的重点是实现生产和资金的清算，这是医院开展各项任务的坚实后盾。必须对重大医疗项目进行科学合理的财务分析，有必要为医院的基本管理制定各种规范制度，配合医院完成管理工作。
3.3 加强医院的日常管理
各部门和职能部门需要积极配合，认真细致地进行“整合”前后的数据整合，并根据成本将固定资产等项目记入“综合”会计系统，建立和完善与成本核算有关计量工作制度。准确记录原始数据，确保信息资料的完整性和一致性，如实登记采购材料和费用，便于正确收集和分摊。各部门财务专员应积极配合医院财务部门进行全面协调工作，使会计与成本会计相结合，充分实现“责任追究制度”的原则。培养和提高“综合”系统管理人员和簿记员的工作质量，建立有利于成本核算的概念，准确收集各项收入和支出，这是实施“一体化”的关键。
4 结 论
综上所述，随着社会和医疗行业的快速发展，大多数医疗机构尚未形成系统化、规范化的医院会计核算和成本核算一体核算方法。为了提高医院的效率，医院会计核算与成本核算相结合，可以提高医院的效率解决问题。文章介绍了医院会计核算与成本核算的结合，分析了医院会计核算与成本核算一体化对医院的积极影响。
参考文献：
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[中图分类号] F406.72
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