（山东省潍坊市滨海经济技术开发区央子街道社区卫生服务中心 山东潍坊 261108）
摘要：目的 探讨半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果。方法 选择2016年11月~2017年9月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者54例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组应用半夏泻心汤治疗，对照组应用西药治疗，比较两组疗效及幽门螺杆菌转阴率。结果 观察组完全缓解12例（44.44%），部分缓解13例（48.15%），无效2例（7.41%），总有效率为92.59%；对照组完全缓解8例（29.63%），部分缓解14例（51.85%），无效5例（18.52%），总有效率为81.48%；差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组幽门螺杆菌转阴率为75%；对照组幽门螺杆菌转阴率为36.84%；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性萎缩性胃炎患者应用半夏泻心汤治疗，能够保护胃黏膜，达到良好的治疗效果，值得临床应用。
关键词：半夏泻心汤；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎较为常见，患者胃黏膜上皮受损从而出现的腺体减少、肠腺化生的慢性疾病，患者主要表现为胃痛、食欲不振、乏力等表现，被视为癌前病变[1]，严重影响患者生活质量。本研究通过对2016年11月~2017年9月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者采用半夏泻心汤治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年11月~2017年9月在我院治疗的慢性萎缩性胃炎患者54例，患者均经临床胃镜检查、活检病理检测明确诊断，符合《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》中的诊断标准。并符合《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》。排除药物过敏患者、严重肝肾功能障碍患者、妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分组，观察组27例，男15例，女12例；年龄29~59岁，平均（40.6±2.4）岁；病程8个月~13年，平均（5.4±1.2）年；腺体萎缩程度：轻度患者有15例，中度患者有8例，重度患者有4例；对照组27例，男17例，女10例；年龄28~61岁，平均（41.2±2.5）岁；病程10个月~12年，平均（5.6±1.3）年；腺体萎缩程度：轻度患者有17例，中度患者有7例，重度患者有3例；两组一般资料对比，能够进行对比。
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1.2方法
对照组给予患者西药治疗，采用三联疗法，给予患者奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，早晚各口服1次奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg；餐后口服阿莫西林胶囊0.5g，每日3次；餐后口服甲硝唑0.4g，每日3次；疗程为8周。观察组患者采用半夏泻心汤治疗，方药组成为半夏12g，黄芩10g、人参12g、黄连3g、干姜10g、大枣3枚、甘草6g。对于肝气犯胃患者，基础方中添加柴胡、佛手各12g；如脾胃虚寒患者，添加干姜剂量，同时加吴茱萸12g；对于胃痛严重患者添加延胡索、川楝子各10g；温热蕴蒸患者，添加大黄10g，同时增加黄芩、黄连剂量；纳气差添加鸡内金6g。以上方剂水煎服，每日1剂，按2次服用，疗程为8周，疗程结束后对比两组疗效。
1.3疗效判定标准
疗效判定按照患者症状改善状况及检查结果进行判定。分为完全缓解、部分缓解、无效。完全缓解：疗程结束后患者的临床症状完全消失，食欲明显增加，胃镜检查显示炎性病变完全消失；部分缓解：疗程结束后患者的临床症状有转好，食欲有所增加，胃镜检查显示炎性病变部分改善；无效：患者症状无改善，甚至加重。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组完全缓解12例（44.44%），部分缓解13例（48.15%），无效2例（7.41%），总有效率为92.59%；对照组完全缓解8例（29.63%），部分缓解14例（51.85%），无效5例（18.52%），总有效率为81.48%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2幽门螺杆菌转阴率对比
观察组治疗前幽门螺杆菌阳性患者有20例，阴性患者7例；治疗后阳性患者5例，阴性患者22例；转阴率为75%；对照组治疗前幽门螺杆菌阳性患者有19例，阴性患者8例；治疗后阳性患者12例，阴性患者15例；转阴率为36.84%；差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性萎缩性胃炎在临床上较为常见，随着内镜技术的不断发展，该病的诊断率有所增加，该病目前认为是胃癌早期症状之一，其主要发病过程为幽门螺杆菌感染逐渐发展成慢性萎缩性胃炎，进展为肠腺化生最终导致胃癌，严重影响患者的生命安全。临床治疗主要方法为根除幽门螺杆菌、肠腺化生，提高患者生活质量。西医治疗尚无特效方法，治疗效果不够理想。该病属中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴[2]，中医认为该病有内因和外因等因素导致，内因主要包括患者自身体质、饮食因素、情绪因素等，外因主要包括邪毒侵入，多数患者有两种因素共同导致发病。中医认为该病为因实至虚、或因虚致实，实证主要有肝气郁结、血气受阻等，虚症主要有胃阴不足、脾气虚弱等[3]；半夏泻心汤中半夏、干姜能够温中散寒，黄连黄芩能够清热解毒，祛邪止痛；人参能够补气，甘草可以调胃和中，诸药合用，达到辛开苦降，健脾益气之功效；同时现代药理学显示，黄芩、黄连具有抑制幽门螺杆菌的效果，保护胃黏膜，增加免疫力，提高治疗效果。
参考文献
[1]张永奎，井小会，王四兵，等.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎41例[J].河南中医，2013，33（12）：2069-2070.
[2]吴欣欣.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：286-287.
[3]柯学，彭俊杰，王砚颖.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎多中心随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，（35）：128-129.
论文作者:贾志明
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
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