曾巧云
邵阳洞口县人民医院神经内科422300
[摘要]目的：探讨延续性护理对糖尿病院外使用胰岛素泵患者的影响。方法：将58例院外使用胰岛素泵的糖尿病患者随机分成延续护理组及对照组。对照组患者于出院时接受健康教育及胰岛素泵的使用指导，延续护理组患者接受延续性护理措施。结果：护理后，延续护理组患者功能糖尿病特异性生存质量评定量表总分及各维度得分均高于对照组患者(P＜0.01)；延续组患者血糖达标率(96.6%)高于对照组患者(72.4%)(P＜0.05)，延续组患者低血糖发生率(3.4%)低于对照组患者(20.7%)(P＜0.05)。结论：延续护理能够显著减少糖尿病院外使用胰岛素泵患者的低血糖发生率，提高血糖达标率，并能够提高患者的生活质量。
[关键词]延续护理；糖尿病；胰岛素泵；生活质量
糖尿病是一种具有遗传倾向的终身性疾病，是继肿瘤、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病[1]。糖尿病的发病率较高，预计到2035年，全球20-79岁的糖尿病患者将达到5.92亿人，而我国是全球糖尿病患者最多的国家，且糖尿病患病人数每年仍在迅速增加[2]。近年来，越来越多的糖尿病患者出院后应用胰岛素泵治疗，因此，给予患者延续性护理措施，提高胰岛素泵使用的安全性及有效性，进而提高患者的生活质量十分重要。本研究应用延续护理措施，取得了显著效果，现将研究结果汇报如下。
1.研究对象
将2017年10月-2018年10月共计58例院外使用胰岛素泵的糖尿病患者做为研究对象，按照随机数字表，随机分成延续护理组及对照组。延续护理组共计29例患者，男性17例，女性12例，年龄27-76岁，平均年龄47.83±8.29岁，1型糖尿病10例，2型糖尿病19例，病程1.77±0.56年；对照组共计29例患者，男性15例，女性14例，年龄33-75岁，平均年龄46.34±8.75岁，1型糖尿病12例，2型糖尿病17例，病程1.84±0.71年。两组患者性别、年龄、糖尿病类型及病程等一般资料相比较无差异存在(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准者[3]；②首次接受胰岛素泵治疗者。排除标准：①合并其他系统严重疾病及恶性肿瘤者；②意识障碍或有精神病史者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属自愿参与本研究。
2.研究方法
2.1护理方法
对照组患者在出院时，由护士对其进行健康教育及胰岛素泵的使用指导，包括胰岛素泵的使用方法、设置方法、注射方法、消毒方法等，于3个月后随访。
延续护理组患者出院后接受延续性护理，包括：①成立延续性护理小组，为患者制定个性化的延续性护理方案；②进行健康宣教，告知患者控制饮食的重要性；③对患者进行胰岛素泵的指导，为患者发放记录胰岛素泵使用注意事项的小册子；④每2周对患者进行1次家庭访视，制作PPT，为患者讲解疾病的注意事项，进一步讲解胰岛素泵应用的注意事项；⑤家庭访视时检查胰岛素泵的管路、更换药物的方法、穿刺方法及注射胰岛素的时间是否正确，检查患者穿刺部位有无红肿；⑥调动患者的家属及亲友参与到患者的治疗过程中，给予患者充分的社会支持，帮助患者树立信心。
2.2 研究工具及评价指标
采用功能糖尿病特异性生存质量评定量表[4]评估两组患者护理前及护理后的生活质量，该量表共27个条目，分别包括治疗、生理功能、心理功能及社会关系4个方面，采用Likert 5评分法，得分范围1-5分，总分范围27-135分，总分越高，患者的生活质量越高。于护理3个月后评估两组患者血糖达标率及低血糖发生率。
2.3 统计学方法
采用SPSS 22.0进行分析。计量资料用±s来描述，应用t检验进行分析；计数资料用率和百分比描述，应用X2检验进行分析。
3.结果
3.1两组患者护理前后功能糖尿病特异性生存质量评定量表得分的比较
本研究结果显示，护理前，两组患者功能糖尿病特异性生存质量评定量表总分及各维度得分相比较均无差异存在(P＞0.05)；护理后，两组患者功能糖尿病特异性生存质量评定量表总分及各维度得分均高于护理前(P＜0.01)，且延续护理组患者功能糖尿病特异性生存质量评定量表总分及各维度得分均高于对照组患者(P＜0.01)，见表1。
3.2两组患者血糖达标率及低血糖发生率的比较
本研究结果显示，护理3个月后，延续组患者血糖达标率(96.6%)高于对照组患者(72.4%)(P＜0.05)，延续组患者低血糖发生率(3.4%)低于对照组患者(20.7%)(P＜0.05)，见表2。
4.讨论
糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用而导致患者出现糖代谢紊乱的临床综合征[5]。胰岛素泵是一种治疗糖尿病的有效技术，能够模拟人体胰岛素分泌的模式，是最符合生理状态的胰岛素注射方式，可根据患者的血糖特点进行设置，降糖效果显著，且能够减少低血糖的发生率[6]。在患者出院后，居家应用胰岛素泵治疗时，往往存在依从性较低的情况，因此，给予患者延续护理，以提高胰岛素泵的应用效果十分重要。本研究结果显示，护理后，延续护理组患者功能糖尿病特异性生存质量评定量表总分及各维度得分均高于对照组患者，且延续组患者血糖达标率高于对照组患者，低血糖发生率低于对照组患者。研究结果说明延续护理能够有效提高胰岛素泵的治疗效果，使患者正确掌握胰岛素泵的使用方法，提高患者的依从性，从而降低患者血糖，减少低血糖事件的发生，并显著提高患者的生活质量。
参考文献
[1]王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志.2015,19(4):13-16.
[2]侯清涛,李芸,李舍予,等.全球糖尿病疾病负担现状[J].中国糖尿病杂志.2016,24(1):92-96.
[3]王静,何琨,刘君致,等.基于同伴教育的延续护理对儿童青少年1型糖尿病患儿应对方式及生活质量的影响[J].河北医科大学学报.2018,39(12):1466-1470.
[4]吴欣娟,耿广,侯桂英,等.团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及生活质量的影响[J].河北医药.2018,40(21):3338-3341.
[5]袁洁,崔世维,朱晓晖.早发糖尿病的血糖控制及影响大血管并发症的危险因素分析[J].重庆医学.2018,47(9):1215-1220.
[6]陈玉林.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者疗效的影响因素及护理干预[J].安徽医药.2015,19(5):1015-1016.
论文作者:曾巧云
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 糖尿病论文; 胰岛素泵论文; 对照组论文; 低血糖论文; 血糖论文; 延续性论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;