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摘要：目的：探讨中医针灸治疗面部神经麻痹的临床疗效。方法：将2016年3月21日~2018年1月3日期间我院收治的120例面部神经麻痹患者分为两组：对照组60例，采用西药治疗；观察组60例，采用中医针灸治疗，比较两组患者的临床疗效与临床症状消失时间。结果：观察组治愈27例、显效20例、有效12例、无效1例，总有效率98.3%；对照组治愈15例、显效13例、有效17例、无效15例，总有效率75%（P<0.05）。观察组、对照组患者急性水肿消失时间分别为（8.63±1.17）d、（15.24±2.65）d；口眼歪斜消失时间分别为（10.23±2.12）d、（17.62±4.32）d（P<0.05）。结论：在面部神经麻痹患者的临床治疗中，采用中医针灸治疗，能够快速缓解患者的临床症状，修复面部神经功能，效果良好，值得推广。
关键词：面部神经麻痹；中医针灸；临床疗效
面部神经麻痹是因为茎乳孔内的组织出现水肿[1]，继而压迫到面部神经，产生炎症反应，最终导致前额纹、鼻唇沟消失、口鼻歪斜、面部肌肉瘫痪等症状。中医学认为，面部神经麻痹属于面瘫和中风范畴[2]，致病原因是气血不足、风寒侵袭引起的经络郁滞。我院将120例面部神经麻痹患者进行分组对照比较，探讨西药治疗于中医针灸治疗的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年3月21日~2018年1月3日期间我院收治的120例面部神经麻痹患者，所有患者均为突然发病，且伴有耳痛、面部不适、额纹消失、嘴角下垂、鼻唇沟变浅、听觉及味觉障碍等症状，且无法做吹口哨的动作；发病区域为膝状神经节、镫骨神经处与茎乳孔上方。排除因脑血管疾病、外伤等因素导致的面部神经麻痹以及合并重大器官功能障碍者。根据不同的治疗方案将其分为两组：对照组60例，男性39例、女性21例；年龄27~62岁，平均年龄（43.6±2.5）岁；病程1d~97d，平均病程（35.3±2.7）d；34例为左侧面部神经麻痹、26例为右侧面部神经麻痹。观察组60例，男性41例、女性19例；年龄24~66岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；病程2d~102d，平均病程（37.6±3.8）d；37例为左侧面部神经麻痹、23例为右侧面部神经麻痹。综合比较两组面部神经麻痹患者的临床资料，无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用西药治疗：肌注维生素B1溶液（长春精优药业股份有限公司生产；国药准字H10980223；生产批号B14200063622），0.05mg/次，1次/d；口服地巴唑片（天津力生制药股份有限公司生产；国药准字H12020227；生产批号C14202037318），10mg/次，3次/d；口服强的松（浙江仙琚制药股份有限公司生产；国药准字H33021207；生产批号A14202002851），10mg/次，3次/d；口服维生素B1片（广东恒健制药有限公司生产；国药准字H44020620；生产批号B13202001687），0.05mg/次，3次/d；口服呋喃硫胺片（上海信谊九福药业有限公司生产；国药准字H31022172；生产批号A14200074046），20mg/次，3次/d。
观察组患者采用中医针灸治疗：选择风池穴、足三里、太冲、内关、合谷穴作为主穴；选择阳白、地仓、翳风、下关、颊车作为配穴；于健侧取风池穴与合谷穴，于患侧取其它穴位。根据患者的症状循症加减：人中沟歪斜的患者加水沟穴；味觉障碍的患者加廉泉穴；无法皱眉的患者加攒竹穴；恶风寒患者加大椎穴；目赤患者加睛明穴。除睛明穴，其它所有穴位均使用0.35mm的毫针，进针后采用提插捻转手法，直至患者有酸麻胀的感觉后，留针半小时；出针后，将生姜片覆盖于合谷穴与地仓穴，点燃适量艾柱，如果患者无法耐受，则取下生姜片，等灼热感缓解后，再覆盖生姜片，重复以上步骤，待患者局部皮肤潮红、温热后停止，1次/d。治疗过程中密切观察患者的神态，以免灼伤皮肤，两组患者均连续治疗15d。
1.3观察评定标准
①比较两组患者的临床疗效，将《临场疾病诊断依据治愈好转标准》作为疗效判定标准：治愈：患者的临床症状消失，口角不再歪斜，患侧眼睑能够完全闭合，面部神经功能恢复且肌肉对称[3]；显效：患者的面部神经功能基本恢复，静态时，患侧眼睑能够闭合，面部外观无异常，但动态时口角仍然歪斜，鼻唇沟略浅；有效：患者的面部神经功能有一定程度的改善；无效：未达到治愈、显效与有效标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
②比较两组患者的急性水肿与口眼歪斜的消失时间。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
观察组临床有效率为98.3%，明显高于对照组75%（P<0.05），见表1。
3讨论
面部神经麻痹的发病非常突然，患者的面部血液无法正常循环，继而引起肌肉瘫痪、口鼻歪斜等症状，如果没能及时治疗，病情很容易发展成恶性循环麻痹[4]。所以，临床治疗面部神经麻痹，主要以促进血液循环、改善面部神经功能为主。
中医学认为[5]：卫外不固、风寒侵袭引起的气血阻滞、经络失养是导致面部神经麻痹的根本原因。治疗的核心在于祛风通络、活血化瘀，促进血液流通。针灸治疗，取地仓穴、风池穴、合谷穴与阳白穴，同时辅以生姜片施灸，能够改善面部气血、扶正祛瘀、通络气血[6]，从而改善口鼻歪斜、面部水肿等临床症状。本研究中，观察组临床疗效优于对照组、临床症状消失时间短于对照组（P<0.05）。由此可见：在面部神经麻痹患者的临床治疗中，采用中医针灸治疗，能够快速缓解患者的临床症状，修复面部神经功能，效果良好，值得推广。
参考文献
[1]徐运峰.分析中医针灸治疗面部神经麻痹的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(16):117-118.
[2]刘娟.针灸分期治疗贝尔面瘫的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(27):116-117.
[3]吴婷婷.中西医结合针灸并用治疗周围性面神经麻痹[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(12):189-191.
[4]曾菲.中医针灸治疗面部神经麻痹的临床疗效观察[J].转化医学电子杂志,2015,2(11):100-101.
[5]张勇.用神经肌肉刺激治疗仪治疗小儿面神经麻痹症的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(17):225-226.
[6]苟凤明.针灸治疗急性期周围性面瘫的临床研究进展[J].转化医学电子杂志,2015,2(08):119-120.
论文作者:秦俊艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：面部论文; 患者论文; 神经论文; 针灸论文; 歪斜论文; 疗效论文; 中医论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;