山东省威海市中国人民解放军第四零四医院 264200
摘要：目的 探究介入栓塞术治疗脑动静脉畸形（BAVM）的疗效及影响因素。方法 选择我院收治的BAVM患者90例（2015年1月15日-2016年6月15日），其中常规组采取内减压手术治疗，对实验组采取介入栓塞术治疗，对比两组患者的临床疗效及影响因素。结果 实验组患者的VEGF、TFN-α、MMP-9、IL-6检测值相比常规组均明显较高，P＜0.05；进行多因素回归分析可知，介入栓塞术的治疗效果和VEGF、TFN-α、IL-6存在较高的相关性，P＜0.05。结论 对脑动静脉畸形患者采取介入栓塞术进行治疗的临床疗效与VEGF、TFN-α、IL-6具有较为紧密的关联。
关键词：脑动静脉畸形；介入栓塞术；治疗；影响因素
脑动静脉畸形存在较高的致死率、致残率、多样性等特征[1]，因此一直是临床上关注的重点与难点课题，其治疗目的为帮助患者将破裂出血的风险降低，缓解临床上的各种症状等。随着医学技术水平的发展进步，介入放射学技术的日新月异等，临床上越来越多的学者对该类疾病患者采取血管内栓塞治疗方案，但是关于其临床疗效的具体影响因素无明确定论[2]，为此，本次研究将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的BAVM患者90例（2015年1月15日-2016年6月15日），所有患者疾病均获得确诊，均知情同意纳入本次研究。
采取奇偶数分组模式（n=45）。常规组：男性25例，女性20例，45-78岁为年龄区间，（63.25±2.14）岁为平均年龄；病变部位：10例额顶叶，9例枕叶，8例颞叶，8例顶叶，10例额叶；实验组：男性24例，女性21例，46-79岁为年龄区间，（63.58±2.23）岁为平均年龄；病变部位：9例额顶叶，9例枕叶，10例颞叶，8例顶叶，9例额叶。对比两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
对常规组采取内减压手术治疗，对实验组采取介入栓塞术治疗。
手术完成后的1个月时间，两组患者均采取数字减影血管造影技术，检测其畸形血管情况。
采取4%的多聚甲醛固定好患者的脑组织标本，并给予石蜡切片处理，给予免疫组化染色等，同样采取4%的多聚甲醛联合戊二醛混合液固定处理组织样本，之后采用电镜进行分析，对脑组织样本给予冰冷PBS进行冲洗，并在吸干后进行称重。之后将其配置为脑组织均浆（10%），在低温条件下连续进行15min的离心处理，收集其上清液，采取酶联免疫吸附剂对VEGF、TFN-α、MMP-9、IL-6表达情况进行检测。
1.3 评价指标
对比两组患者的VEGF（血管内皮生长因子）、TFN-α（肿瘤坏死因子-α）、MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、IL-6（白细胞介素-6）表达情况。
1.4 统计学分析
将两组BAVM患者的相关资料记录至SPSS19.0的统计学软件中进行处理，，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，若组间数据差异显著以P＜0.05进行表示。
2 结果
2.1 脑组织细胞因子表达情况
下表1可知，实验组患者的VEGF、TFN-α、MMP-9、IL-6检测值相比常规组均明显较高，P＜0.05。
2.2 相关性分析
经过多因素回归分析可知，介入栓塞术的治疗效果和VEGF、TFN-α、IL-6存在较高的相关性，P＜0.05，详见下表2。
3 讨论
BAVM属于一类血管性疾病[3-4]，以血管内介入治疗、显微外科术治疗等作为临床上的常见干预方式。有关研究指出[5]，对BAVM采取手术切除治疗便于将术中出血的发生风险降低，利于将临床疗效提高。其中VEGF、血管内皮细胞与血管发生和血管结构蜕变、增生等活动具有十分紧密的关联性；另外，在BAVM组织中，VEGF的表达水平明显递增，且分析VEGF-2和其相关的配体表达情况与该类疾病同样存在较为紧密的关联性。
另有关研究指出[6-7]，对于BAVM患者来说，其血管内皮细胞中的转化生长因子（TGF）表达情况与正常的脑组织血管内皮细胞下降情况更加显著，说明该类疾病患者患病期间的TGF存在异常现象，其中MMP-9和基质金属蛋白酶之间存在比例失衡现象，则大多数情况下表示其为引发该类疾病的重要机制。
本次研究收治了90例BAVM患者纳入压板机，其中对常规组采取内减压手术治疗，对实验组采取介入栓塞术治疗，对比两组患者的临床疗效及影响因素。结果显示，实验组患者的VEGF、TFN-α、MMP-9、IL-6表达水平相比常规组均明显较高，说明MMP-9在该类疾病患者的脑组织标本中相比正常脑组织明显递增，说明其可能会引发中性粒细胞出现迁移现象，并使得临床症状进一步加重。另外，分析疾病治疗效果的影响因素可知，其与VEGF、TFN-α、IL-6存在较高的相关性，说明上述检测指标可对BAVM的发病过程全程参与，且相比MMP-9来说，其他的细胞因子在该类疾病的发生发展中的作用更加显著。分析其中的原因可能是由于免疫系统在该类疾病的出血方面存在紧密的关联性，可使得细胞因子过度表达，引发介导免疫反应过度现象[8]。
综上情况可知，对脑动静脉畸形患者采取介入栓塞术进行治疗的临床疗效与VEGF、TFN-α、IL-6具有较为紧密的关联，实际治疗时应对其细胞因子表达水平进行综合分析判断。
参考文献：
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[3]曹坤利.介入栓塞术治疗脑动静脉畸形的疗效及效果影响因素分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：80-81.
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[8]管逊.DSA实时导引技术应用于脑血管畸形栓塞术的效果评价[J].世界临床医学，2016，10（3）：196.
论文作者:曹兴念,刘浩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：栓塞论文; 患者论文; 畸形论文; 实验组论文; 血管论文; 疗效论文; 较高论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;