新乡市中心血站 河南新乡 453000
摘要：03年国内SARS病毒的传播，及国内外实验室病毒的泄露，到今日埃博拉病毒的非洲蔓延，足以让人类心惊肉跳。血站从业人员如何保护自己，预防职业暴露，采取怎样的有效控制措施是我们面临的严俊的问题。为此在血站采供血过程中，必须预防和控制因职业性暴露感染传染性疾病的发生，确保工作人员的职业安全，降低因职业暴露感染传染性疾病的危险。
关键词：职业暴露；预防
1血站职业暴露的预防与控制工作需要相关科室的大力支持与配合。以下是相关科室职责与权限：
1．1业务科的职责与权限
1.1.1业务科负责职业暴露的预防与控制工作的管理；
1.1.2对全站职工进行职业暴露的登记，监控，报告工作；
1.1.3普及宣传经血传播传染病的防治知识；
1.1.4制定并实施职业暴露预防和处理知识培训的年度计划；
1.1.5必要时负责发出《纠正与预防措施处理单》；
1.2党办的职责与权限
1.2.1建立员工的健康档案，每年对员工进行一次经血传播病源体感染情况的检测；【1】
1.2.2安排对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗的接种。
1.3质管科负责纠正与预防措施的跟踪验证。
1.4检验科负责工作人员职业暴露后的病毒血清学检测工作关登记。
1.5其它相关科室
1.5.1有可能产生职业暴露的科室负责登记本科室发生的职业暴露个案采取有效的防治措施，关及时登记和报告，尽可能地降低职业暴露感染的机率；
1.5.2负责本科室加强职业暴露安全操作规程和普遍性防护工作，并负责职业暴露急救箱的日常管理，落实好各项防护措施。
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2预防职业暴露的具体措施
2.1职业暴露的预防
2.1.1在采供血及相关服务作业过程中，严格执行质量体系文件的规定；
2.1.2工作人员进入工作区域应衣帽整齐，操作必要时戴口罩，一次性手套；
2.1.3工作人员在进行操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头等锐器刺伤。使用后锐器应当直接放入耐刺，防渗漏的利器盒；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头等锐器，禁止将使用过的锐利器具直接传递给他人；
2.1.4在采供血及其相关服务作业过程中，必须使用一次性用品，包括注射器，血袋，单采成分管路，试管，手套等。
2.1.5对在采供血及其相关服务作业过程中产生的医疗废物，应分类收集，集中回收转运暂时移交，勿将锐利废物同其它废物混在一起，勿将税利废物放在狗头可以接触到的地方；
2.1.6检验科工作人员必须按要求进入实验区，使用防护设施避免直接接触血液。采用必要的防护设施，例如生物安全柜，排气扇等，工作人员穿专用工作衣，戴帽子，口罩，手套，工作鞋必须覆盖脚面，不得穿露脚趾的鞋子。必要时戴防护镜；禁止非授权人员进入。
2.1.7检验科的相关记录，献血者体检表等应消毒后发出或移交，实验服应消毒后送洗衣房；
2.1.8应当在暴露后尽快开始职业暴露后的处理。
3职业暴露的急救处理
3.1工作人员发生职业暴露后的处理流程：
立即进行局部处理→填写《职业暴露报告卡》→报告业务科→在检验科进行病毒检测或到市疾病控制中心→随访和咨询
3.2工作人员发生经血传播疾病职业暴露后应当立即实施以下局部处理措施
3.2.1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
3.2.2如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；
3.2.3受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液酒精或者安尔碘进行消毒，并包扎伤口；
4职业暴露的级别评估
一级暴露：暴露量小，暴露时间短。
二级暴露：暴露量大，暴露时间长。
三级暴露：高危。如伤口较深，仪器上可见血液等。
5职业暴露的检测
检验科对送检的职业暴露者血液标本进行血清学病毒检测，填写《职业暴露血清学病毒检测记录》，同时将可疑HIV标本送到市疾控中心确认。【2】参照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，对发生艾滋病病毒职业暴露的工作人员，由医疗机构对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，指导用药方案。
6发生职业暴露的工作人员所在科室及业务科对发生职业暴露的员工进行定期随访，并做好随访记录。
血站职业暴露预防和控制工作，需要引起管理层重视，各相关科室应严格按照操作规程执行，落实各项防护措施，确保相关人员自身安全。
参考文献：
［1］ 中华人民共和国卫生部.血站质量管理规范[Ｓ]，2006．
［2］ 中华人民共和国卫生部.血站实验室质量管理规范[Ｓ]，2006．
论文作者:赵新艳,范灵艳,王新梅,郭艳红,魏明艳,王楼
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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