祝世海
七台河市120急救中心 154600
【摘 要】目的 分析急性中毒院前急救的方法和临床应用价值。方法 回顾性分析本院急诊科在2018年1月至2019年1月急救87例急性中毒患者临床资料，探讨与总结急性中毒院前急救方法，评价其临床应用价值。结果 87例急性中毒患者中，成功救治82例，成功率为94.3%。死亡5例，死亡率5.7%。结论 积极有效的急性中毒救治方案是成功治疗急性中毒患者的关键。通过积极的院前急救，可争取有效的急救时间，对挽留患者的生命有重要意义。
【关键词】院前急救；急性中毒；临床分析
[Abstract] Objective To analyze the methods and clinical value of pre-hospital emergency treatment for acute poisoning.Methods The clinical data of 87 patients with acute poisoning in emergency department of our hospital from January 2018 to January 2019 were retrospectively analyzed.The pre-hospital emergency treatment methods of acute poisoning were discussed and summarized，and its clinical application value was evaluated.Results Among 87 cases of acute poisoning，82 cases were successfully treated，the success rate was 94.3%.Five cases died，with a mortality rate of 5.7%.Conclusion Active and effective treatment of acute poisoning is the key to successful treatment of acute poisoning patients.Through active pre-hospital first aid，we can strive for effective first aid time，which is of great significance to retain the lives of patients.
[Key words] Pre-hospital first aid；Acute poisoning；Clinical analysis
急性中毒是由短时间内吸收大量毒物引起，发病急，症状严重，变化迅速，如不积极治疗，可危及生命[1]。急性中毒一般分为食物中毒、药物中毒、毒物中毒和虫兽伤中毒等四类。大多数毒物在体内经过肝脏代谢并转化后毒性减弱或消失，其代谢产物由肾脏排泄，有些毒物则以原形经肾脏排泄[24]。抢救急性中毒的原则是支持生命指征，清除和防止毒物吸收，中和毒物（应用解毒剂等），促进毒物排出和对症疗法[5]。本文回顾性分析本院急诊科在2018年1月至2019年1月急救87例急性中毒患者，采取积极的院前急救方法，取得了良好效果，现将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 急诊科在2018年1月至2019年1月急救急性中毒患者87例，男49例，女38例，年龄17～70岁，平均42.8岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中急性乙醇中毒51例，占58.6%；农药中毒17例，占19.5%；药物中毒12例，占13.8%；煤气中毒7例，占8.1%；急救现场患者心跳呼吸停止3例，占急性中毒急救患者3.4%。
1.2 方法 对急性中毒者采取积极的院前急救。
1.2.1 尽快到达现场 接到急救电话，急救人员立即出车，用随身通讯与现场联系，进一步明确事发具体位置，了解患者病情，并指导现场人员进行简单的急救措施，如将患者尽快脱离危险现场，清除口腔异物，心肺复苏[6]，冲洗，放置合适体位，疏通急救通道等。
1.2.2 迅速现场急救[7] ①威胁生命问题的紧急处理：如心跳呼吸骤停者立即心肺复苏；休克者立即放置休克体位，抗休克；呼吸困难立即给予通畅呼吸道，必要时气管插管。对严重心律失常、中毒性肺水肿、中毒性脑病、脑水肿、脑疝者等均应及时对症救治。②尽早、尽快、尽可能彻底清除未吸收毒物：在保证患者基本生命指征相对平稳的情况下，在现场要立即清除未吸收毒物。如经皮肤吸收中毒者，去除污染的衣物，彻底清洗皮肤，一般毒物冲洗不少于5 min，如强碱则不少于30 min[7]；如经口服中毒，边洗胃边催吐。③尽快明确毒物接触史，包括中毒物名称、摄入量和中毒时间等，尽早应用特效解毒药。如有机磷中毒可给予解磷定，亚硝酸中毒可给予小剂量亚甲蓝等。若不能立即明确，及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测，尽早足量地使用特效解毒剂。针对中毒的毒物品种不明时应首先进行对症处理[3，4]。
1.2.3 快速转运 因救护车医疗条件有限，一定要尽快转运到医院，尽最大限度争取有效的急救时间。转运途中边急救，并要密切观察患者基本生命指征。及时与医院联系，以便达到后就可以及时抢救。
2 结果
87例急性中毒患者中，成功救治82例，成功率为94.3%。死亡5例，3例为在现场心跳呼吸已停止，2例为急性酒精中毒，1例为杀虫剂农药中毒。2例为在医院病情恶化，救治无效死亡，均为急性酒精中毒。
3 讨论
院前急救是 EMSS（急诊医疗服务体系）最前沿的部分，是社会紧急事务安全保障体系和卫生事业的重要组成部分，在抢救急危重症患者生命，应对灾害和突发事件中发挥着极为重要的作用，直接关系到群众的健康和生命安全，关系到改革发展和稳定的大局[8]。院前急救是指伤病员从现场到医院之前的就地抢救，监护及运送到医院的整个过程的急救[9]。及时有效的院前急救，具有极其重要意义[10]。
本文中急性酒精中毒占58.6%，并且死亡5例中，4例都为急性酒精中毒。这与当前社会的劝酒风气以及年轻人的争强好胜均有一定关系，而且比例逐年增加。需要广大的公民对酒有一个正确的认识，中国的酒文化几千年，酒是好东西，但一定要少喝，多了是要命的。而且社会风气也需要正确的社会导向。
本文中通过积极的院前急救，成功救治82例患者，成功率为94.3%。急性中毒的完备的院前急救流程是抢救成功的基础，积极有效的急性中毒救治方案是成功治疗急性中毒患者的关键。通过积极的院前急救，可争取有效的急救时间，对挽留患者的生命有重要意义。
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[10] 周秀华.急救护理学.北京科学技术出版社，2001：1.
论文作者:祝世海
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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