（陕西省兴平市145医院 陕西兴平 713101）
【摘要】目的：探讨电子支气管镜吸痰疗法与肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用效果。方法：选取我院2013年5月～2016年5月收治的78例吸入性肺炎患者为研究对象，所有患者均进行电子支气管镜吸痰和肺泡灌洗，观察治疗前后患者的体温、SpO2、白细胞计数、心率以及呼吸频率变化。结果：治疗后患者的体温、SpO2显著优于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后患者的白细胞数量、心率和呼吸频率较治疗前明显改善，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电子支气管镜吸痰疗法与肺泡灌洗术联合应用能有效的改善患者的SpO2、白细胞计数、心率、呼吸频率，具有一定的临床应用价值。
【关键词】电子支气管镜；吸入性肺炎；肺泡灌洗；血气指标
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0068-02
吸入性肺炎（aspiration pneumonia，AP）多为误吸所致的一种肺部感染，病情进展快、病死率高，难以治愈，且容易出现呼吸衰竭等并发症，严重威胁着患者的生命安全[1]。近年来，我国吸入性肺炎的发病率逐年增长，是老年患者的常见病、多发病，临床上常采用抗感染、吸氧、气管插管以及吸痰等对症治疗[2]，本研究选取我院2013年5月～2016年5月收治的78例吸入性肺炎患者为研究对象，探讨电子支气管镜吸痰疗法与肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年5月～2016年5月收治的78例吸入性肺炎患者为研究对象，所有患者经实验室检查、胸片及CT检查均符合吸入性肺炎的诊断标准[3]，患者自愿参与本次研究，知情同意签署知情同意书。其中男41例，女37例，年龄50～78岁，平均（65.34±4.26）岁。合并肺部疾病患者6例，合并脑出血患者15例，合并脑梗死患者18例，合并动脉硬化症脑病患者5例，合并老年痴呆患者9例，长期留置胃管患者5例，饮食呛咳患者7例，腹胀伴呕吐患者4例。
1.2 方法
所有患者入院后均给予抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、吸氧、祛痰、等综合治疗，术前常规禁食6h，采用2%的利多卡因注射液行局部麻醉，经鼻导管吸氧，再经鼻将电子支气管镜插入，调节负压吸引强度，有气管或支气管异物者先取出，分泌物较多或痰液粘稠者可进行分段吸取，再用37℃生理盐水反复冲洗吸引，检查各叶段支气管，洗出呼吸道异物及食物残渣进行细菌培养。最后应用15ml生理盐水反复多次灌洗病变的支气管，以看清支气管管口且吸出灌洗液清亮为标准，根据患者自身情况，灌洗1～3d一次，结束后使患者保持侧卧位0.5～1h，术后常规给予抗感染等支持治疗。治疗前后对患者的体温、SpO2进行检测，并对比治疗前后患者的白细胞计数、心率、呼吸频率变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量数据采用均数±标准差来描述，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1治疗前后患者SpO2及体温变化
治疗后患者的体温、SpO2显著优于治疗前，前后比较差异性显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
吸痰是吸入性肺炎治疗中的重要部分，常规的吸痰方法对气道的损伤小，患者已接受，但却难以处理位置较深、较粘稠的痰液，具有一定的盲目性，且可能造成支气管黏膜损伤[4]。近年来，电子支气管镜吸痰联合肺泡灌洗逐渐被临床应用于吸入性肺炎治疗，其主要是通过电子支气管镜插入肺部后吸出痰液，并采用生理盐水进行灌洗、清理，防止小气道阻塞，改善气道阻力及血氧饱和度[5]。
本研究结果表明，治疗后患者的体温、SpO2显著优于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后患者的白细胞数量、心率和呼吸频率较治疗前明显改善，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但临床上应注意避免多次采用电子支气管镜进行吸痰，防止呼吸骤停及窒息的风险，吸痰时应严格遵守无菌操作规程，减少并发症的发生[6]。
综上所述，电子支气管镜吸痰疗法与肺泡灌洗术联合应用能有效的改善患者的SpO2、白细胞计数、心率、呼吸频率，具有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]罗莉.用经纤支镜吸痰疗法联合肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的效果观察[J]. 当代医药论丛,2015,21:267-268.
[2]邵伯云,朱伯金,王娟.支气管肺泡灌洗术治疗老年人脑梗塞并吸入性肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,11:1617-1619.
[3]卢彩作. 应用电子支气管镜治疗吸入性肺炎的临床分析[J]. 医学理论与实践,2016,07:893-895.
[4]江丽平,李权,刘笑静,杜单瑜.早期支气管镜治疗老年吸入性肺炎的疗效观察[J].中国内镜杂志,2014,03:317-319.
[5]芦莎,王娜妮.电子支气管镜下吸痰及肺段灌洗术治疗吸入性肺炎或坠积性肺炎疗效观察[J].当代医学,2013,25:108-109.
[6]李磊,范晓勇,田新源.电子支气管镜吸痰+肺泡灌洗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察分析[J].临床医学,2013,11:55-56.
论文作者:张勇
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
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