大丰市人民医院泌尿外科 十二病区 江苏盐城 224100
摘要：目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期的护理措施，总结其护理管理体会。方法：选择2014年6月-2015年6月间在我院行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者40例，随机分成两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用优质护理模式，比较两组患者住院时间、并发症发生率和护理满意度的变化。结果：观察组患者住院时间、并发症发生率和护理满意度分别为：8±1.22d、3.33%、95.36%，对照组患者住院时间、并发症发生率和护理满意度分别为：11±1.34d、11.66%、81.52%，有显著差异性（P＜0.05）。结论：在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期采用优质护理服务，能够促进患者康复，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，从而提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；围手术期优质护理
前列腺增生症又称良性前列腺肥大，是指前列腺细胞在病理条件下异常增多，导致前列腺增大，从而压迫尿道膀胱出口，产生排尿困难、尿失禁，甚至会出现急性尿潴留等症状[1，2]。临床一般以手术治疗为主，但传统的开放手术方法对患者的身体会造成巨大的创伤，影响患者术后的日常生活。随着医学的研究不断发展，微创技术的日趋成熟，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症在临床上已普遍开展，虽然具有适应症广、手术创伤小、出血少、疗效持久等优点，但术后如果护理不当也会产生术后排尿不畅、出血、暂时性尿失禁，甚至出现电切综合征等并发症的发生【3，4】。因此，加强经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者围手术期的护理就显得尤为重要。我院对2014年6月-2015年6月间对20例采用经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者实施围手术期优质护理，取得满意的护理效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1、一般资料：选择我院2014年6月-2015年6月间我院采用经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生症患者40例，随机分成两组，每组20例。观察组中，年龄：47-85岁，平均年龄：63±2.34岁；病程：1-15年，平均病程：5±1.36年；合并症：高血压8例，糖尿病6例。对照组中，年龄：49-86岁，平均年龄：62±2.17岁；病程：1-16年，平均病程：5±1.87年；合并症：高血压6例，糖尿病4例。两组经统计学检查在性别、年龄、病程及合并症上，经统计学比较（P＞0.05），无明显差异，具有可比性。
1.2、护理方法：对照组采用常规护理模式，观察组 对照组的基础上采用优质护理模式，具体措施：
1.2.1、术前优质护理服务[5]。①护理人员除了正常的入院宣教外，做好对患者生命体征的测量、文化程度、爱好等一般性资料收集工作，制定护理方案；护理人员主动向患者做好自我介绍及入院告知，及时解答患者及其家属提出的问题，并帮助他们解决，以便于第一时间建立起护患信赖关系。②心理护理[6]：针对患者术前紧张、焦虑甚至恐惧情绪，我们要对患者进行针对性心理疏导，以口语化的语言帮助其分析病情及手术的好处，告知他们经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的优点，同时也要告知主刀医师的经历，临床经验，确保他们对医师的信任度，打消患者心中的疑虑，建立起对手术的信心，主动的配合医护人员手术。③营养护理：护理人员要根据患者的体质和合并症的病情，制定详尽的营养计划，以提高患者对手术的耐受能力【7，8】。
1.2.2、术后优质护理服务。前列腺手术患者在术后除了常规的观察患者生命体征外，对患者膀胱区域的的观察护理尤为重要，在日常操作过程中严格无菌操作规范，保持患者会阴部的干爽和清洁，每日定时对导尿管的观察，在术后24小时内不低于2小时1次，以保证导尿管的畅通，同时，发现尿液出现异常情况，及时通知管床医师，及时处理，以防发生严重的并发症。护理人员在保证导尿管畅通的前提下，要调整患者的体位，使之保持舒适，还可以根据患者的喜好播放影像或音乐来转移患者注意力，以减轻患者术后的疼痛，如仍然不能够缓解，可遵医嘱适当使用止痛药物改善疼痛感，以提高患者术后的舒适度【9】。
1.2.3、并发症护理。经尿道前列腺电切术可能会发生排尿不畅、出血、暂时性尿失禁，甚至出现电切综合征等并发症的发生，护理人员在制定护理计划时，要充分准备好预案。同时我们要加强患者创口护理，避免感染，合理给予抗生素治疗，如发生出血或腹部肿胀等情况时采用100 ml生理盐水与庆大霉素配伍后及时冲洗，并严密监测患者症状体征变化，遵医嘱采用脱水、利尿药物，以降低并发症所产生的危害。
1.2.4、出院护理。患者一旦符合出院标准，应及时指导其办理相关手续出院，并加强健康指导，告知出院后饮食调整、锻炼方法及其他出院后注意事项，同时，要详细的记录患者的联系方法，以便术后随访。在出院时护士长或责任护士要虚心的听取患者住院期间的意见和建议，请患者对护理人员进行满意度评价。
1.3、观察指标 我们对两组患者住院时间、并发症的发生率和护理满意度进行比较分析，以评价两种护理模式的临床效果。
1.4、统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（X(—)±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组住院时间、并发症的发生率和护理满意度分别为：8±1.22d、3.33%、95.36%，对照组为：11±1.34d、11.66%、81.52%，经统计学分析（P＜0.05），有显著差异性。
3 讨论
经尿道前列腺电切术是一项新型的微创术式，近几年来在临床上广泛应用，得到广大患者及临床医生的认可，已作为治疗前列腺增生症的首选手术方法。较传统的开放式的手术方法虽然有诸多优点，但是先进的手术方法并不完全决定患者得到百分百的康复效果，因为医疗是一个多科室合作的系统工程。据魏素洁等研究认为仅依靠手术治疗对于患者后期恢复尚有不足【10】。在本组患者护理管理中，我们体会到合理、有效的护理模式对前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电切术的手术效果也有至关重要的作用。所谓优质护理是指通过规范的护理管理，完善的基础护理措施来加强护理效果，优化各类护理举措，减少医疗风险事故的发生，以患者得到舒心、安心以及满意的就医过程为目的，其核心宗旨是根据患者需求为出发点，让患者得到舒适满意作为最终目的【10】。我们通过对观察组20例患者实施优质护理模式进行优质护理，患者从入院到出院、从术前到术后，从生理到心理各个方面实施最优化的护理措施，保证患者以最佳的生理、心理状态进行手术和康复，同时在整个护理过程中无微不至的给予患者照顾和帮助，进一步和谐了护患关系，增强患者康复的信心。我们从表一可以看出观察组住院时间、并发症的发生率和护理满意度分别为：8±1.22d、3.33%、95.36%，对照组为：11±1.34d、11.66%、81.52%，经统计学分析（P＜0.05），有显著差异性。
综上所述，在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期采用优质护理服务，能够促进患者康复，缩短住院时间，降低术后并发症发生率，从而提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵文彩，杨雅学，张海艳.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代医学，2011，17（11）：16-17.
[2]张庆萍，杨孝和，张庆洁.经尿道前列腺汽化电切术治疗老年前列腺增生患者的护理[J].当代护士，2012，8（2）：96-98.
[3]徐建华.经尿道前列腺汽化电切术联合电切术治疗良性前列腺增生围术期的护理干预[J].中外医疗，2012，21（08）：135-136.
[4]魏素洁，粟周全.114例高危前列腺增生症患者在TURP治疗围术期护理体会.中国医药指南，2010，8（12）：134-135.
[5]要梅珍.浅谈经尿道前列腺电切术围术期的护理[J].基层医学论坛，2012，16（30）：3997-3998.
[6]赵媛.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].药物与人，2014，23（3）：23-24.
[7]孔彬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代临床医刊.2015，33（03）：45-46.
[8]曹国芬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理要点分析[J].中国卫生标准管理.2015，12（04）：165-166.
[9]孔彬.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].当代临床医刊.2015，8（03）：120-121.
[10]杨春.前列腺增生症患者行尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中国社区医师.2016，11（03）：24-25.
论文作者:张艳华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：前列腺论文; 患者论文; 尿道论文; 手术论文; 增生症论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第7期论文;