巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
【摘要】目的:探究观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法: 选取我院在2015年4月至2016年4月90例急性阑尾炎合并糖尿病患者的临床资料，并按照患者住院尾号随机分为观察组(45例)和对照组(45例)，两组患者均进手术方式治疗，治疗效果没有显著差异，不具有统计学意义。观察组急性阑尾炎合并糖尿病患者采取护理干预措施，对照组急性阑尾炎合并糖尿病患者采用单一的常规临床护理方式，对比两组急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期临床护理效果。结果：对比两组急性阑尾炎合并糖尿病患者临床治疗效果，没有明显差异性，无统计学意义(P>0.05)。观察组急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理总满意度为97.78%；对照组急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理总满意度为80.00%。观察组急性阑尾炎合并糖尿病患者护理前与护理后腹膜炎及浓毒血症异常比率对比有显著差异性，具有统计学意义(P<0.05)；对照组急性阑尾炎合并糖尿病患者护理前与护理后腹膜炎及浓毒血症异常比率对比没有明显差异性，无统计学意义(p>0.05)。结论：对急性阑尾炎合并糖尿病患者采取护理干预措施，可以有效降低急性阑尾炎合并糖尿病并发症发生率，有利于急性阑尾炎合并糖尿病患者早日康复，这种干预护理措施在急性阑尾炎合并糖尿病临床治疗护理上值得推广。
【关键词】急性阑尾炎；糖尿病；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-095-01
急性阑尾炎是常见的急腹症，这种病具有发展快的特点，且有较多并发症，患者需及时地采用手术方式进行治疗。糖尿病是一种常见的代谢疾病，这种疾病的主要症状为血中富含葡萄糖浓度升高，且这种疾病的发病机制及原因尚不明晰，目前被医学界公认为因患者体内蛋白质及脂肪代谢紊乱，胰岛素分泌不充分，细胞膜胰高血糖素含量增加或胰岛素受体后出现缺陷等导致碳水化合物、水、酸碱和电解质的平衡失调而引起的一种临床综合征。基于这种患者对于手术没有耐性，在尚未控制患者糖尿病前，对患者进行急性阑尾炎手术是非常危险的且术后并发症显著增加，因此，急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理是确保手术成功关键因素。为了充分了解急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理的重要性，选取我院90例患者资料进行研究，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2015 年4 月-2016 年4 月间到该院诊治的90 例糖尿病合并急性阑尾炎患者为研究对象，患者经临床检查均符合糖尿病（WHO，1999）和急性阑尾炎的临床诊断标准。按照随机化原则将 90 例患者分为对照组和观察组各 45 例，对照组中男性 25 例，女性 20 例；年龄范围在 48~72 岁之间，平均年龄为（56.3±5.5）岁；糖尿病病程介于 2~11 年之间，平均病程为（6.7±2.1）年；观察组
患者中男性 26 例，女性 19 例；年龄范围在 47~74 岁之间，平均年龄（56.7±4.9）岁；糖尿病病程范围在 3~12 年之间，平均病程为（7.1±2.7）年。 假设检验表明两组患者性别构成、平均年龄和糖尿病病程、病情等基本资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均根据患者病情采用相应的单纯阑尾炎切除术、阑尾切除加腹腔引流术以及阑尾周围脓肿切开引流术治疗。对照组采用常规围术期护理方法: ( 1) 术前帮助患者完善各项检查，交代术前注意事项，鼓励患者积极面对手术治疗，使其在机体以及心理上均做好术前准备。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆( 2) 术后注意观察生命体征及神志变化，了解实验室检查结果，准确记录 24 小时出入量，要加强查房力度，一旦病情发生变化，及时通知医生、采取措施。( 3) 患者均为糖尿病合并急性阑尾炎患者，要指导患者遵医嘱配合术后治疗，控制饮食，保持血糖在良好水平以促进术后康复。( 4) 出院前健康宣教，指导患者出院后按时服药、控制饮食、适当锻炼，定期复查。观察组采用舒适护理，在常规护理基础上满足患者的心理、机体以及社会方面的舒适需求。①心理舒适护理，入院后迅速建立良好的护患关系，医护人员应积极主动热情接诊，主动向患者介绍主管医生，护士长及责任护士，介绍病区环境及相关制度，使患者尽快适应角色的转换，详细询问患者的发病经过，耐心认真倾听其主诉，向患者介绍成功病历，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。②机体舒适护理，为患者创造良好的就医环境，保持病室安静、整洁，病床舒适，帮助患者选择适合的体位，并在术后鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠黏连，同时也可增进血液循环，加速伤口愈合，促进机体康复。③社会舒适护理，急性阑尾炎合并糖尿病患者在情感方面都比较敏感，担心自己给家庭带来沉重的负担，因此护理人员也应对其家庭成员进行健康教育工作，让患者家属关心、体贴患者，做好患者的后盾，陪同患者积极面对疾病和手术治疗。
1.3观察项目
比较两组患者的术后康复情况以及手术并发症发生情况，其中康复情况以患者治疗结局、术后排气时间、住院时间为观察指标，组间结果进行比较分析。
1.4统计学处理
研究中采用 SPSS 13. 0 统计软件包对所得数据进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差表示、采用 t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
对比两组急性阑尾炎合并糖尿病患者临床治疗效果，没有明显差异性，无统计学意义(P>0.05)。观察组急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理总满意度为95.56%；对照组急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理总满意度为63.64%。观察组急性阑尾炎合并糖尿病患者护理前与护理后腹膜炎及浓毒血症异常比率对比有显著差异性，具有统计学意义(P<0.05)；对照组急性阑尾炎合并糖尿病患者护理前与护理后腹膜炎及浓毒血症异常比率对比没有明显差异性，无统计学意义(p>0.05)。
3讨论
糖尿病在临床治疗上是一种较为常见的代谢疾病，主要症状为血中含有的葡萄糖浓度升高，至今这种疾病的发病机制及原因尚不明晰。目前被医学界公认的病因:患者体内蛋白质及脂肪代谢紊乱，胰岛素分泌不充分，细胞膜胰高血糖素含量增加或胰岛素受体后出现缺陷等导致碳水化合物，水，酸碱和电解质等各种成分不平衡而引起的一种临床综合征；急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症，具有发展快的特点，且治疗后并发症较多。因此护理人员在对于急性阑尾炎合并糖尿病患者围术期进行干预措施的护理，以便患者积极配合治疗。该研究选择 2015 年 4月—2016年 4月间到该院诊治的 90 例糖尿病合并急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各 45 例，分别给予常规护理及在此基础上的护理干预，结果表明，观察组患者中，治愈 24 例，好转 20 例，无效 1 例，总有效率为 97.78%；对照组患者中，治愈 14 例，好转 22 例，无效 9 例，总有效率为 80.00%。 假设检验表明，两组患者护理效果和总有效率之间的差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对老年糖尿病患者合并急性阑尾炎在围术期实施舒适护理可以获得满意的临床结局，有利于患者的快速康复，值得临床借鉴。
参考文献
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[3] 隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2013：753-754.
论文作者:闫冬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
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