【摘要】目的：观察与探究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果。方法：选取2011年10月~2016年10月期间于本院就诊及治疗的56例重症哮喘患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有28例患者，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，对比并分析两组患者的效果。结果：观察组患者的治疗总有效率（96.43%）与对照组患者（75.00%）相对比，组间差异比较明显（p<0.05），观察组患者的咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音等症状的改善时间与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。结论：对重症哮喘患者应用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗的效果较好。
【关键词】特布他林；布地奈德；雾化吸入；重症哮喘
重症哮喘是临床急诊科比较常见的一种危急重症，对患者的机体健康和生命安全具有较大威胁[1-2]。本文针对特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。
1. 临床资料及方法
1.1 临床资料
选择2011年10月到2016年10月时间段内在本院治疗的56例重症哮喘患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有28例患者。对照组中，男性患者16例，女性患者12例，患者的年龄区间为20~66岁，平均年龄为（33.26±1.61）岁；观察组中，男性患者17例，女性患者11例，患者的年龄区间为21~68岁，平均年龄为（33.28±1.65）岁。观察组和对照组患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对对照组重症哮喘患者实施常规治疗，使患者吸入经湿化的25-40%的氧气，给予患者心电监测，每天对患者静脉点滴2次80mg的甲泼尼龙，对于24h内没有使用过氨茶碱的患者可以静脉滴注氨茶碱，并进行补液、纠正体内的酸碱失衡与电解质紊乱等。对观察组重症哮喘患者在对照组的基础上增加使用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，使患者高频雾化吸入2ml的布地奈德混悬液与5mg的特布他林混悬液，间隔６h重复给药，直到患者的病情缓解。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组重症哮喘患者的临床治疗效果，以及两组患者的咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音等症状的改善时间。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对数据给予研究以及相关处理，计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行描述，计量资料数据的比较则使用t检验的方法，计数资料应用率（%）的方式进行描述，计数资料的数据比较则应用X2检验的方法，若p<0.05时，则表明存在统计学上的意义。
2. 研究结果
2.1 观察组和对照组重症哮喘患者的治疗效果比较
与对照组重症哮喘患者对比，观察组重症哮喘患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，如表1所示。
表1 对比观察组和对照组重症哮喘患者的治疗效果
2.2 观察组和对照组重症哮喘患者的症状的改善时间比较
对照组中，患者的咳嗽改善时间为（5.21±1.28）d，患者的喘息改善时间为（4.12±1.18）d，患者的呼吸困难改善时间为（4.31±0.79）d，患者的肺部哮鸣音改善时间为（5.31±1.25）d，观察组中，患者的咳嗽改善时间为（3.75±1.05）d，患者的喘息改善时间为（2.58±0.87）d，患者的呼吸困难改善时间为（2.88±0.57）d，患者的肺部哮鸣音改善时间为（3.38±0.85）d，与对照组重症哮喘患者对比，观察组重症哮喘患者的咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音等症状的改善时间更短，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义。
3. 讨论
重症哮喘属于哮喘的疾病发展至严重的阶段，在患者急性发作的时候其支气管的平滑肌会出现强烈的痉挛症状，导致气道出现变应性的炎性反应等，如果患者没有得到及时有效的治疗，有可能会发展成为呼吸衰竭，对患者的生命带来严重威胁[3]。
布地奈德属于不含卤素的一种糖皮质激素药物，其进入重症哮喘患者的气道之后可发挥局部抗炎的重要作用，有助于降低患者的气道高反应性[4]。特布他林属于短效的β２受体的激动剂药物，可对重症哮喘患者的气道平滑肌进行松弛，有效缓解患者的支气管狭窄，进而改善患者的哮喘症状[5]。
本研究表明，观察组重症哮喘患者的治疗总有效率高达96.43%，要比对照组重症哮喘患者的75.00%明显更高一些，组间的差异比较显著（p<0.05），另外，本研究中，观察组重症哮喘患者的咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音等症状的改善时间分别为（3.75±1.05）d、（2.58±0.87）d、（2.88±0.57）d、3.38±0.85）d，比对照组重症哮喘患者的（5.21±1.28）d、（4.12±1.18）d、（4.31±0.79）d、（5.31±1.25）d均更短，组间的差异比较显著（p<0.05）。余南丁[4]研究表明，选取76例重症哮喘患者，对对照组进行常规治疗加布地奈德雾化吸入治疗，对观察组进行常规治疗加特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，观察组患者的治疗有效率为94.7%高于对照组患者的78.9%（p<0.05），观察组患者治疗后的喘息、呼吸困难、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间也均短于对照组患者（p<0.05），与本研究结果具有一致性。说明对重症哮喘患者给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗具有有效性，可明显提高患者的临床治疗效果，较快缓解患者的临床症状，有助于患者的机体康复。
参考文献：
[1] 赵学章.对重症哮喘患者联合使用特布他林、布地奈德及爱全乐进行雾化吸入治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015(2):131-132.
[2] 刘军.布地奈德与复方异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗急诊重症哮喘的疗效[J].实用临床医学,2015(6):25-26.
[3] 朴峻.无创正压通气联合气道雾化吸入特布他林和布地奈德治疗重症哮喘发作期的临床观察[J].航空航天医学杂志,2015,26(11):1364-1366.
[4] 余南丁.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):37-38.
[5] 陈玉琴,李莉,谭辉忠等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗重症哮喘疗效分析[J].医学理论与实践,2014(12):1591-1592.
论文作者:王秀岩
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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