朱俊
(江苏省兴化市第三人民医院 江苏 兴化 225700)
【摘要】 通过对我院药师开展临床药学服务现状的调查分析，探讨如何在二级医院进一步更好地开展临床药学工作．
【关键词】 二级医院；临床药学；困境；前景
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0366-02
临床药学起源于美国，医院药学工作者除了完成药品的供应分发等工作外，还要到临床去参与医师用药，协助临床选药，以提高疗效、降低毒副反应的发生率。2007年卫生部的190号文件中明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。我院属县级二级甲等医院，服务对象主要以本地农村和居民为主。应该说他们接受的新知识、新理念比较单一，还停留在传统的药学服务模式上，这就给临床药学工作的开展带来一定的障碍。同时二级医院由于设备条件相对较差，技术力量薄弱，经费投入有限等原因，在药学服务的开展上与大医院存在着相当大的差距。
表中可以看出，我院临床药学工作开展不尽人意，纠其原因，困难很多，主要是：
1.社会传统观念的影响
1.1 医生观念的落后 在医院，医生是主导者。没有医生，可以说看病无从谈起，这就决定了医生在整个治疗过程中主宰一切，医生的地位至高无上，药师只能是听命于按方发药。相当一部分医生认为药师按我的处方发药就行，你药师干预用药，那等于越俎代庖，抢医生的饭碗。在临床药学开展中，与医生之间的矛盾缕见不鲜。比如但是,医生在诊断疾病时需要倾其所学，在选择治疗方案时面对越来越复杂的药学领域，很难掌握和运用现代药物的综合知识进行合理用药。越来越多的药物不良反应及药源性的损害给许多患者、家庭和社会带来了痛苦和沉重的负担，医生在治疗药物的选择和使用上迫切需要药师给予帮助。
1.2 患者观念的落后 在患者看来，看病找医生，是医生将他们的病看好的，所以患者最信赖的人是医生。药师参与用药指导，患者很难接受，他会觉得你药师怎么会有医生的水平。很简单的例子，就连发药时药师交待用药细则，有的患者都没听完，就说，“我去问下医生吧”，医生的话都是对的。长久以来的观念使居民不愿接受临床药师这一说法，不接受临床药师的工作。目前在大城市，患者自我保护意识正在增强，使其更加需要了解所用，临床药师工作得到了很快的发展。在相对落后的二级医院，还需要一个过程和时间。
2.医院对临床药师工作重视不够
目前在三级医院，临床药师工作落实得很好，二级医院在落实上相对滞后。医院领导对药师工作的理解也停留在传统观念上，认为不抓临床药师工作不影响大局，对临床药师工作采取自由发展的态度，从而使临床药学服务的开展留于形式，敷于表面，工作开展没有常规性、系统性。
3.药师本身的专业素质有待提高
临床药师是能协助医生在正确的时机为患者提供正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，是在临床合理用药中发挥重要作用的人。在实际工作中，面对医生的询问，药师答不出，道不明，自然要被医生患者请教，也失去了临床药师的意义。二级医院药师本身水平相对较弱，加上医院条件的限制，对临床药师的培养教育严重滞后，知识更新不及时，药师现有水平不能胜任临床药学指导的工作。
4.服务观念有待转变，各科之间沟通有待加强
诊治疾病的过程是一个联动的过程，医、技、药、护等各科人员要相互交流，充分沟通。遇到疑问，药师要改变观念，走出药房，主动沟通，才能纠正错误，解决问题，准确掌握患者的病情与治疗情况，及时、安全、有效地解决临床用药问题。
随着新的医疗体制改革的推进，临床药学将得到更快更好的发展。仅管二级医院临床药学服务的开展还是一个长期而艰巨的过程，但是，临床药师在提高患者的用药依从性、促进合理用药、防止药源性疾病的发生等方面起着举足轻重的作用，以患者为中心开展药学服务，提高医院整体药学水平成为医院药学发展的必然趋势。通过对我院临床药学工作的分析，在今后的工作中，我们药学人员要不断提高自身专业技术水平，不断学习新知识，新理论，转变服务观念，积极主动地投身临床药学服务，创新工作方法，加强沟通协调，构建起医生和患者之间的平台，建立起相应的临床药师工作制度，临床药师考核制度，使临床药学服务工作走上正规化、制度化、常规化，更加安全、合理、有效、及时地指导用药，帮助患者摆脱疾病的困扰，提高生命质量。
【参考文献】
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[3]张洋.医疗机构药学服务管理的现状与对策[J].中国药业， 2010.19(16):7-8.
论文作者:朱俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
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