【摘要】目的:探讨和分析在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者术前NACT(新辅助化疗)+手术治疗的效果。方法:选取2015年6月—2018年5月在我院手术的宫颈癌(Ⅰb2和Ⅱa期)患者(60例),随机分为乙组(30例)、甲组(30例)。乙组是直接手术,甲组是术前采用NACT然后进行手术治疗,总结甲组新辅助化疗效果、两组手术情况、两组术后病理结果。结果:甲组患者新辅助化疗的总有效率是60.0%(18/30)。甲组的出血量显著少于乙组(P<0.05),手术时间显著短于乙组(P<0.05)。甲组的盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率、阴道切缘阳性率均显著低于乙组(P<0.05)。结论:在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者中,术前NACT联合手术治疗的效果确切,可缩短手术时间、降低手术出血量、减少高危病理因素的发生率。
【关键词】宫颈癌;手术治疗;新辅助化疗;效果
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)03-0124-01
宫颈癌是最常见的一种妇科恶性肿瘤,严重威胁到患者身体健康以及生命质量,新辅助化疗在宫颈癌患者治疗中具有一定效果,能缩小肿瘤范围、体积,减灭治疗细胞,减少复发率和转移率,消除亚临床病灶,为手术提供时机、条件[1]。本研究旨在探讨和分析在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者中术前新辅助化疗联合手术治疗的效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2018年5月在我院手术的宫颈癌(Ⅰb2和Ⅱa期)患者(60例)进行研究,随机分为乙组(30例)、甲组(30例)。患者年龄在27~66岁之间,平均为(48.12±4.25)岁;比较两组资料,差异不显著(P>0.05),可做对比研究。
1.2 方法
乙组是直接手术:全麻,腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,保留未绝经+45岁以下+卵巢外观正常鳞癌患者单侧或者双侧的卵巢,做卵巢移位术。甲组是术前NACT+手术治疗:在化疗前六小时、十二小时肌注10mg的地塞米松和治疗前半小时口服50mg的苯海拉明进行脱敏,按135mg/m2+500ml的葡萄糖(5%)静滴,时间是三小时,心电监护。按70mg/m2+100nk的生理盐水(3%)静滴,三天常规水化。手术同乙组。
1.3 观察指标
记录手术情况(出血量、手术时间)、术后病理结果(盆腔淋巴结转移、脉管癌栓、宫颈深肌层浸润、宫旁浸润、阴道切缘阳性)。
1.4 评价标准
进展:病灶的最大直径增大高于20%或者新病灶出现;稳定:病灶的最大直径缩小不足30.%或者增大不足20%;部分缓解:病灶的最大直径缩小超过30%;完全缓解:病灶完全消失[2]。
1.5统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析,(x-±s)表示手术情况,做t检验,(%)表示术后病理结果,做χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 总结甲组患者的新辅助化疗效果
甲组患者新辅助化疗的总有效率是60.0%(18/30),见表1。
表1 总结甲组患者的新辅助化疗效果[n(%)]
3.讨论
临床中,宫颈癌患者的传统治疗方法是手术,并辅以放化疗。目前,新辅助化疗获得到了较为广泛的应用,其主要是在局部恶性肿瘤患者的术前或者放疗前做全身化疗,也被称作是先期化疗、早期化疗[3]。新辅助化疗主要分静脉化疗、动脉化疗,在食管癌、肺癌以及乳腺癌等患者治疗中得到应用。对于新辅助化疗来说,其治疗目的是缩小肿瘤体积、减少手术难度、尽量完整切除肿瘤、降低手术时间和出血量、减少脉管和宫旁等浸润、改善分期、降低癌细胞活力、抑制消除微小病灶以及亚临床转移灶,减少术中播散和术后转移概率、控制减少淋巴结转移、减少后期复发、及时反馈化疗药物效果和不良反应、提高癌细胞对于放疗的敏感性,并为后续放化疗提供准确依据[4]。
综上所述,在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌患者中,术前NACT+手术治疗的效果确切,可缩短手术时间、降低手术出血量、减少高危病理因素的发生率。
【参考文献】
[1]任红娟,叶永生.新辅助化疗治疗宫颈癌患者的临床效果及对生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2018,25(11):2611-2613.
[2]白月,李银凤.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用研究[J].中国保健营养,2018,19(30):62-62.
[3]强红梅,唐军伟,赵荣,等.真武汤联合紫杉醇新辅助化疗对宫颈癌病灶恶性程度的影响[N].海南医学院学报,2018,27(8):861-864.
[4]陆佳红,张薏,陆丽红,等.新辅助化疗在Ⅰb2和Ⅱa期宫颈癌治疗中的疗效观察[J].现代妇产科进展,2017,15(3):210-212,215.
论文作者:经莉
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/28
标签:宫颈癌论文; 患者论文; 手术论文; 病灶论文; 甲组论文; 效果论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2019年3期论文;