娄底市第一人民医院泌尿外科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究经阴茎背侧入路脱套固定术治疗先天性隐匿阴茎的疗效。方法：回顾性分析本院中2016年3月至2017年3月间收治的先天性隐匿阴茎患儿临床数据，根据实验要求抽选出60例患儿作为研究对象，并采用数字随机法进行分组，分别为对照组（30例）和实验组（30例）。对照组患儿实施Devine手术进行治疗，实验组患儿实施经阴茎背侧入路脱套固定术进行治疗，根据两组患儿的治疗有效率和并发症发生率进行对比。结果：两组患儿均未出现明显感染或包皮坏死等情况，且均可正常勃起，大部分未出现回缩情况，且阴茎外观比较满意，相较于手术前，阴茎平均延长（1.9±0.7）cm。对比两组患儿的治疗有效率，实验组为93.33%，对照组为76.67%，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时实验组患儿的并发症相对较少，差异无统计学意义。结论：针对先天性隐匿阴茎的患儿，经阴茎背侧入路脱套固定术的治疗效果明显优于Devine手术，前者具有更高的治疗效果，不失为一种理想的手术方式，值得进一步推广和研究。
【关键词】阴茎背侧入路；脱套固定术；先天性隐匿阴茎
先天性隐匿阴茎是因为先天发育出现异常和畸形所导致的疾病，又被称为埋藏式阴茎，主要症状就是阴茎体藏于体内，只凸出尖尖的包皮，虽然通过手指挤压可以显露，但放开后又会回缩[1]。目前针对隐匿阴茎并没有十分统一的标准，和该病的研究诸多，但均未获得令人满意的效果[2]。本次研究回顾性分析本院中2016年3月至2017年3月间收治的先天性隐匿阴茎患儿临床数据，根据实验要求抽选出60例患儿作为研究对象，研究经阴茎背侧入路脱套固定术治疗先天性隐匿阴茎的疗效，将成果整理如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院中2016年3月至2017年3月间收治的先天性隐匿阴茎患儿临床数据，根据实验要求抽选出60例患儿作为研究对象，并采用数字随机法进行分组，分别为对照组（30例）和实验组（30例）。实验组年龄最大的患儿11岁，年龄最小的患儿3岁，平均年龄（6.8±3.6）岁，对照组年龄最大的患儿13岁，年龄最小的患儿2岁，平均年龄（6.4±3.2）岁。所有患儿均因为已经较短且显露不良而就诊，未出现排尿不畅等情况，对比两组患儿的年龄、性别等基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿实施Devine手术进行治疗：患儿保持平躺，然后将包皮翻转显露包皮口并切开，明确阴茎背侧发育不良的组织后切除，直到根部，将阴茎根部的两侧皮肤进行固定，最后缝合。
实验组患儿实施经阴茎背侧入路脱套固定术进行治疗：首先将牵引线缝至阴茎头，分离粘连的包皮，再经阴茎背侧入路将包皮外口切开显露阴茎头，再延伸创口，将皮肤进行游离直到根部，将发育不良的组织切除，有厚脂肪垫的需要切除，随后牵引阴茎，固定住根部的皮肤，最后将内外板进行翻转缝合。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患儿的治疗有效率和并发症发生率进行对比。显效：患儿的阴茎完全显露出来，伸长＞2.5cm且无回缩情况，外观均正常；有效：患儿的阴茎大部分显露，伸长在1.5cm至2.5cm左右，有轻微回缩情况；无效：阴茎未发生明显变化。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患儿的治疗有效率和并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文中一般资料的年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿均未出现明显感染或包皮坏死等情况，且均可正常勃起，大部分未出现回缩情况，且阴茎外观比较满意，相较于手术前，阴茎平均延长（1.9±0.7）cm。对比两组患儿的治疗有效率，实验组为93.33%，对照组为76.67%，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
隐匿阴茎是一种先天畸形，由于在胚胎期时正常延伸到生殖器结节的尿生殖窦远端发育不良，导致在发育时不会刺激到阴茎的皮肤，从而出现阴茎不显露的情况[3]。其主要症状包含阴茎短小、包皮腔空荡、阴茎皮肤未附着于阴茎体等，很容易对患儿的发育造成影响，所以及时进行治疗十分必要[4]。
临床治疗该疾病的方式诸多，但是均未获得满意的效果，Devine是其中之一，但外观效果欠佳，经阴茎背侧入路脱套固定术的出现很好解决了此类问题，不仅更容易缝合，还可以获得比较满意的效果，且外观效果很好，不会出现很多并发症，可以让患儿尽快的恢复[5]。
综上所述，针对先天性隐匿阴茎的患儿，经阴茎背侧入路脱套固定术的治疗效果明显优于Devine手术，前者具有更高的治疗效果，不失为一种理想的手术方式，值得进一步推广和研究。
参考文献：
[1]张帅，刘殿勇，高莉娟.经阴茎背侧入路脱套固定术治疗先天性隐匿阴茎的疗效分析[J].临床小儿外科杂志，2018，17（12）：898-901+906.
[2]葛文亮，咸华.阴茎腹侧正中切开松解固定术治疗儿童隐匿阴茎效果观察[J].南通大学学报（医学版），2014，34（05）：456-457.
[3]严向明，周云.改良阴茎脱套固定术治疗先天性隐匿阴茎疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2012，27（09）：687-688.
[4]王荣，陈力，王雪刚，陈宣余，韩伟伟，侯丹，曾甫清，章小平.改良阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎85例报道[J].临床泌尿外科杂志，2012，27（05）：387-388.
[5]游海. 儿童先天性隐匿型阴茎的诊治体会[A]. 中华医学会泌尿外科学分会.第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会泌尿外科学分会：中华医学会泌尿外科学分会，2008：1.
论文作者:谢颂杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：阴茎论文; 患儿论文; 实验组论文; 先天性论文; 包皮论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;