四川省凉山彝族自治州会理县城关镇医院 四川省会理县 615100
小儿肺炎是指患儿由于不同病原体和不良理化因素侵入，引起肺部炎症，临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音等。若不及时治疗会造成肺泡，有充血、水肿、渗出，甚至坏死，引起呼吸衰竭，严重危害患儿的生命。而小儿肺炎的主要致病因素为病原体侵入，根据病原体种类可以分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体的肺炎和真菌性肺炎5种，临床上需要根据肺炎的致病因素不同，给予相应的中西医结合治疗，才能有效提高患儿的临床治疗效果，提高患儿的生存质量。
小儿细菌性肺炎是指患儿因肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起肺部炎症，主要表现为发热、咳嗽、咳痰多且呈脓性。在西医治疗中，在患儿未明确病原菌前，采用青霉素和头孢菌素等快效杀菌药作抗感染治疗，若患儿青霉素过敏或者耐药性强，可以采用阿奇霉素注射治疗，达到治疗效果。待患儿明确病原菌后，采用相应的抗生素对症治疗。在中医治疗中，需要对患儿的临床症状进行辨证治疗，若患儿出现鼻塞流涕、恶寒无汗、咳嗽较重症状，采用麻杏石干甘汤与银翘散辅助治疗，达到清肺平喘、清热解毒的效果；若患儿出现发热意识不清，鼻干无涕，频咳少痰症状，采用栀子豉汤法辅助治疗，达到宣肺化痰的效果；若患儿出现咳痰困难，呼吸急促，喉中痰声重浊，舌苔较厚且滑脉情况，采用龙胆泻肝汤清肝辅助治疗，达到泻肝胆实火，清下焦湿热的效果。对于小儿细菌性肺炎的临床症状，采用中西医结合治疗能够有效缓解患者临床症状，达到杀菌治疗的效果。
小儿病毒性肺炎是指患儿因腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起的肺部炎症，主要表现为患儿上呼吸道感染，出现发热、头痛、乏力、咳嗽等症状。在西医治疗中，在未明确病前，可以选择利巴韦林作为治疗药物，具有广谱抗病毒功能，能够抑制腺病毒、流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒，同时进行患儿痰涂片病毒培养，便于对症治疗。待明确了病毒性感染病菌，选择相应敏感度抗生素治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在中医治疗中，需要对患儿的临床症状进行辨证治疗，若患儿出现了恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等症状，可以采用华盖散辅助治疗，达到辛温宣肺、止咳平喘的效果；若患儿出现了发热恶风、头晕有汗、呼吸急促气喘等症状，可以采用银翘散和麻杏石干甘汤辅助治疗，达到辛凉宣肺、清热化痰的效果；若患儿出现了高热不退、咳嗽剧烈、咳痰困难等症状，可采用麻杏石干甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗，达到清热涤痰、开肺定咳的效果；若患儿出现了手足心热、干咳痰少等症状，可以采用黄连解毒汤合麻杏石干甘汤辅助治疗，达到养阴清肺，润肺止咳的效果；若患儿出现了久咳、咳痰无力、气短等症状，可采用人参五味子汤辅助治疗，达到补肺益气、健脾化痰的效果。若患儿因为疾病出现了面色苍白、呼吸浅促、多汗症状，可采用参附龙牡救逆汤治疗，严重者可以静脉滴注参附注射液，达到温补心阳、救逆固脱的效果；若患儿因疾病出现了高热不止、口唇发紫、心悸不安等症状，可采用羚角钩藤汤治疗，严重者联合服用牛黄清心丸治疗，达到平肝情按、清心开窍的效果。通过中西医结合，能够有效抗病毒，缓解患儿的临床症状，达到治疗效果。
小儿支原体肺炎是指患儿因支原体感染引起肺炎，主要表现为发热咳嗽、厌食、畏寒、咽痛等症状。在西医治疗中，通常采用抗生素治疗和糖皮质激素治疗。抗生素采用阿奇霉素、红霉素治疗，若患儿病情发展严重，采用甲强龙糖皮质激素联合治疗。在中医治疗中，小儿支原体肺炎的治疗以辛凉宣泄、清肺平喘为主，采用五味子、知母、麦冬、紫菀、芦根各10g，百部、鸡内金、白术、陈皮各8g，黄芪、款冬花各12g，金银花14g，连翘13g，桑白皮11g，法半夏9g，灸甘草5g，水煎服治疗，能够起到清热解毒、补气止汗、滋阴润燥的作用，作为西药的辅助药物，能够改善患者的临床症状，提高治疗效果。
小儿衣原体肺炎是指患儿因衣原体感染引起肺炎，主要表现为低热、呼吸困难、气促等症状。在西医治疗中主要以抗感染治疗和对症治疗为主，通常采用阿奇霉素或罗红霉素治疗。在中医治疗中，可以采用鲜竹沥口服液或者小儿麻甘颗粒辅助治疗，起到清热解毒化痰的效果，增加患儿的免疫力，提高治疗消化。
小儿真菌性肺炎是指患儿因白色连珠菌、曲霉菌、卡施肥囊虫等真菌引起的肺炎，主要表现为低热、咳嗽、气促、烦躁不安等症状。在西医治疗中，通常抗真菌治疗和对症治疗，通常采用克霉唑治疗，属于广谱抗真菌药物，能够起到良好的抑菌效果，并且在治疗期间不良反应较少，治疗安全性高。在中医治疗中，采用小柴胡汤加上鳖甲、白芨、三七、百合辅助治疗，能够有效提高患儿机体免疫力，缓解患儿临床上出现的寒热、厌食症状，提高患儿的临床症状。
综上所述，小儿肺炎是临床上常见的肺部感染疾病，在临床上需要根据患儿肺炎致病原进行中西医联合治疗，其中西药治疗是抑制患儿致病病原体的主要治疗方法，同时采用中药辅助治疗，能够提高患儿的机体免疫力，缓解患儿的临床症状，提高治疗效果。
作者简介：孙永芳（1981、08-），女，本科，四川省凉山彝族自治州会理县城关镇医院，主要从事中西医结合内科临床工作。
论文作者:孙永芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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