（辽宁省军区大连第十五干休所 辽宁大连 116000）
【摘要】我国居民生活水平在不断的提高，严重的影响了正常的生活方式，由于健康生活模式的打破而导致糖尿病患者逐年递增。糖尿病是无法根治的疾病，一旦确诊就需要进行药物和非药物治疗。糖尿病并发严重就必须进行药物治疗，如果治疗不及时，血糖无法控制在安全值内，会引起多种并发症，最终导致死亡。即使药物降糖后也需要终身进行饮食和运动相结合的控制来进行降糖。糖尿病的生成是与不良的生活习惯紧密相连的，所以继续不良的生活方式会加速糖尿病的发展和并发症的产生，本文主要探讨对糖尿病患者生活方式及心里护理方面的指导来帮助患者降低血糖。
【关键词】糖尿病；生活方式；健康教育；心理护理；降低血糖
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0269-02
1.糖尿病病后生活方式指导的背景及意义
随着生活水平的提高和人口老龄化的影响，导致糖尿病患者老年人的比例非常大。糖尿病是一种可累及全身多系统、需终身治疗的慢性病，具有病程长、危害大、只能控制、不能治愈等特点。研究表明，有效的生活方式干预能够降低糖尿病的发病率，延缓糖尿病的病程进展，提高患者的生活质量。由于干休所的特殊性，这里都是老年糖尿病患者，记忆能力和理解能力都会随着年龄变大而加快减退，与此同时改变一辈子形成的生活习惯，加强自我管理是更加艰难的事情。干休所的医护人员需要对糖尿病患者进行生活方式的指导，让患者相信自身潜能，利用自身资源，积极的建立自主管理生活的态度和能力，增强体魄，同时帮助患者提升幸福指数，降低并发症的发病概率。那么如何通过对患者进行生活方式的指导就能起到益于健康的目的呢，需要患者自觉积极的接纳一切有益于健康的运动行为和生活习惯，可以对疾病的复发起到抑制作用。对糖尿病患者宣贯健康的生活指导，将健康的生活方式作为一种积极乐观的生活方式，推进患者激发健康潜能，促进血糖下降，让糖尿病患者通过有针对性的、科学合理的护理干预措施逐步的改变不良的生活习惯，有效的降低血糖，避免糖尿病并发症的产生。
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2.对糖尿病患者生活方式的指导
2.1 医学知识指导
（1）糖尿病的基础知识指导：如糖尿病的临床表现、病因病机诊断标准和预治原则。（2）科学饮食：患者的主食需要限量，提倡多吃高纤维食物，例如：面食、粗粮以及杂粮等，坚决抵制食用葡萄糖以及糖类制品；食品中蛋白质的含量要求低于15%，如果患者自身伴有肾脏功能问题，蛋白质的摄入量需要10%，甚至更低；胆固醇的摄入量要求低于300mg/天。（3）运动指导：在发病后需要根据病情制定科学合理的运动计划，循序渐进的增加运动量和运动强度，并且要长久坚持。适当的运动可以将体重保持的合理的状态，促进胰岛素的产生。因此有效的运动和合理饮食与药物带来的治疗都同样重要。（4）规律生活指导：戒烟限酒，保持乐观稳定的情绪，劳逸结合，充足睡眠。（5）定期监测血糖，定期体检，便于调整用药方案。定期监测血脂、心、肾、神经和眼底，及早发现并发症。
2.2 行为知识指导
（1）针对患者的病情进行检查，根据不同患者的病情情况和行为方式进行有针对性的指导， 对患者进行细心观察和指导，找出不利于糖尿病康复的行为和生活习惯并督促患者改掉不良因素。（2）通过对患者的身高、体重、运动强度等身体基本条件，细心地制定科学合理的饮食方案和运动方案，培养患者建立良好的身体状态，最终达到良好控制糖尿病的目的。（3）有医护人员与家属共同完成干休所内的健康教育指导，不断通过定期的观察和结果来调整饮食和运动计划，督促患者积极自查，建立好患者档案以便于时时跟踪。（4）根据糖尿病患者进行综合测评，对其心理状态进行打分，并结合严重程度进行不同程度的疏导和护理。
2.3 普及相关的理论知识和治疗手段
例如：糖尿病的成因、发病机理、治疗方案和效果、各阶段的病症以及可能引起的其他并发症等知识。向患者及家属传教给糖尿病患者药物治疗的方法、治疗效果以及注意事项，向患者介绍胰岛素的作用以及教会其注射胰岛素的方法，并将相应的血糖指标以及自我监测血糖的方法教给患者或患者家属。关于患者患病后的饮食和运动是控制病情的基本治疗手段，要让患者意识到合理的饮食和运动强度是控制血糖有着终于熬的作用，重要的是要长期的坚持和执行，一定会得到良好的效果。
3.心里护理
众所周知糖尿病是一种慢性疾病，在不引起其他并发症的情况下导致死亡的概率较低。但是在得知患病后，患者都会存有紧张、焦虑的情绪，这种恐慌的心态会潜意识下给患者带来压力以及不良情绪，长期处在忧虑的环境下容易导致其他恶性病产生的可能性，尤其是身体状态低下的老年人。因此，需要对患者及其家属传播糖尿病的教育知识以及指导健康生活方式。值得注意的是首次与患者交流时，不要直奔主题，由于干休所老年人的特殊性，需要从心理上进行呵护，在进行健康生活方式的指导。
首先，先将患者的注意力转移，合理的进行情绪疏导，在患者恐慌和焦虑的情绪有所缓解后，帮助患者树立战胜疾病的信心，例如：在医学上一些权威的机构研究显示糖尿病在早、中期时是较好控制的，在正确的指导和治疗下无论的病症还是身体状态都会得到很好的改善。
其次，结合患者的病情、病前的生活方式以及运动强度等状况进行分析，为患者重新规划食谱和运动强度，有效的改变患者以往不良的饮食习惯和生活习惯。有数据显示，部分糖尿病患者会伴有抑郁症的情况，长此以往会严重影响内分泌系统，从而加重病情，所以积极乐观的心态是控制糖尿病的基础，调节自身心理状态，保持积极向上的心情对和治疗糖尿病提供很大帮助。
4.结语
生活方式的指导是结合糖尿病患者的病情和特性，有针对性的进行一系列有计划、有系统的社会教育活动，使糖尿病患者通过生活方式的改变可以有效的预防疾病的发生或者控制病情的发展。药物可以有效的抑制病情的发展和恶化，但并不是长期和唯一的治疗手段，患者在患病后需要从饮食、运动、用药和心理等多方面进行降糖。综合评估，患糖尿病后不要过低的估计该病带来的恶性后果，就是任其发展或者继续不良的生活习惯会加重病情引起更多的并发症直至死亡；同时也不要过高的估计它所带来的严重后果，这样不利于患者的健康心态，长期处在抑郁的心情下会加重病情发展。多以患者要敢于面对，但又正确的看待，积极的改变生活方式，培养良好的心情，提高自身的控制能力，加强降糖的专业知识，可以促进患者康复。
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论文作者:李伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
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