【摘要】目的：探讨治疗性生活方式干预轻度高血压患者的策略与效果。方法：对照观察性研究，2017年5月—2018年5月共计入组轻度高血压78例，进行随机分组，分为实验组、对照组，每组患者均为39例。对照组39例，叶酸1片/qd；实验组患者39例，在对照组基础上采用治疗性生活方式干预。对其治疗前和治疗结束后1月，3月，6月的血压情况进行观察统计分析。结果：实验组和对照组治疗前的血压150～159mmHg比例均值为36.12％和34.01％，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗1月血压恢复正常者，实验组和对照组都是1例，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗3月血压恢复正常者，实验组和对照组分别为5例和3例，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗6月血压恢复正常者，实验组和对照组分别为19例和5例，两组比较有显著差异（P＞0.01）。结论：轻度高血压患者采用治疗性生活方式干预安全有效，能够有效促进健康。
【关键词】轻度高血压；治疗性生活方式干预；随机对照研究
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0084-02
近几十年来，我国越来越多的人患高血压疾病，调查表明，目前我国高血压患者约有2.7亿人，被称为慢性病中的“第一疾病”，作为心脑血管疾病的最危险因素，它的高并发症、高致残率，已经严重影响人们的健康和生活质量。如果血压没有有效的控制，有可能会出现脑梗死、脑出血、冠心病心绞痛、心衰、肾衰、主动脉夹层等情况。而我们的一些不良的生活方式也常常促进了高血压的发生，那么我们又如何从生活方式上给予干预呢，为了探究治疗性生活方式干预治疗高血压的疗效，本文通过对2017年5月—2018年5月在我所进行高血压治疗的78例患者进行分组比较。现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年5月—2018年5月在我所进行高血压治疗的78例患者，进行随机分组，分为实验组、对照组，每组患者均为39例。实验组男性患者30例，女性患者9例。入组标准按《内科学》第8版（人民卫生出版社）轻度高血压且未接受任何药物治疗；所有患者均排除严重心脑血管疾病，肝肾功能衰竭和精神系统疾病，年龄35～56岁。以上条件两组患者均无显著差异（P＞0．05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 39例轻度高血压患者叶酸1片/qd防治6月，实验组39例，在对照组基础上采用治疗性生活方式干预。其中包括：低盐低脂低糖这是饮食处方，规律运动控制体重这是运动处方，减轻生活和工作的压力，保持心理平衡这是心理处方，戒烟限酒这是生活处方。根据患者的实际情况制定个性化的治疗性生活方式干预。为了保障干预到位，特以处方的形式制定干预方案。
1.2.2合并用药 观察期间禁止使用其他治疗轻度高血压相关的中西药物。
1.2.3观察 记录治疗1月，3月，6月血压恢复正常情况进行观察统计分析。
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1.3 统计学分析
采用SPSS11.5统计软件包录入数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 实验组和对照组治疗前的血压150～159mmHg比例均值为36.12%和34.01%，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。治疗1月血压恢复正常者，实验组和对照组都是1例，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗3月血压恢复正常者，实验组和对照组分别为5例和3例，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗6月血压恢复正常者，实验组和对照组分别为19例和5例，两组比较有显著差异（P＜0.01）；结论：轻度高血压患者采用治疗性生活方式干预安全有效，能够有效促进健康。
2.2 不良反应
观察研究中没有出现严重不良反应。
3.讨论
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。人群中血压呈连续性正态分布，正常血压和高血压的划分无明确界限，高血压的标准根据临床及流行病学资料界定的。目前我国高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1～3级，收缩压为140～159mmHg和（或）舒张压为90～99mmHg为1级高血压（轻度）；收缩压为160～179mmHg和（或）舒张压为100～109mmHg为2级高血压（中度）；收缩压为大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg为3级高血压（重度）。
现代医学观认为高血压的病因是生理、心理或精神和社会多因素交互作用的结果，高血压不是一种均匀同质性疾病，不同个体间病因和发病机制不尽相同；高血压病程较长，进展一般较缓慢，不同阶段始动、维持和加速机制不同，对于1级高血压即轻度高血压患者即开始采用治疗性生活方式干预尤为重要。
高血压的“高”与生活方式有关，健康的生活方式对高血压的治疗和预后都非常重要，因此对于高血压患者不健康的生活方式进行治疗性生活方式干预，包括几个方面，一是饮食，应该进食规律、结构均衡。对于高血压患者来说，低盐、低脂、低蛋白、高钾（蔬菜水果中含钾量高）有利于血压的控制，另外，控制食物总热量的摄入也很重要，蔬菜、水果、粗粮等在现在我们说“很好”，但也要有一个度，大量的摄入超过人体的需要量也会变成“毒”，所以任何事情没有绝对的好和绝对的坏，所以我们说的是均衡，根据个体的不同寻求不同的均衡状态。二是适量运动。运动以有氧运动为宜，通常推荐慢跑、快走、骑自行车、游泳等方式。运动过程中一定要注意“量力而行”，把握“尺度”，尽量避免空腹运动，将运动融入日常生活，如减少汽车代步，多爬楼梯少用电梯等。三是保持良好心态。不良情绪可对血压产生较明显的影响，人际关系紧张、社会适应性不强、情绪障碍等各种心理问题均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、工作压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平。因此，高血压患者应努力保持生理与心理之间或知、情、意之间的平衡，以宁静、宽容、阳光的健康心态，对待疾病既要予足够的重视，又不要过于焦虑和恐慌。做到“认识合理不纠结，情绪平稳不痛苦，行为有效且积极”，达到心理平衡，积极高效持续协调提升自我健康能力，轻度高血压患者切实践行现代健康观、新健康观、新医疗观、现代医学模式和一、二、三级预防，不仅重视防治疾病，更要全面提升健康素质。
治疗性生活方式干预的关键是干预到位，饮食、运动与情绪调节行为干预是是轻度高血压治疗的基础，干预到位是疗效的关键，因为治疗性生活方式干预说到底就是生活方式、生活习惯的改变，在饮食方面，高血压患者要低盐、低脂、低蛋白，但高盐、高脂、高蛋白口感好，要想保障饮食干预到位，需要制定饮食量表，并有可行的监督措施；保持良好心态也不是一句话就能做到的，有些高血压患者本身就是急脾气，要保持宁静、宽容、阳光的健康心态，就必须制定适合的心理平衡措施并进行积极有效的心理平衡训练。血压升高已对患者不良生活习惯敲响了警钟，积极争取患者与家属的积极配合，通过健康教育以及跟踪随访等形式保障干预措施到位。
实验组综合防治和对照组药物治疗后6月，两组比较有显著差异（P＜0.01），提示实施现代医学观，制定个体化的治疗性生活方式干预，改善了高血压患者的不良生活习惯，降低了高血压发病的危险因素，对提高高血压患者的生活质量有十分重要的临床意义。
【参考文献】
[1]王海英.生活方式改善对高血压病患者影响的研究进展[J].中国疗养医学，2013，22(4):310-312.
[2]张廷杰.老年人高血压的几个问题[J].高血压杂志，2006，14(3):162-164.
论文作者:王兴顺
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
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