（宝鸡市金台医院 陕西 宝鸡 721001）
【摘要】 目的：研究腹腔镜腹膜前疝修补（TAPP）术治疗腹股沟疝的效果及安全性。方法：取我院腹股沟疝患者90例为研究对象，随机分为研究组（腹腔镜TAPP术）与对照组（平片无张力修补术）各45例，比较两组治疗效果。结果：研究组术中出血量较对照组少，术后进食时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，并发症发生率较对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：对腹股沟疝患者采用腹腔镜TAPP术治疗能减少术中出血量，缩短下床活动与术后进食时间，促进病情康复，减少并发症发生，安全性高。
【关键词】 腹腔镜TAPP术；腹股沟疝；临床效果；安全性
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0145-02
临床常见的外科疾病是腹股沟疝。其分为直疝与斜疝两种类型，发病机制是腹壁薄弱或缺损，治疗手段以无张力疝修补术为主，但其具有创伤性强或术后恢复缓慢等缺陷，影响患者病情康复。随着腹腔镜术发展，临床治疗该病症患者往往采用腹腔镜腹膜前疝修补术，其具有疼痛轻、疗效确切与术后恢复快等优势，具时效性[1]。为分析腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝的效果及安全性，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
择取2017年2月—2018年11月我院腹股沟疝患者90例，研究组（n=45）：男30例，女15例，年龄37～82岁，平均年龄（59.24±11.39）岁；其中直疝有25例，斜疝有20例；对照组（n=45）：男28例，女17例，年龄36～81岁，平均年龄（59.16±11.24）岁；其中直疝有24例，斜疝有21例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：经检查符合腹股沟疝的诊断标准[2]；原发单侧；自愿参与研究；符合伦理委员会审核标准。
排除标准：严重原发性疾病；存在手术禁忌证；嵌顿疝；恶性肿瘤；沟通障碍；病历资料不全。
1.3 方法
对照组实施平片无张力修补术，给予患者仰卧位+硬膜外麻醉，取5～6cm常规疝气切口，将皮肤与皮下组织切开后实施组织分离，充分暴露手术视野，在精索内侧位置明确疝囊后给予高位结扎措施，放置并固定补片后将腹外斜肌腱膜外环实施缝合，逐层将切口缝合则手术结束。
研究组采用腹腔镜TAPP术，给予仰卧位+全身麻醉，患者脐部下缘位置将套管置入其中，建立气腹后放置腹腔镜对腹腔情况实施观察，在平脐下3～5cm位置与左右腹直肌外缘位置各放置套管1个，对腹膜前间隙利用电钩分离，确保腹壁下血管、腹横肌弓状缘与精索等结构充分暴露，根据患者病情实际情况剥离病囊与腹壁（直疝）或从精索下方将病囊剥离（斜疝），将聚丙烯网片置入其中确保耻骨肌孔能被完全覆盖并固定，最后缝合切口即可[3]。
1.4 观察指标
观察指标：评估术中出血量、术后进食时间、下床活动时间与住院时间。
统计发生伤口脂肪液化、尿潴留与阴囊血肿的并发症。
1.5 统计学方法
用SPSS21.0软件分析数据，计量资料（观察指标）用（x-±s）表示，行t检验。计数资料（并发症）用[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组相关指标比较
研究组术中出血量较对照组少，术后进食时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组相关指标比较（x-±s）
3.结论
腹股沟疝是临床常见病症，主要是指腹股沟区缺损造成患者腹腔内脏器向外突出形成疝气，根据疝环位置将该疾病划分成直疝与斜疝两种，若不及时采用对症治疗措施，则累及阴囊影响患者生活质量，临床治疗该疾病以无张力疝修补术为主，其与机体生理结构相吻合，疗效确切，但该术式创伤性较强且术后恢复缓慢，术后患者易发生并发症，导致病情易复发，影响最终手术效果，因此切实采用对症治疗措施很重要。
有研究报道[4]，腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝患者能提高临床疗效，其属于新型手术方式，利用对应的圆形补片放置在腹膜前间隙能完全覆盖耻骨肌孔，修复缺损的组织，确保机体潜在的薄弱区域均能被覆盖，避免该部位发生腹股沟疝的风险，与腹壁平行结构吻合能预防术后并发症发生，该术式原理与患者腹股沟病理或解剖结构具相似性，手术视野清晰便于明确腹股沟结构，缩短操作时间避免发生切口感染，具有时效性。在本次研究中，研究组术中出血量较对照组少，术后进食时间、下床活动时间与住院时间较对照组短，并发症率较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明本研究与韩亚飞，邓银田，张会群等[5]人的文献报道具相似性，疗效确切，具时效性。
综上所述，对腹股沟疝患者采用腹腔镜TAPP术治疗能减少术中出血量，缩短下床活动与术后进食时间，促进病情康复，减少并发症发生，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]何锋，向可，郑露.腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝的效果及安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23(05):636-637.
[2]宋巍巍，李伟，陈壮浩，等.TAPP与Lichtenstein两种术式治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].职业卫生与病伤，2018，33(04):253-256.
[3]王曦滔，黄耿文，申鼎成，等.腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝39例分析[J].中国实用外科杂志，2018，38(08):922-924.
[4]邓朝东，和勇.腹腔镜TAPP与开放式无张力疝修补术治疗双侧腹股沟疝的疗效对比[J].临床医学研究与实践，2018，3(12):83-84.
[5]韩亚飞，邓银田，张会群，等.经腹腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)在基层医院的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2(01):203-204.
论文作者:苏林志
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：腹股沟论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 并发症论文; 《医药前沿》2019年19期论文;