长沙市雨花区高桥街道社区卫生服务中心 湖南 长沙 410007
摘要：目的：探讨社区高血压患者开展药师药学服务的应用效果。方法：选择2016年3月~2018年5月来我院进行高血压筛查的90例高血压社区居民作为本次研究对象，将90例高血压患者随机分为两组，对照组与观察组各有患者45例，对照组患者未开展药师药学服务，观察组患者开展药师药学服务，比较两组患者的具体效果。结果：观察组患者的疾病认知度评分与用药依从性评分均要显著比对照组高（P＜0.05）；观察组患者整体血压达标率是93.33%，对照组患者整体血压达标率是75.56%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：为社区高血压患者开展药师药学服务具有显著应用效果，能够明显提高患者的血压达标率，值得大力推广。
关键词：社区；高血压；药师药学服务
高血压不但是独立的心血管系统疾病，还是脑卒中与冠心病的重要诱发因素，服用抗高血压药物是控制高血压以及预防相关并发症的重要方法，科学合理使用抗高血压药物对提升高血压防治水平具有重要意义[1]。当前我国高血压患病人群较多且呈不断增长趋势，而患者的知晓率、治疗率以及控制率均偏低，导致高血压与相关心脑血管并发症的发病率难以降低。由药师主动为高血压患者进行用药宣教以及详细指导，对社区防治高血压工作有着重要影响[2]。本次研究的主要目的是探讨社区高血压患者开展药师药学服务的应用效果，特选择来我院咨询的90例高血压社区居民展开此次研究，详细见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月~2018年5月来我院进行高血压筛查的90例高血压社区居民作为本次研究对象，将90例高血压患者随机分为两组，对照组与观察组各有患者45例。观察组45例患者中，女性25例，男性20例；年龄40~75岁，平均年龄（58.6±4.8）岁；病程2~10年，平均病程（5.1±0.7）年；高血压分级：27例患者I级，13例患者II级，5例患者III级。对照组45例患者中，女性27例，男性18例；年龄42~72岁，平均年龄（58.8±4.2）岁；病程2~12年，平均病程（5.3±0.6）年；高血压分级：28例患者I级，12例患者II级，5例患者III级。对照两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
①全部患者均满足《中国高血压防治指南》中高血压标准；②未患有恶性肿瘤、心肝肾功能障碍的患者；③无意识障碍与智力障碍的患者；④血压控制不稳以及起伏不定患者；⑤患者对此次研究均知情同意，且通过我院医学伦理委员会审批。
1.3 一般方法
对照组45例患者未开展药师药学服务，观察组45例患者开展药师药学服务，主要内容是：①创建高血压患者健康档案：健康档案内容主要是患者的基本资料、既往病史、高血压家族史、有无确诊过高血压、有无服用降压药、服用降压药类型、遗传病史以及生活习惯等。②开展定期随访：制定高血压患者随访表，内容主要是患者症状及体征、随访方式、生活习惯指导、用药依从性、用药状况以及药物不良反应等；每隔两周开展1次随访，维持1年的社区随访；随访过程中应定期组织患者参加高血压健康知识宣传讲座，主要是宣教高血压患者的合理生活方式、高血压基本知识、高血压的危害、高血压用药知识、高血压认知常见误区以及高血压如何准确自我管理等；此外还要定期监测患者血压，若患者血压未良好控制时，应分析控制不佳的具体原因并依据相关原因展开用药指导，或者联合医师合理调整用药方案；告知患者可在任何医疗机构或药店购买降血压药，药师要上门辅助患者检查，核查患者所服药物的通用名与用药剂量，指导患者准确用药，并且给患者提供文字化的用药与健康处方等综合治疗方案。③门诊伴随接诊：患者就医前可通知药师，由临床医生和药师一同接诊，协同为患者进行面对面的知识强化宣教，耐心解释患者的咨询疑问，督促患者坚持用药。
1.4 观察评价指标
观察和对比两组患者的血压达标率、对高血压相关知识的掌握度以及用药依从性等。①监测患者血压，连续超过三次监测结果的血压值在正常范围内则表示血压达标，正常血压值参照2010年的《中国高血压防治指南》；②疾病认知度：为患者发放高血压相关知识调查问卷，评分越高表示认知度越高；③用药依从性：为患者发放用药依从性调查问卷，并结合患者平时提问和咨询情况，对问卷进行分析，评分越高表示用药依从性越好。
1.5 统计学方法
用SPSS21.0软件统计数据，用（%）显示计数资料，x2检验；用（x±t）显示计量资料，t检验；用P＜0.05评估对比有无统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病认知度与用药依从性评分对比
观察组45例患者的疾病认知度评分与用药依从性评分均要显著比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的血压达标率对比
观察组45例患者的整体血压达标率是93.33%，对照组45例患者的整体血压达标率是75.56%，对比两组患者血压达标情况，观察组要明显好于对照组对照组，差异具有统计学意义（x²=5.414，P=0.020）。详见表2。
3 讨论
社区人群中的慢性病患者于老年病患者所占比例较高，用药治疗是防治老年人疾病的主要方法，该患者群体较为特殊，对疾病或是药物缺乏准确认知，更加需要专业人士来给与指导[3]。通过由药师主导社区药学服务，将高血压相关知识的科普与宣教作为服务重点，通过举办讲座、上门随访以及面对面交流等方式，来为患者普及高血压相关知识，增强患者合理用药的意识，以此加强用药依从性[4]。良好的医患关系以及患者对疾病知识的认知度和患者的疗效存在正相关性，良好的医患交流是保证用药安全性与合理性的保障，从而增强患者用药依从性[5]。此次研究发现，观察组患者的疾病认知度评分与用药依从性评分均要显著比对照组高（P＜0.05）；观察组患者整体血压达标率是93.33%，对照组患者整体血压达标率是75.56%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结果表明，为社区高血压患者开展药师药学服务具有显著应用效果，能够明显提高患者的血压达标率，值得大力推广。
参考文献：
[1]鲍丽琴,张晓兰,沈晓岚,张蕾,柏蓉,朱小芬,王永庆.药学服务对社区高血压患者疗效的影响[J].检验医学与临床,2017,14(22):3389-3391
[2]宋兵芳.社区高血压患者的药学服务体会[J].海峡药学,2017,29(05):197-199.
[3]何源,杨帆,王宏亮,李秀云,郑爱明.基于药学服务的心理干预在社区原发性高血压患者治疗中的作用[J].中国药房,2016,27(23):3291-3294.
[4]俞慧群,王珍珍,张淑燕,赵昕,丁晓晓.临床药师参与高血压慢病管理的效果评价[J].中国药师,2015,18(02):291-292+306.
[5]牛军平,杜广清.北京市东城区社区药学服务模式实践与探讨[J].药品评价,2013,10(22):36-38.
论文作者:张春香
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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