江苏省盐城市东台市中医院 骨伤科224200
【摘要】目的：评价中医疗法治疗腰椎间盘突出症的临床有效性。方法：病例研究时间始于2017年1月止于2019月3月，将本院收治的93例腰椎间盘突出症患者纳入本次研究，根据两组实施治疗措施的不同分为中医治疗组（n=46）和常规治疗组（n=44），常规治疗组展开常规治疗，中医治疗组进行中医疗法治疗。而后对比两组患者血清指标、ODI（功能障碍指数）以及直腿抬高角度。结果：中医治疗组血清指标、ODI以及直腿抬高角度与常规治疗组比较，存在明显差异，P<0.05。结论：中医疗法治疗腰椎间盘突出症的临床有效性显著，值得将此治疗措施在临床治疗中推行。
【关键词】中医疗法；腰椎间盘突出症；临床有效性
LDH（腰椎间盘突出症）是常见的骨科疾病，对脊柱功能具有严重影响，发生群体没有年龄限制，发病率可高达50%，主要是由于腰部血液运行不畅引起的腰部疼痛，病情严重的情况下患者几乎无法正常活动，对患者的生活具有严重的干扰。因此，本文对LDH患者展开中医疗法的效果展开研究。结果如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
病例研究时间：2017年1月-2019月3月；样本构成：本院收治的90例缺LDH患者治疗措施的不同分为中医治疗组和常规治疗组，例数分别为46例、44例，患者均符合LDH最新临床诊断标准；院伦理委员对本次研究知情同意；患者入组研究前未采取其他治疗措施；患者均为进行过腰部手术。常规治疗组男20例、女22例，年龄25-82岁，平均年龄（53.5±18.7）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±2.6）年；中医治疗组男20例、女26例，年龄24-81岁，平均年龄（52.5±12.6）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±2.7）年。两组患者上述资料比较无差异（P>0.05），可比性一致。
1.2治疗措施
常规治疗组展开常规地奥司明联合甲钴胺静脉滴注治疗。
中医治疗组进行中医疗法治疗：（1）针灸治疗-选取阿是穴、肾俞、夹脊穴、委中、阳陵泉、三阴交、后溪、血海、阳关、气海等穴位，穴位确定后常规消毒后进针，深度以患者感受到酸麻胀痛为宜，留针时间15-30min为宜，期间可以定时进行捻转提插，以提高针刺效果；（2）推拿-采取按压揉㨰推的方法从腰部开始进行活动至小腿，然后在延足太阳膀胱经进行推拿，对环跳、阳陵泉、承扶、承山、委中、阴门进行重点按压，每次持续30min；（3）牵引-首先患者取仰卧位，然后对患者的体质量进行计算，接着根据患者个人的耐受力展开牵引治疗，每天1次，每次20min。在进行一系列治疗的同时要叮嘱患者睡硬板床，而且要注意做好腰部保暖，连续治疗10d为一个疗程，对观察进行观察[1]。
1.3观察指标
（1）血清指标：P物质、IL-1β（白介素-1β）、MMP-3（金属及蛋白酶-3）、TNF-α水平（肿瘤坏死因子-α）；（2）ODI：利用自我量化功能障碍量表进行测评；（3）直腿抬高角度：判断患者下肢功能障碍恢复效果[2]。
1.4 统计学方法
数据统计软件版本为SPSS20.0，计量资料以（）表示行t检验，结果以P<0.05认为有统计学意义。
2.结果
2.1血清指标比较
两组治疗前血清指标比较无差异，P>0.05，治疗后中医治疗组P物质、IL-1β、MMP-3、TNF-α水平与常规治疗组比较，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2 ODI以及直腿抬高角度比较
中医治疗组和常规治疗组治疗前ODI以及直腿抬高角度与常规治疗组比较未见差异，P>0.05，治疗后中医治疗组ODI（4.59±4.62）以及直腿抬高角度（75.69±11.29）与常规治疗组比较，差异显著，P<0.05，见表2。
3.讨论
LDH是一种较为常见的退行性病变的疾病，主要以腰腿疼痛、运动障碍以及肢体麻木为临床表现，病情严重的患者会出现不同程度神经功能丧失以及肢体瘫痪等情况，对日常生活影响较重。从中医角度出发，LDH属于“腰痛”、“痹症”的范畴，临床上以往对LDH的治疗多以药物为主，但是效果不显著，而且症状反复，增加了患者的治疗负担[3]。
本文研究显示，中医治疗组P物质（53.75±4.89）、IL-1β（0.16±0.04）、MMP-3（21.59±6.97）、TNF-α水平（0.79±0.24）与常规治疗组比较，差异显著，P<0.05；中医治疗组ODI（4.59±4.62）以及直腿抬高角度（75.69±11.29）与常规治疗组比较，差异显著，P<0.05。具体原因为：中医治疗有助于缓解水肿情况，以及改善微循环和血液循环，对于组织间黏连、变硬、瘢痕以及骨质增生的情况也可以起到很好的缓解作用。针灸治疗有助于促进脊髓背角中脊髓P物质的释放，这类物质有助于缓解疼痛，而且还可以起到舒筋活血、疏通经络的作用；推拿治疗可以促进脊柱两侧肌肉的放松对新陈代谢具有促进作用，而且还可以加速炎性物质的吸收；牵引治疗可以缓解背部肌肉痉挛的情况，对缓解局部水肿情况效果十分显著；而且牵引治疗还可以增加椎间隙，有利于髓核回钠[4]。
综上所述，中医疗法治疗腰椎间盘突出症的临床有效性显著，对P物质、IL-1β、MMP-3、TNF-α水平、ODI均具有改善作用，提高了患者生活质量，可以将此治疗措施作为临床一线治疗的首选措施。
参考文献：
[1]欧正龙, 曾祥永. 中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 世界中医药, 2017, 12(7):1652-1655.
[2]刘庆华. 腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2017, 33(5):778-781.
[3]符慧明, 陆志夫, 朱华亮. 中医针灸结合正骨推拿治疗单纯性腰椎椎间盘突出症的临床观察[J]. 辽宁中医杂志, 2017，44(9):1951-1953
[4]高振华. 推拿温针灸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者86例临床疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(10):1217-1218.
论文作者:高金玲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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