陈涛
（武威市凉州区第三人民医院心电图室 甘肃武威 733000）
【摘要】目的：对冠心病患者分别采取动态心电图与常规心电图检查，比较其诊断心肌缺血及心律失常的临床效果。方法：选取2016年2月—2018年2月，到我院进行治疗的120例冠心病患者，将其分为两组。常规组60例，采取常规心电图检查，动态组60例，采取动态心电图检查。结果：动态组心肌缺血诊断阳性率明显高于常规组（91.67%VS76.67%）（P<0.05）；且动态组心律失常诊断效果明显优于常规组（P<0.05）。结论：对冠心病患者进行动态心电图检查能够提高心肌缺血及心律失常的诊断效果，具有推广价值。
【关键词】冠心病；心电图；心肌缺血；心律失常
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0123-02
冠心病是一种难以治愈的心血管疾病，不仅消耗了大量医疗资料，还加重了家庭负担，早期的诊断及治疗对患者具有重要意义。常规心电图与动态心电图是冠心病临床诊断的两种方式，两者诊断效果也存在一定差异。本文将比较两者诊断冠心病心肌缺血及心律失常的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—2018年2月，到我院进行治疗的120例冠心病患者，根据诊断方式不同，将其分为动态组与常规组。动态组60例，男性35例，女性25例，平均年龄（63.43±6.49）岁，心绞痛42例， 陈旧性心肌梗死21例，高血压34例，高血脂11例，糖尿病17例。常规组60例，男性36例，女性24例，平均年龄（63.57±6.61）岁，心绞痛44例， 陈旧性心肌梗死18例，高血压32例，高血脂13例，糖尿病14例。
1.2 方法
常规组患者采取常规心电图检查，使用仪器：MEMRS-ECG心电图网络信息管理系统，（改为麦迪克斯心电图工作站），入院后停药3d，随后进行检查。动态组采取动态心电图检查，使用仪器：美国DMS300-4A动态心电图仪iH-12PLUS邦健动态心电图仪，（改为美国DMS动态心电图仪）连续进行24h动态监测，指导患者适当运动，观察心肌缺血、心律失常情况；检查日不能洗澡，同时应避免出汗，避免皮肤潮湿；详细记录24h内患者运动时间、运动量、不适症状。
1.3 评价标准
心肌缺血判断[1]：常规心电图：同一导联T波低于R波的1/10；ST段下移超过0.05MV；动态心电图：ST段下移超过 0.10 MV；ST段下移时间超过60s；ST 段下移连续两次发生，时间间隔超过60s。心律失常包括房性及室性心律失常，房室传导阻滞，短阵室上速等。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 心肌缺血诊断对比
动态组心肌缺血诊断阳性率明显高于常规组（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
冠心病是一种由动脉粥样硬化引起的缺血性心脏病，严重可引起心绞痛甚至猝死。据相关调查显示，每年由冠心病导致死亡的人数高达1750万[2]。为降低冠心病患者死亡率，应对高危患者采取有效的干预措施。冠心病的典型症状为心前区疼痛，部分患者冠心病症状不典型，容易引起误诊，延误冠心病的诊治[3]。同时，冠心病患者发病人群为中老年人，患者多合并其他急性疾病，例如急性感染、糖尿病酮症酸中毒等。因此，患者出现脑血管表现时，应进行心电图检查。
常规心电图属于基本检查项目，对存在胸痛、心慌等症状的患者，怀疑存在心脏问题患者以及体检，都需要进行心电图检查，了解是否存在心肌缺血或心律失常等情况。其优势在于简单快捷、容易发现明显异常。但常规心电图也存在明显缺陷，即只能反映短时间心脏情况，而大部分心脏异常患者为间歇性发作，因此，在未发病时进行常规心电图检查，无法显示心脏异常改变。动态心电图是一种24h连续监测技术，能够反映患者活动状态的心电变化，弥补了常规心电图短暂静态记录的缺陷。一般认为，对65 岁以上老年人，不管是否出现心脏症状，都推荐进行动态心电图检测，确保能够尽早发现心肌缺血情况[4]。
在本次研究中，动态组心肌缺血诊断阳性率明显高于常规组（91.67% VS 76.67%）（P＜0.05）；且动态组心律失常诊断效果明显优于常规组（P＜0.05）；提示动态心电图诊断心肌缺血及心律失常的临床效果优于常规心电图，充分显示了动态心电图的临床应用优势。目前临床上主要使用动态心电图诊断日常生活中偶尔发生胸痛、胸闷、心慌等症状，但常规检查诊断困难的患者。同时，还可以应用于心律失常类型、风险程度的鉴别，通过收集大量心电信息，并进行定性、定量分析[5]。通过对患者工作、休息、睡眠、排便等活动的全程监控，不仅能够对心肌缺血做出准确诊断，还能够了解其发作时间、出现频率、缺血程度等，并了解其与活动量的关系，为临床治疗提高依据。
综上所述，对冠心病患者进行动态心电图检查能够提高心肌缺血及心律失常的诊断效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1]王琰.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果[J].中外女性健康研究,2017,(11):42-43.
[2]刘莉.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断[J].中国医药指南,2017,(17):54-55.
[3]谢金霞,范子夏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比较[J].产业与科技论坛,2017,(6):68-69.
[4] 邱文.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].健康前沿,2017,(6):266.
[5]王红英,闵兴堂.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值对比[J].临床医学研究与实践,2017,(1):137-138.
论文作者:陈涛
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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