云南省第一人民医院高压氧科 云南 昆明 650000
【摘要】 目的：研究高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响。 方法：选取82例早期重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组采取常规护理模式，观察组在对照组的基础上进行高压氧综合护理，护理前后对两组患者意识苏醒程度和生活质量进行评分，并邀请患者对护理满意度进行评价。 结果：护理前，两组患者意识苏醒程度和生活质量评分无显著差异（P＞0.05），护理后，观察组意识苏醒程度和生活质量评分明显优于对照组，患者满意度高于对照组，数据均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：在早期重型颅脑损伤患者护理过程中应用高压氧综合护理，应用效果良好，有较高实用价值。
【关键词】早期重型颅脑损伤；高压氧综合护理；意识苏醒；生活质量
重型颅脑损伤是指患者颅脑组织因外力受损后，昏迷6小时以上或再次昏迷。患者有明显的意识障碍和语言功能、肢体功能障碍，如今的治疗方案在救治患者方面取得了较好的效果，但是在患者后续恢复过程效果则不甚理想，因此护理过程的质量提高显得尤为重要[1]。为提高病症治疗效果，加速患者恢复，引入了高压氧综合护理方式，希望借此促进患者脑组织功能的恢复。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取82例早期重症颅脑损伤患者作为研究对象，患者均符合研究标准，已排除存在无关因素影响的案例，研究在征得患者同意的情况下开展。其中男患者47例，女患者35例，年龄在24-75岁之间，平均年龄为（50.36±12.43）岁。通过抽签的方式随机分成对照组和观察组，每组41例患者。对照组有男患者25例，女患者16例，年龄在25-75岁之间，平均年龄为（51.23±15.27）岁。观察组有男患者22例，女患者19例，年龄在24-72岁之间，平均年龄为（49.31±10.83）岁。两组患者基本信息差异无统计学意义（P＞0.05），因此有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理模式，内容包括定时检查、并发症预防等。
观察组在对照组的基础上实施高压氧综合护理，内容如下：
①护理人员培训：成立专门的护理小组，由专业人士进行日常工作内容培训，提高护理人员对高压氧综合护理的认知，保证护理流程能够有序开展。
②加强巡查：随时关注患者身体指标和各项表征变化，精确的评估患者病情，根据患者对外界刺激的反应判定其意识是否清晰，若是出现异常要及时报告处理。尤其是需要关注呼吸和脉搏等指标的变化，若是此类指标出现异常升高，则表明患者颅内压可能异常变动，要立刻针对处理。
③预防感染：定时处理患者呼吸道，避免其中残留异物，引起呼吸道功能障碍，甚至诱发呼吸道感染，同时也可避免患者因呼吸不畅，引起颅内压升高。此外还要注意为患者做翻身和清洁工作，保持患者皮肤的清洁度，避免出现压疮。
④饮食调控：病症恢复初期，多是依靠营养液支持，根据患者身体情况调整用量。患者身体情况允许进食时，要为其制定肠道进食方案，维持患者肠道功能的正常运作。进食内容以清淡、易消化为主，主要选取蔬果类，避免患者肠道承受过多负担，引起颅内压升高。
⑤心理暗示：患者意识基本清晰，能够接受外界信息时，要针对性的为其讲述病症方面的知识，树立恢复健康的信心，消除其心理上的负面情绪，增加对治疗的配合度。
⑥高压氧干预：进行高压氧干预之前要做好准备工作，一应处理异常事件的药物和工具都要备全，患者进入舱室前要为其做好身体检查，呼吸道功能要保持正常运行，提供高压氧时要从慢到快，避免患者出现身体不耐受的情况，随时观察患者情况，若是出现不适，要立刻停止治疗。完成治疗后，护理人员要做好呼吸指导，让患者以正确的方式进行调整，随时观察基本表征变化。
1.3 疗效标准
意识苏醒程度由医生进行评定，参照格拉斯哥昏迷量表进行评分，意识苏醒程度越高则分值越高。
生活质量由医生进行评分，分值越高则代表质量越好，参考指标有躯体功能、心理功能、社会功能等。
护理满意度通过调查问卷的方式，邀请患者进行评价，评价内容有满意、较满意、不满意三项，满意率为满意与较满意之和所占比例。
1.4 统计学方法
将数据代入SPSS20.0软件中分析，P＜0.05代表有统计学意义。
2 结果
2.1.意识苏醒程度比较
通过分析两组患者意识苏醒程度评分，治疗后观察组评分明显优于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表1。
2.2.生活质量比较
分析两组患者生活质量评分，发现观察组明显高于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表2。
2.3.满意度比较
统计两组患者满意度评价，数据显示观察组满意度高于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详细信息见表3。
3.讨论
重症颅脑损伤是较为常见的外科疾病，近年来发病率明显升高，病症会对患者意识、活动和语言功能方面造成严重障碍，患者基本活动受限。除此之外，病症极易引起其他功能系统的感染，尤其是呼吸系统的感染，而呼吸系统的障碍极易诱导患者颅内压升高，从而加重病情，导致生命安全受到威胁[2]。因此在病症治疗方面，护理工作对其康复过程意义重大。
常规的护理方式是预防患者出现感染，在降低并发症方面起到了一定作用，但是对康复并不能起到辅助作用[3]。高压氧干预是较为新型的干预方式，通过高压辅助患者吸入纯氧，提高患者体内的氧含量，其目的在于改善患者体内氧循环，继而推动脑组织新陈代谢功能，促进其功能运行[4]。这一方式不仅能对患者健康的恢复起到帮助作用，还能对颅内损伤神经起到修复作用，促进患者的康复。
高压氧综合护理对患者造成的刺激小，患者不会产生逆反心理，接受度较高。辅以综合干预后，能够促进患者身体机能的恢复，降低护理过程中不良事件发生率，有效的减少医患纠纷，并且大幅度的缩短了治疗周期，减轻了患者身心方面的负担[5]。
研究结果表明，高压氧综合护理能够促进患者意识苏醒，提高生活质量，患者满意度较高。该方式在临床应用中显示了突出效果，有较高应用价值。
参考文献
[1]冯洁. 综合护理在重型颅脑损伤患者术后恢复中的应用效果观察[J]. 中国民康医学, 2018, 30(20):114-116+119.
[2]刘玉洲, 顾应江, 徐涛, 等. 针刺在急性重型颅脑损伤昏迷患者中促醒的临床疗效及对NSE的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(58):7-8+11.
[3]简清. 重型颅脑损伤患者早期营养支持的研究进展[J]. 蛇志, 2017, 29(2):234-235.
[4]张春芝. 高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(10):134-136.
[5]孙静. 高压氧综合护理对早期重型颅脑损伤患者意识苏醒及生活质量的影响[J]. 心电图杂志(电子版), 2018, 7(3):194-195.
论文作者:刘宏奕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 意识论文; 高压氧论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第08期论文;