(四川省内江市东兴区疾病预防控制中心 四川 内江 641003)
【摘要】 目的:探究优质护理干预在孕妇狂犬病疫苗接种全程中的应用效果，以便为临床提供指导。方法:选取2013年2月至2014年2月在四川省内江市东兴区接种狂犬病疫苗的100例孕妇，按照护理方法的不同分成两组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上进行优质护理干预，观察两组的护理效果。结果:护理后，观察组焦虑改善情况明显优于对照组，且护理满意度（98.0%）明显高于对照组（88.0%），P<0.05，有统计学意义。结论:对孕妇狂犬病疫苗接种全程实施优质护理干预，能够改善接种疫苗孕妇的焦虑程度，提高护理满意度，值得在临床上推广。
【关键词】 优质护理；狂犬病疫苗接种；优质护理干预；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0309-02
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽传染性疾病，主要侵犯人体的中枢神经系统，病死率较高[1]。目前临床并无特效治疗药物，接种狂犬病疫苗是控制疾病的有效途径。但就目前来看，狂犬病疫苗接种时，接种者焦虑、紧张心理严重，依从性较差，对实现全程疫苗接种产生了一定的影响，为研究优质护理干预在孕妇狂犬病疫苗全程接种中的应用效果，本文取2013年2月至2014年2月在我区接种狂犬病疫苗的100例孕妇，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月至2014年2月在我区接种狂犬病疫苗的100例孕妇，均被犬、猫等动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜。按照护理方法的不同分成两组，观察组50例，年龄在21-37之间，平均年龄为（25.2±2.3）岁；对照组50例，年龄在22-36之间，平均年龄为（26.3±2.6）岁。以此作为研究对象，研究优质护理干预对孕妇接种狂犬病疫苗的影响。两组孕妇在年龄、受伤类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括讲解狂犬病发作机制以及狂犬病疫苗接种效果，密切观察疫苗注射后孕妇体征变化。观察组患者在此基础上实施优质护理干预：（1）心理护理：由于被感染狂犬病毒的犬等动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜片进入人体，一旦引起狂犬病发作，致死率较高。因而大部分患者就诊时普遍存在承重的心理负担，表现出恐惧、焦虑、紧张等情绪，想要得到快速有效的救治。护理人员应充分了解患者的心理状态，安抚患者，根据暴露伤情情况做紧急处理，提高患者依从性。（2）加强健康教育：加强对狂犬病的健康知识教育工作，向孕妇及家属讲解狂犬病的相关知识、发病机理、疫苗接种对策以及护理措施等，询问患者对疫苗接种存在的疑问，并对孕妇提出的疑问耐心解答，使其在疫苗接种过程中能更加积极的配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）及时发现并处理不良反应：疫苗作为这一种外来物质，部分患者在疫苗接种后会出现局部或是全身反应。由于患者对不良反应认识不足，因而出现不良反应时，往往较易产生恐惧、紧张心理。因此，护理人员应密切观察疫苗接种后患者的不良反应发生情况，对于出现不良反应的患者，及时告知处置方法，确保全程免疫。
1.3观察项目 （1）护理前后焦虑评分：采用焦虑自评量表对患者的心理状态情况进行评定：大于40分为焦虑，分数越高表示程度越重。（2）护理满意度及疫苗注射依从性。
1.4统计学分析 将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理前后焦虑评分比较 两组患者护理前焦虑评分之间不存在显著差异（P＞0.05），无统计学意义；护理后，观察组焦虑改善情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2两组护理满意度、注射依从性比较 观察组护理满意度为98.0%，对照组为88.0%，观察组的护理满意度明显高于对照组，注射依从性明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。
表1 两组护理前后焦虑评分比较（n，%）
组别 例数护理前 护理后
观察组50 45.5±7.430.6±7.5
对照组50 45.7±6.241.3±6.8
注：护理后，两组焦虑评分之间有显著差异，P＜0.05。
表2 两组护理满意度及注射依从性比较(n,%)
组别 例数满意基本满意不满意满意度注射依从性
观察组50 38 11 198.0%(49/50)48（96.0%）
对照组50 25 19 688.0%(44/50)39（78.0%）
X29.9869.235
P<0.05<0.05
3.讨论
被犬、猫等动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜的患者，倘若出现狂犬病，则死亡率较高，因而无论病情轻重，患者都会存在较为沉重的心理负担，极易出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪[2]。
狂犬病疫苗接种是目前治疗和控制狂犬疾病的重要手段，因而在狂犬病疫苗注射的过程中，护理人员还应在充分了解患者实际病情的基础上，向详细讲解疫苗接种效果及对病情控制的影响，赢得患者信任，帮助患者树立战胜疾病的信心；加强狂犬病防治知识的健康教育宣讲工作，由于狂犬病疫苗接种次数较多（常规情况下为4-5次），时间较长，部分患者在伤口愈合后，可能会不完成全程疫苗接种，优质护理干预通过对狂犬疾病知识的讲解，可有效提高接种依从性，使疫苗接种能够顺利完成[3]。
本文通过对100例接种乙肝疫苗的孕妇进行研究，发现观察组（进行优质护理干预）的护理满意度（98.0%）明显高于对照组（进行常规护理）的护理满意度（88.0%）；护理后，观察组焦虑评分（30.6±7.5）明显低于对照组焦虑评分（41.3±6.8），P<0.05，均具有统计学意义。说明对孕妇接种全程狂犬病疫苗实施优质护理干预，能够改善接种疫苗孕妇的焦虑程度，提高护理满意度，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1] 杨剑英，罗泽燕，吴菊如等．狂犬疫苗免疫接种后抗体水平分析[J]．热带医学杂志，2011，7(11):841-842．
[2] 王传林,张晓威,俞永新等.狂犬病疫苗接种程序的依从性调查及经济成本分析[J].中国疫苗和免疫,2010,16（3）：254-257.
[3] 何淑英．提高患者狂犬病疫苗全程接种依从性的护理[J].护理学报，2011，18(4):71-73．
论文作者:徐碧玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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