【摘要】目的：开创一套能够使患者交费少，医务人员操作简单的导尿法。方法：选取我科自2005年以来收治外伤后多发胸腰椎、骨盆骨折术后，急性颅脑损伤，复合外伤合并前列腺肥大留置导尿置管困难患者600多例，出现的50多例尿潴留患者，采用直留置针18号在膀胱上进行穿刺留置导尿的相关数据分析。结果：出现尿潴留的50多例患者症状解除。结论：我科采用直留置针18号在膀胱上进行穿刺留置导尿，此种方法操作简单，没有创伤，费用低，适合各类尿潴留患者，留置时间较长，值得临床推广。
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【关键词】留置针；尿潴留；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）10-0163-01
【Abstract】Objective To create a set of can make patients less pay fee, medical personnel operation simple urethral catheterization method. Methods Select our department since 2005 were multiple thoracolumbar, pelvic fracture after trauma, acute craniocerebral injury, complex trauma merge prostatic hypertrophy of more than 600 patients with indwelling catheter insertion were difficult, the emergence of more than 50 patients with urinary retention, with straight needle number 18 on the bladder puncture indwelling catheter related data analysis. Results 50 patients of urinary retention symptoms. Conclusion Our department USES the straight needle on the 18th in the bladder puncture indwelling catheter, this method is simple, no trauma, low cost, suitable for all kinds of patients with urinary retention, indwelling time longer, worth clinical promotion.
【Key words】Needle urinary retention of nursing
1.临床资料
自从2005年以来，我科收治外伤后多发胸腰椎、骨盆骨折术后，急性颅脑损伤，复合外伤合并前列腺肥大留置导尿置管困难患者600多例，其中出现尿潴留患者50多例，我们采用直留置针18号在膀胱上进行穿刺留置导尿，此种方法操作简单，没有创伤，费用低，适合各类尿潴留患者，留置时间较长。
2.操作方法：
首先选定位置，严格进行消毒，再采用直留置针18号在膀胱上垂直进针，退出留置针内心，用无菌透明贴固定，连接引流带固定床边，标识操作时间，及操作人。
3.护理
（1）保持尿管通畅，无折痕；
（2）固定妥善，避免因患者活动使尿管脱出；
（3）注意观察尿液颜色、量；
（4）注意观察留置针头贴皮肤处有无出现红肿，硬结等现象，如有发生须及时更换。
4.讨论
（1）尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。老年人尿潴留的病因：尿液在肾脏形成后，经肾盂和输尿管流入膀胱，当膀胱内尿液达到一定量时，通过神经反射使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。正常的排尿功能需有健全的排尿机构与神经支配，如二者之一有病变均可引起排尿异常。正常情况下每天排尿1000～2000 毫升。老年男性易发生尿潴留。如果插入导尿管，则可放出大量尿液。一般来说，尿道损伤、尿道狭窄、尿路结石及前列腺疾病是尿潴留的常见原因；患者膀胱异常胀痛难忍，多为尿道梗阻或排尿神经麻痹、尿道结石、前列腺肥大等所致。久卧不动者，也易发生尿潴留；有些药物及神经系统疾病也可导致尿潴留。尿潴留的危害很大，阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。尿潴留可继发其他疾病，主要有：①继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。②继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。
?（2）此操作成功与否和护士的心理素质：尿潴留病人十分焦急、痛苦，有一系列的护理操作必须在短时间内完成，这要求护士具有良好心理素质，如果护士的心理素质差、缺乏自信心，就可能不知所措、操作无序，如果再遇到家属催促、不理解及不信任，操作时不能很好控制自己的情绪，就可能导致操作失败,和常规留置导尿相比较，避免了常规导尿男性要经过3个生理弯曲，而老年患者往往会出现前列腺肥大导致不易操作，同时减少了尿路感染的机会。和耻骨上造楼术相比较，痛苦少，创伤小，费用低。?
【参考文献】
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[3]李琼.两种静脉留置针临床应用效果比较[J].护理学报，2009，16（18）.
论文作者:王改丽,蔡小红,王丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
标签：膀胱论文; 尿潴留论文; 尿道论文; 患者论文; 操作论文; 尿液论文; 外伤论文; 《心理医生》2017年10期论文;