（山西省晋中市第一人民医院内分泌科 山西 晋中 030600）
【摘要】随着人们生活水平的逐步提高，我国糖尿病患者的数量和发病的机率都在呈逐年上升的趋势，而且一大部分糖尿病患者都伴随有甲状腺疾病，甲状腺功能异常已成为糖尿病患者主要症状之一。本文就结合我科2015年2月至2016年2月所收治的213例糖尿病患者，通过检测这些患者的甲状腺功能，分析二者并发的几率及其临床表现。
【关键词】糖尿病患者；甲状腺疾病；内分泌代谢异常
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0118-02
1.前言
内分泌代谢异常会引起多种疾病，而糖尿病和甲状腺疾病是最常见、也是最容易引发的疾病，而且很多病人往往会同时存在这两种疾病。这就要求我们在治疗的过程中能够共同治疗，使二者相互促进，相互影响。本文就以我科于2015年2月至2016年2月收治的213例糖尿病患者并检测其甲状腺功能，通过其临床治疗过程及结果分析两种疾病的相互关系和各自的影响因素。
2.数据分析与方法
2.1 一般数据
2015年2月至2016年2月这一年期间，我科共收治糖尿病患者213例。这213例患者当中，男性患者占55.4%，女性患者占44.6%，年龄主要集中在30岁～60岁之间，并且这213例患者中有201例是属于2型糖尿病患者，占到总数的90%以上。以上所有患者的病例均与世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准相吻合。
2.2 采用的方法
对所有的糖尿病患者均在空腹的状态下静脉采取血液3ml，分离血清后，再使用化学发光法检测促三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、甲状腺激素（TSH）以及游离T3（FT3）、游离（FT4）。
2.3 检验结果
所有检测患者在空腹状态下的血糖升高10.1～31.6mmol／L；46例糖尿病合并甲亢患者所测的游离T3（FT3）、游离（FT4）明显高于正常值；另32例糖尿病合并甲减患者所测的游离T3 （FT3）、游离（FT4）明显低于正常值，且甲状腺激素（TSH）明显升高；亚甲炎患者的血沉增快明显。
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118例男性糖尿病患者中患有甲状腺疾病的有20人，患病机率约为17％；95例女性糖尿病患者中患有甲状腺疾病的有21人，患病机率约为22％；女性糖尿病患者患有甲状腺疾病的机率明显高于男性糖尿病患者，说明糖尿病合并甲状腺疾病存在有明显的性别差异。
在213例所检验的患者中，1型糖尿病患者同时患有甲状腺疾病的机率约为70％，2型糖尿病患者同时患有甲状腺疾病的机率约为20％。
3.临床分析
3.1 人们通常认为糖尿病患者主要是由于体内的胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的，其实如果人体内的其他激素分泌异常也会导致糖尿病，这些激素中就包含有甲状腺激素，甲状腺激素分泌异常分为甲状腺功能亢进和功能降低两种情况。通过临床分析得出，糖尿病和甲状腺疾病可有有着共同的病理基础，比如我们最常见的桥本甲状腺炎、特发性甲减以及急性淋巴细胞甲状腺炎等等。
3.2 糖尿病与甲亢并存也比较常见，二者有些症状可以相互叠加，并彼此相互影响。一般来讲，甲亢虽然不会引起糖尿病，但却会加重糖尿病的病情，并且会引起许多慢性并发症，更有甚者会出现高血压危象、心力衰竭等高危疾病；另外对于糖尿病患者，如果由于自身病情不稳定导致血糖失控，也会加重甲亢的病情。针对甲亢和糖尿病的这种关系，我们对于糖尿病合并甲亢的患者可以采取同时治疗的方法，在治疗甲亢的同时也要保证胰腺B细胞功能部不下降。另外我们可以采取补充高蛋白和多种维生素，以通过迅速控制甲亢来达到减轻糖尿病病情的目的。
3.3 通过糖尿病合并甲状腺疾病的患者与非糖尿病患者对比发现，糖尿病合并甲状腺疾病的患者体内游离甲状腺素的含量明显低于非糖尿病患者。而对于糖尿病合并甲减的患者，由于患者体内的甲状腺激素减少，导致很多酶类活性下降或产生不足，进而导致体内碳水化合物代谢的速度减慢，人体对糖份的吸收能力也会减弱，患者对胰岛素的分解速度减慢，敏感性反而增强，这些都容易引发低血糖。
4.总结
综上所述，糖尿病合并甲状腺疾病是临床上较为常见的一种并发症，患者同时患有这两种疾病与多种因素有关；糖尿病合并甲状腺疾病在临床上的表现也多种多样，其中以甲减最为常见；另外对于女性患者和1型糖尿病患者发生糖尿病合并甲状腺疾病的机率明显高于男性患者和2型糖尿病患者。总之，糖尿病合并甲状腺疾病，一旦确定病情，可以采取同时治疗、二者兼顾的方法，在治疗中要注意改善甲状腺功能和控制血糖。
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论文作者:李晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
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