余晓昌
三台县中医骨科医院 四川三台 621100
【摘 要】目的：研究联合疗法在骨折软组织肿胀的治疗效果。方法：选取80例骨折软组织肿胀的患者，随机分成实验组和对照I组、对照II组，对照I组采用甘露醇静滴进行治疗，对照II组中药桃红四物汤内服加甘露醇静滴，实验组在中药桃红四物汤内服加甘露醇静滴的同时，联合骨创伤治疗仪，对比三组患者消肿的时间。结果：经过6天的治疗，实验组患者的软组织肿胀全部恢复到正常的水平，对照I组仅有55%的患者恢复到正常水平，对照II组有84%的患者恢复到正常水平；在1到2天和3到4天的治疗中，实验组的治疗效果明显好于对照组，差异有统计学意义，p值小于0.05。结论：骨创伤治疗仪加中药内服加甘露醇联合治疗，具有很好的消肿作用，治疗效果明显好于中药内服加甘露醇联合治疗和单纯甘露醇静滴，值得在临床上推广使用。
【关键词】骨折；联合疗法；软组织肿胀；甘露醇；桃红四物汤；骨创伤治疗仪
【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-031-01
Objective：To study the combined therapy in the treatment of fracture and soft tissue swelling.Methods：a total of 80 soft tissue swelling from the fracture patients，randomly divided into the experimental group and the control group，the control group using traditional Chinese medicine decoction mannitol treatment，the experimental group in the traditional Chinese medicine combined with mannitol at the same time，combined with bone wound treatment，compared two groups of patients with swelling time.Results：after 6 days of treatment，the experimental group of patients with soft tissue swelling all recovered to the normal level，the control group only 55% of the patients recovered to normal levels，in the treatment of 1 to 2 days and 3 to 4 days in the experimental group，the therapeutic effect was significantly better than the control group，the difference was statistically significant，P value less than 0.05.Conclusion：bone trauma therapeutic instrument with traditional Chinese medicine and combined treatment with mannitol，detumescence effect very good，better than used alone in the treatment of bone trauma therapeutic instrument，it is worth popularizing in clinical use.Key words：fracture；combination therapy；soft tissue swelling；mannitol
骨折发生后，骨髓、骨膜和周围软组织内的血管会破裂出血，在折周围形成肿骨胀，软组织的水肿会导致皮肤出现水疱等，影响手术的进行，延长患者住院的时间，如果软组织肿胀发生在小腿、前臂等位置，容易导致骨筋膜室综合症，严重威胁人体的健康。因此必须对骨折软组织肿胀进行及时、有效的处理，本文对中药桃红四物汤内服加甘露醇静滴和骨创伤治疗仪联合使用，在骨折软组织肿胀中的应用效果进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2012年9月份到2014年11月份的骨折软组织肿胀患者120例，所有患者均为男性，年龄在19岁到51岁之间，平均的年龄为38岁，根据临床上的肿胀分级标准，Ⅰ级肿胀为有皮纹存在，属于轻微的肿胀，Ⅱ级肿胀比较明显，但是没有水疱，Ⅲ级肿胀非常明显，会出现张力性的水疱，120例患者中，Ⅰ级肿胀为39例，Ⅱ级肿胀为68例，Ⅲ级肿胀为13例。将患者随机分成实验组和对照I组、对照II组，每组患者为40例，每组患者的年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照I组采用甘露醇进行消肿，静脉滴注20%的甘露醇溶液250毫升，滴注时间应该在30分钟左右，每天滴注两次。
对照II组在静滴甘露醇（用法用量同对照I组）在基础上，加用中药桃红四物汤煎服，药方为熟地、当归、桃仁、红花、白芍各、川穹各15克，根据患者的病情，适当加减，用水煎服，每日一剂，分两次温服。
实验组在中药内服和甘露醇的基础上，联合骨创伤治疗仪，通常情况下，在患者伤后的8小时到12小时之间，开始使用骨创伤治疗，治疗前先对磁耦合盘进行消毒，检查仪器是否能够正常工作，没有问题后开启仪器，打开耦合器，将骨折创伤处固定，确定聚焦磁场范围覆盖了治疗区域。消除肿胀的治疗中，需要设置调幅式和调频式交替进行，聚焦式的电磁场，脉冲频率和磁场强度选择在6级左右，根据患者和使用仪器的情况，可以适当的进行调整，每次治疗时间为45分钟左右，每天治疗两次。
1.3疗效判定和评价标准
患者的软组织肿胀消退到正常的皮肤水平，而有效的治疗，对比两组患者肿胀消退需要的时间。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，结果采用平均值±标准差的形式表示，计量数据采用卡方值检验，其中p值小于0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
经过6天的治疗后，实验组患者的软组织肿胀全部恢复到正常的水平，而对照I组仅有55%的患者恢复到正常水平，对照II组有75%的患者恢复到正常水平，每组间差异有统计学意义，p值小于0.05，在1到2天和3到4天的治疗上，实验组的治疗效果明显好于两对照组，差异统计学意义，p值小于0.05，详细的数据如表1所示。
表1 三组患者的治疗结果统计
3讨论
静脉滴注甘露醇，能够增加患者血浆的渗透压，促进患者软组织的脱水，桃花四物汤具有很好的活血化瘀效果，降低患者的血管的阻力，两者联合使用，具有一定的抗炎消肿作用。如果能够配合骨创伤治疗里产生的高压交变电流，生成的调频调幅交变电磁场，磁力线穿过人体的皮肤，在人体内产生感应的电流，从而改变细胞膜的电位，提高组织细胞的通透性，促进水中的吸收，在最短的时间内，起到消肿的作用。本文的研究表明，三者的联合使用，可以提高软组织水肿的治疗效果，在6天内，选取的40例实验组患者，肿胀完全消除，与对照I组的22例完全消除肿胀患者相比，治疗效果显著，差异有统计学意义，p小于0.05，与对照II组30例完全消除肿胀患者相比，仍有明显差异，差异有统计学意义，p小于0.05，由此可以得出，联合疗法对骨折软组织肿胀具有很好的治疗作用，值得在临床上推广使用。
在骨创伤治疗仪的使用中，操作者必须熟练的掌握仪器的性能和操作技巧，根据患者的骨折和软组织肿胀情况，选择最佳的脉冲频率和磁场强度，如患者有内固定，磁场强度应该选择1级，脉冲频率在5左右，选择的等级过高，会导致患者出现嗜睡等不良反应，电疗的强度控制应该以患者的感觉为主。与其他的治疗方式相比，骨创伤治疗仪的使用比较简单，对患者不会造成任何的创伤，属于非人体内的操作，没有微波、红外等容易造成皮肤损伤的危险因素，一次性电极的使用，避免了感染等情况的发生。在实际的治疗中，骨创伤治疗仪的使用，要尽量增加耦合盘和患者肿胀处的接触面积，电极的放置要对称、交叉、接近，即两个电极分别放在骨折部位的两侧，两对电极要交叉的放置，电极尽量接近患者的肿胀处，然后固定好电极，确保电极与皮肤紧密接触。
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论文作者:余晓昌
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：甘露醇论文; 患者论文; 软组织论文; 实验组论文; 创伤论文; 统计学论文; 电极论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;