湖南省长沙市天心区青园街道社区卫生服务中心 410000
【摘 要】目的：分析H型高血压与女性冠心病的关系。方法：选2015年3月~2016年3月我院收治的342例高血压疑合并冠心病的女性患者，依据不同的血同型半胱氨酸（Hcy）水平，分为H型高血压组（Hcy高于10umol/L）262例与非H型高血压组（Hcy低于10umol/L）80例，对比各组患者发生冠心病的比例，之后将冠心病患者结合冠状动脉造影结果，使用Gensini积分系统，对冠状动脉血管病变狭窄的严重程度进行评定，比较两组冠心病患者冠状动脉Gensini积分。结果：H型高血压组发生冠心病患者的比例％要显著高于非H型高血压组％，差异对比存在统计学意义，P<0.05。H型高血压组中冠心病患者的Gensini积分明显高于非H型高血压组中冠心病患者的Gensini积分，P<0.05，差异结果统计学意义显著。结论：H型高血压与女性冠心病关系密切，且H型高血压与女性冠心病患者的冠状动脉严重程度存在相关性。
【关键词】H型高血压；女性；冠心病
冠心病多发于中老年人群，由于女性在绝经以后失去了雌激素的保护，更易发生冠心病[1]。H型高血压即伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，其较之于单纯的高血压病症来说，患者更易伴发心脑血管疾病。本文就对H型高血压与女性冠心病之间的关系进行探究。
1研究对象及方法
1.1研究对象
选2015年3月~2016年3月我院收治的342例高血压疑合并冠心病的女性患者，排除继发性高血压患者，依据不同的血同型半胱氨酸（Hcy）水平，分为H型高血压组（Hcy高于10umol/L）262例，患者年龄36~78岁，平均年龄为58.4±7.3岁，非H型高血压组（Hcy低于10umol/L）80例，患者年龄39~79岁，平均年龄59.1±6.5岁，组间资料比较结果P>0.05，可比。
1.2方法
冠状动脉造影术，使用PHILIPS血管造影机进行检查。使用Judikins导管技术，分别应用左前斜位+头位等体位进行左、右冠状动脉的造影检查。
1.3观察指标
①两组患者伴发冠心病的比例。冠心病诊断标准：冠状动脉造影结果表明左主干、左回旋支、左前降支或者右冠状动脉中最少有一支血管管腔的直径狭窄在50％以上[2]。②冠状动脉病程度积分：用Gensini积分代表冠状动脉病变程度，0分为无异常，1分为低于25％，2分为26％~50％，4分为51％~75％，8分为76％~90％，16分为91％~99％，32分为100％。
1.4统计学
以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1两组冠心病患者发生比例对比
下表1结果表明，H型高血压组发生冠心病患者的比例％要显著高于非H型高血压组％，差异对比存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
高血压属临床多发疾病，同样也是诱发冠心病的重要危险因素。女性人群发生冠心病的风险比男性高，大部分高血压患者都会伴发血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平增高的现象，Hcy与血压呈正相关的关系，无论是高血压还是高Hcy，皆会导致血管内皮细胞发生损伤，暴露基底膜，使内皮细胞受损处发生聚集，继而形成血栓[3]。另外，由于血管内皮细胞发生损伤，不仅会破坏内皮舒张因子与收缩因子的平衡，而且还会促使Hcy水平升高，继而在局部与全身炎症反应损伤血管内皮细胞的作用下，提高心血管事件发生率。本次研究结果表明，H型高血压组女性发生冠心病患者的比例％要显著高于非H型高血压组％（P<0.05），且H型高血压组中冠心病患者的Gensini积分明显高于非H型高血压组中冠心病患者的Gensini积分（P<0.05）。这也进一步说明，在女性群体中，H型高血压会提高冠状动脉粥样硬化的发生率，H型高血压同女性冠心病的发生存在密切的相关性，同时H型高血压与患者冠状动脉粥样硬化病变程度相关，分析其原因，可能是H型高血压患者高Hcy与高血压相结合协同作用的结果，诱发冠脉血管炎症反应，发生血管病变[4]。
总结来说，H型高血压以及血Hcy水平同女性冠心病存在密切的相关性，想要治疗H型高血压，应着重在降低血压的同时降低血Hcy水平，控制女性冠心病的发生，降低诱发心血管事件的发生率，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]郑卫峰，杨帆，赵洛沙等.H型高血压与老年女性冠心病患者左室收缩功能不全的关系研究[J].实用医学杂志，2013，29（17）：2815-2817.
[2]郑卫峰，赵洛沙，张文萍等.H型高血压与老年女性冠心病的相关性分析[J].中国实用医刊，2013，40（6）：1-3.
[3]付龙.亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与H型高血压合并冠心病患者HCY、冠脉病变相关性分析[D].中国医科大学，2014.
[4]金永范，栾天蔚，赵莉莉等.应用多元回归分析探讨同型半胱氨酸对高血压、冠心病的危险度判断及其影响因素的相关性研究[J].工企医刊，2014，27（3）：801-803.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/1
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