护理干预对喉癌术后自我护理能力及并发症的影响论文_王娜 , 赵丹 , 赵佳维, 卢云

【摘要】目的：护理干预对喉癌术后自我护理能力及并发症的影响。方法：纳入本院（2019年2月--2020年2月）收治的喉癌患者42例为研究对象；根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各21例。对照组行常规护理，研究组行护理干预。对比不同干预模式患者自我护理能力、并发症发生率。结果：干预前，两组患者自我护理能力评分无差异（P>0.05）。干预后，研究组MBI评分高于对照组（P<0.05）。研究组并发症（出血、咽瘘、乳糜瘘）发生率低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预有利于提高喉癌术后自我护理能力提高，降低并发症发生率，护理方法安全高效，预后效果显著。

【关键词】护理干预；喉癌；自我护理能力；并发症

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为40～60岁。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。喉癌发生与患者生活习惯、吸烟、酗酒、病毒感染、环境因素等有直接关系，严重威胁人们的正常生活和生命健康喉癌。以手术切除病灶为主，因为手术创伤大、机体影响大，因而我院提出护理干预促进机体恢复、降低并发症发生率，增强患者自我护理能力，提高生活质量。

1研究对象与方法

1.1研究对象：

纳入本院（2019年2月--2020年2月）收治的喉癌患者42例为研究对象；根据入院时间分为两组（研究组与对照组）各21例。

对照组：男（n=14），女（n=7），年龄41--60（平均：53）岁。类型：声门上癌7例、声门下癌13例、声门下癌0例、跨声门癌1例。

研究组：男（n=15），女（n=6），年龄42--60（平均：52）岁。类型：声门上癌6例、声门下癌13例、声门下癌1例、跨声门癌1例。42例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。

列入指标：（1）患者均符合相关诊断标准，确诊为喉癌。（2）自愿入组并签署同意书，依从性高。（3）无手术禁忌症。

排除指标：（1）CT检查显示肿瘤细胞远处转移。（2）合并其他恶性肿瘤，重要脏器疾病。（3）心、肺、肾等功能障碍。（3）精神性疾病、语言交流障碍。

1.2方法

对照组：常规干预：生命体征观察、健康指导、环境护理。

研究组：护理干预方法：

第一，术前向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用；向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。

第二，术日监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理；叮嘱患者取下饰品交于家属，入手术室前应排空二便；遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。

第三，术后全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息；密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。

第四，术后患者应保持口腔清洁，协助患者用漱口液漱口；术后患者应避免剧烈运动，情绪激；遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗；观察出血、咽瘘、乳糜瘘等并发症。

第五，主动与患者交流改善焦虑、抑郁情绪，鼓励表达自身感受，掌握心理诉求；介绍成功案例，增强康复信心；安排家属探视给予关心，鼓励患者自我管理能力提高。

1.3评价指标

（1）对比两组患者自我护理能力，包括穿衣、排便、排尿、洗澡、如厕，分为0分、5分、10分、15分4个等级，共100分，分数越高表示自我护理能力越好。（2）对比两组患者并发症，包括：出血、咽瘘、乳糜瘘。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者自我护理能力

干预前，两组患者MBI评分无差异（P>0.05）。干预后，研究组MBI评分高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1，对比两组患者自我护理能力

2.2对比两组患者不良反应

研究组不良反应发生率(9.52%)低于对照组（23.80%）（P<0.05），详见表2。

表2 对比两组患者不良反应

3讨论

喉癌手术治疗创伤大、应激反应大、并发症发生率高。所以，临床护理干预得到了重视，科学高效的护理方法有利于改善患者预后效果[1]。目前，基础护理已经难以满足患者护理需求，护理质量差，影响机体恢复且满意度不高，依从性差。为此，我院提出护理干预措施，以患者为中心制定有助于机体恢复的护理方法，弥补基础护理不足满足临床护理工作的需求[2]。

护理干预通过认知干预、创建护理小组、健康指导、心理干预提高患者自我护理能力。同时，引导有效咳嗽、呼吸，增强疾病认知改善消极、焦虑情绪[3]。目前，有研究提出：综合护理干预对喉癌患者总有效率达到94%，患者能够自主穿衣、吃饭、如厕，与本文研究结果相似。本研究中，干预前，两组患者MBI评分无差异（P>0.05）。干预后，研究组MBI评分高于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。总而言之，较基础护理，该护理模式预后效果显著，并发症发生率低，生活质量有明显提高[4]。

结论：护理干预有利于促进喉癌患者术后恢复，增强自我管理水平，护理方法安全、高效，亟待在临床干预中推广实施。

【参考文献】

[1]李秀娥. 优质护理服务示范工程的临床实践与探索[C]. 中华护理学会.全国眼耳鼻喉科护理学术交流会专题报告.中华护理学会:中华护理学会,2011:29-34.

[2]张丽妍,蔡永华.喉癌术后鼻饲患者早期肠内营养护理研究进展[J].北京医学,2020,42(03):258-260.

[3]刘婷,刘晓艳,颜红炜,夏立新.不同护理干预对鼻咽喉癌病人颈部皮肤损伤及情绪的影响[J].蚌埠医学院学报,2020,45(02):275-277+281.

[4]胡谊容,田松明,赵福容.喉癌患者PAC-1、CD62P表达与临床病理特征和复发的关系[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2020,28(01):56-60.

论文作者:王娜 , 赵丹 , 赵佳维, 卢云

论文发表刊物:《医师在线》2020年8期

论文发表时间:2020/5/6