山西医科大学晋祠学院 030025
【摘 要】在医学检验过程中，医学工作人员要具有良好的职业伦理道德，处理好临床检验工作中的每一个环节，以高度的责任感和良好的工作态度，严格按照医德规范展开工作，以使医院关系更为和谐。本论文的研究主要运用医学伦理学的基本原则来分析医学检验工作中各个环节应遵循的伦理实践，旨在加强医学检验的伦理学建设，进一步提高医院对患者的人文关怀。
【关键词】医学检验；医患关系；医学伦理；
医学检验是现代医学的一个重要分支，医学检验的目的，就是研究人体血液、体液、分泌物和排泄物中的致病因子，通过这些因子及些活性物质的量和活性的变化而推断疾病的发生发展，辅助临床医师对疾病进行判断，在最大程度上减少患者的痛苦。医学检验的任务是为疾病的诊断、治疗、康复和预防提供实验室依据。医学检验伦理学包含了医学检验实践的道德关系、道德意识、道德行为，它对规范医学检验活动起着重大指导作用，是医学检验进步的重要标志。医学检验是否遵循伦理原则，与医院的服务质量直接相关，特别是现在的医疗服务行业竞争日益激烈，提升专业技术水平是非常必要的。
1.医学检验中出现的伦理问题
1.1 工作人员没有履行告知的义务。在医疗过程中患者认为相关工作人员能够主动告知，但是在实际工作中大多数工作人员并没有做到这一点。在医学检验中出现误差的情况大多是医院在标本采集过程中出现问题，这一情况的产生主要是相关工作人员没能够履行告知的义务，及时和患者沟通。若工作人员不及时和病人及家属进行沟通，会导致医患关系不协调，出现不必要的麻烦。故成功的医学检验离不开患者及家属的信赖和配合。
1.2医学检验从业人员的伦理教育缺乏。在我国，医学伦理学是一门新兴科学，医学科学发展中有关伦理道德的的相关研究起步较晚，尤其是目前在大中医院校开展检验医学伦理学课程的设置存在滞后性，伦理问题也未能引起在职检验人员的足够重视。
1.3对废物的处理存在不适当的情况。医学检验后的废弃物主要有标本、菌种、自动分析仪器的废水等，如果不能够对医学检验后废弃物进行妥当的处理不仅会对环境造成伤害，造成污染情况的发生，也会在一定程度上引起医院交叉感染的现象，在一定程度上增加了患者的痛苦。故检验科应严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》的规定，对废弃物进行无害化处理。既是防止医院感染的重要措施，也是医学检验伦理的基本要求。
1.4在检验过程中采集的标本周转的时间过长。检验过程中标本周转的时间指从申请检验项目时候起到取回相关的检验报告时为止。标本周转所需要的时间，能够反应出实验室工作的效率情况。医院应尽可能提高工作效率，缩短标本周转时间。
1.5暴露患者的隐私。医学检验伦理学认为，只有坚持保密原则，尊重患者的个人隐私权，医生才能够得到患者的信任和尊重。标本采集实施过程中，对于一些涉及患者隐私权的标本，如精液标本、阴道脱落细胞、尿液标本等，要提供适宜的标本采集场所；对于一些危重住院患者或意识障碍患者［1］，尤其在无陪护人员的情况下，医护人员在采集时，要充分尊重患者的隐私权。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检验工作者应对患者的检验结果进行保密，保护个人的隐私权就显得至关重要。
2医学检验过程中的伦理原则
2.1医学检验中自主的原则
2.1.1 检验项目的申请。医学检验项目的增加。检验医师要根据患者病情针对指定项目进行检测，不可以对于没有经过申请的项目进行检测。这就需要检验医师注重提升检验实践业务能力、医患沟通能力、病情的解释能力。要懂得针对不同的患者群体选择相应的项目，通过检验项目优化而使患者获得良好的疗效。但是，检验医师在进行检验项目申请过程中，往往存在着完成检验项目后，所获得的检验结果没有从患者的角度出发进行检验项目组合，对于治疗效果产生不良影响，使患者在精神上和资金上大量耗费[2]。
2.2.2 患者检验标本采集。要严格按照医学伦理规范来采集检验标本。检验医师应与患者建立良好的沟通，获得患者的支持，才能够采集到合格的检验标准，从而提高采集标本质量。尤其对于一些风险性和创伤性较大的标本采集，例如骨髓穿刺，要签定特殊知情同意书，同时检验人员也要认真听取患者及其家属的意见，尊重他们的知情权、建议权和选择权，能够得到患者及家属的理解与同意，了解患者及家属的想法，争取在患者以及家属的配合下完成标本采集和检验，避免将来发生医疗纠纷。
2.2医学检验中的不伤害原则
在标本采集中，对于穿刺方式（血液、胸腔积液、腹水、骨髓等）所获取的标本，在保证标本质量的同时，还要确保标本获取方便。所选用的穿刺器材以及对患者穿刺的部位都要有所考虑，能够在最大程度上减少患者的物理创伤，并制定标本采集方案，目的是尽量减少患者的物理创伤，避免不必要的身体痛苦和精神负担。要注重消毒以避免血液交叉感染，特别是在采集骨髓标本的时候，要注意不可以出现麻醉意外。若具有较大的风险，就需要签定知情同意书，同时实施必要的护理工作。
2.3医学检验中的有利原则
随着医学科学发展，临床的检验方法也越来越多，那么对检验工作者的工作责任感及能力素质要求也越来越高。在标本采集过程中，要确保所采集的标本的有效性。比如，如肠炎患者的粪标本检测，要采集粪标本的黏液部分；泌尿系统前尿路感染者的尿标本检测，可以采集尿液初段标本，不仅采集方便，而且对于患者而言风险系数较低，且创伤较小 [3]。选择对患者创伤小、风险低、采集方便的方式，标本送检时要仔细、规范、及时，严防标本及其检查内容的混淆。注意标本及时送检，否则可导致标本污染从而影响检验结果，给临床诊疗带来误导。标本采集时要严谨慎重，周全考虑，准确无误。
2.4医学检验中的保密原则
保守医疗秘密是非常重要的伦理要求，检验人员在检验实践中应遵守保密原则：第一、对患者信息要保密，不有意探听患者的隐私；第二、不泄露在检验过程中患者的隐私，要为患者检验的结果进行保密，尤其是对于某些可能给患者带来沉重精神打击的检验结果，应对患者保密；第三、在检验报告单发放的过程中需要认真核实患者的信息情况，减少错发情况发生的几率。
2.5医学检验中的公正原则
公正原则系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医学检验中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，保证在检验过程的各个环节中，每一份标本都得到同等的对待［4］。
3.结论
医学检验中的伦理问题是医学伦理的重要组成部分。近些年来，医学模式发生了转变，现行的检验工作要从患者的角度出发，通过分析所获得的检验结果，以更好地为患者提供临床服务。要求检验人员应刻苦钻研专业技术，提高自身的业务水平。另外加强检验工作人员的医德规范。
医院要充分认识医院检验工作的重要性，加强对检验从业人员医德规范的培训。要求检验人员要有高度的责任心和严谨的工作作风；检验人员要尊重患者，理解病人的情绪，热情为患者服务，构建和谐的医患关系。要构建和谐的医患关系，就需要医学检验人员端正职业态度，履行职业责任，严格按照医学检验的伦理原则处理好医患关系。
参考文献：
[1] 彭凌，董恒进．意识障碍病人知情同意的伦理思考［Ｊ］．中国医学伦理学，２０１０，２３（６）：２８－２９．
[2] 李杰 . 医学检验中的伦理原则探讨 [J]. 医药前沿，2015，5（36）：387-388.
[3] 陈慧芬，吴瑛婷，樊民胜.浅谈医学检验中的伦理 [J]. 中国医学伦理学，2012，25（1）：29-30.
[4] 应可满．医学伦理原则在医学实践中的作用 ［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００９，１６（１２）：１１２７－１１２８．
论文作者:邵桂敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：标本论文; 患者论文; 医学论文; 伦理论文; 伦理学论文; 过程中论文; 原则论文; 《航空军医》2016年第21期论文;