沅陵县人民医院妇产科 湖南怀化沅陵 419600
【摘 要】目的：观察、分析妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用效果。方法：选取来我院要求进行无痛人流手术的患者84例作为研究对象，随机分为常规组和干预组，每组42例。常规组采取台视下无痛人流术，干预组应用的是全程超声引导无痛人流术，分析比较两组术后并发症发生情况、术中出血量、手术时间等指标。结果：干预组的术后并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）；且干预组术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间均显著的低于常规组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：相比于台视下无痛人流术来说，应用全程超声引导无痛人流术的治疗效果更为显著，有效的缩短术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间，降低术后并发症发生率，值得应用。
【关键词】妇科；无痛人工流产手术；实时超声引导；术后并发症
超声检查是一类实用、简便、有效、无损的检查路径，此技术在上个世纪80年代起就在国内的各级医院得到了广泛的应用。超声检查能够对脏器的大小、形态、内部结构直接实时的观察，同时能够分开实质性、液性、含气性组织。本文主要选取的是来我院就诊的无痛人流手术患者84例作为研究对象，观察、分析妇科临床无痛人工流产手术中实时超声引导的应用效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月至2018年1月期间我院收治的要求进行无痛人流手术的患者84例为研究对象[1]。随机分为常规组和干预组，每组各42例患者。其中，干预组孕妇年龄为19-36岁，平均年龄（28.2±1.4）岁；体重为45-63kg，平均体重（53.2±2.7）kg；孕龄为6-11周，平均孕龄（7.6±1.7）周。对照组年龄18-35岁，平均年龄（29.5±1.5）岁；体重45-64kg，平均体重（53.4±2.2）kg；孕龄6-10周，平均孕龄（7.3±1.4）周。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2纳入标准
所有患者均通过检验室HCG检查为阳性准[1]，通过彩色多普勒超声检查或者B超确定为宫内妊娠[2]，和社会伦理学要求相符合；所有患者在术前的心电图、肝、肾功能均正常，凝血4项正常；所有患者均知情研究内容，均签署《知情同意书》。
1.3排除标准
所有患者均排除存在终止妊娠禁忌证者；排除生殖道感染、急慢性传染病者[3]。
1.4方法
常规组患者主要是在芬太尼联合异丙酚实施麻醉，同时在人工流产室采取常规手术；干预组在借助芬太尼联合异丙酚实施麻醉的前提下，借助超声实时引导采取无痛人工流产手术，也就是：在手术前的5h，让患者禁食，在手术时选取截石位，提供芬太尼1ug/kg，静脉注入，在2min后依据9ml/min的标准，静脉推注异剂量为23 mg/kg的丙酚。实时的观察患者的睫毛，在反射缓解后采取手术，并且超声实时监测孕囊情况、子宫位置，证实术者孕囊处于着床部位，将探针实时指引，缓慢的进入宫腔及吸管，在孕囊消失后，子宫内膜线清楚就被作为完成手术的标志。在术后7d后，对B超检查宫腔内情况、子宫大小进行复查[4]。
1.5观察标准
对两组的术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间、手术并发症进行统计、观察。
1.6统计学方法
本研究选择的是SPSS16.0软件进行相应的资料统计与分析，有统计学意义借助P<0.05来表示；（）表示计量资料，同时借助t进行检验。
2结果
2.1两组术后并发症的比较
干预组的术后并发症明显低于常规组，比较差异具有计学意义（P＜0.05），具体见下表1。
2.2两组术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间的对比
干预组的术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间均显著的低于常规组，两组差异显著（P＜0.05）。具体见下表2。
表1 两组术后并发症的比较（n，%）
3讨论
人工流产可以有效的补救避孕失败，当下人们的观念发生了巨大的改变，意外妊娠在大幅度的上升，同时患者的年龄也越来越小。无痛人流手术的实施，在一定程度上造成人工流产术后综合征发生率在逐渐的增大，另一方面，术后并发症发生率在同比上升，比如生殖系统感染、吸宫不全、子宫穿孔、漏吸等。
作为一类检查技术，超声监测最大的优势就是安全、廉价、无创伤。再者，在实际的操作上也往往较为简单、简便，能够直接准确的进行观察。现如今，超声机器得到了大力的推广，在计划生育手术中得以广泛的应用[5]。B超能够将所检察宫内早孕孕囊的形态、大小、所在部位最大程度上进行表现，诊断符合率能够实现100 %。本研究结果显示，干预组的术后并发症明显低于常规组，比较差异具有计学意义（P＜0.05）。干预组的术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间均显著的低于常规组，两组差异显著（P＜0.05）。
综上所述，无痛人流手术患者的治疗过程中，相比于台视下无痛人流术来说，应用全程超声引导无痛人流术的治疗效果更为显著，有效的缩短术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间，降低术后并发症发生率，值得进一步的推广、应用。
参考文献：
[1]陈静华，夏淑华，宋雪锋，等. B型超声引导在合并多个高危因素的无痛人工流产术中的临床应用分析[J]. 中国妇幼保健，2015，30（28）：4838-4840.
[2]田中太，汪慧丽，李娈英. 阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2013，03（5）：49-51.
[3]超声引导腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术后镇痛中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2017，16（18）：1869-1871.
[4]晁煜，王红杰，殷建梅，等. 无创阴道超声引导下高危人工流产术病例临床分析[J]. 新疆医科大学学报，2015（1）：80-81.
[5]王琳琳，郭梦倬，何农，等. 超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的临床研究[J]. 北京医学，2018（3）：96-97.
论文作者:邓珂
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：术后论文; 超声论文; 手术论文; 人工流产论文; 并发症论文; 患者论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;