永州市中心医院 湖南永州 425000
摘要：目的 探讨颈动脉内膜增厚与颅内动脉硬化的相关性及临床检测意义。方法 选取2016年6月~2017年6月我院收治的36例动脉内膜增厚患者作为观察组，另选取同期来我院进行体检的40例健康者作为对照组。两组患者分别行动脉超声、头颅磁共振血管造影（MRA）检查，比较并分析两组检查结果。结果 观察组患者中检出颅内动脉硬化15例，对照组检出2例，观察组颅内动脉硬化检出率41.67%明显高于对照组的5.00%（P<0.05）。36例观察组患者中，内-中膜厚度1.1mm患者5例，检出颅内动脉硬化1例，检出率20.00%；内-中膜厚度1.2mm患者14例，检出颅内动脉硬化5例，检出率35.71%；内-中膜厚度1.3mm患者13例，检出颅内动脉硬化5例，检出率38.46%；内-中膜厚度1.4mm患者4例，检出颅内动脉硬化4例，检出率100.0%。结论 颈动脉内膜增厚与临床颅内动脉硬化的发生密切相关，临床中对疑似患者及早行颈动脉内膜增厚检测，可为颅内动脉硬化的临床诊断提供可靠依据，对于改善疾病预后具有重要意义。
关键词：颈动脉；内膜增厚；动脉硬化；相关性；检测意义
[Abstract] objective to investigate the correlation between carotid artery thickening and intracranial arteriosclerosis and its clinical significance. Methods 36 patients with endometrial thickening patients admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were selected as the observation group，and 40 healthy subjects were selected as the control group during the same period. The two groups of patients had arterial ultrasonography and cranial magnetic resonance angiography（MRA），compared and analyzed the results of the two groups. Results：15 cases of intracranial arteriosclerosis were detected in the observation group，2 cases were detected in the control group，and the detection rate of intracranial atherosclerosis was significantly higher than 5.00% in the control group（P < 0.05）. Among the 36 patients in the observation group，5 patients with 1.1mm thickness were found in the patients，and 1 case of intracranial arteriosclerosis was detected，and the detection rate was 20.00%. There were 14 cases of endo-medial membranous thickness of 1.2mm，and 5 cases of intracranial arteriosclerosis were detected，with the detection rate of 35.71 %. There were 13 patients with 1.3mm thickness in the inner and middle membrane，and 5 cases of intracranial arteriosclerosis were detected，and the detection rate was 38.46%. Four cases of intracranial arterial sclerosis were detected and 4 cases of intracranial atherosclerosis were detected. The detection rate was 100.0%. Conclusion carotid intimal thickening and clinical closely related to the occurrence of intracranial atherosclerosis，in clinical early in patients with suspected carotid artery intimal thickening，can provide reliable basis for clinical diagnosis of intracranial atherosclerosis，is of great significance for improving the prognosis of disease.
[Keywords] carotid artery；Endometrium thickening；Arteriosclerosis；Correlation；Detection of meaning
近年来随着老年人口的不断增加，使得心血管类慢性疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，其中血管类疾病比例较大的当属血管出现粥样硬化，尤其是颅内血管的硬化所导致的疾病更是会对患者造成较为严重的致残率和致死率[1]。为此临床上迫切需要能对颅内动脉硬化疾病进行早期诊断的检查方法，为此我院就颈动脉内膜增厚与颅内动脉硬化的相关性开展了相关临床研究，并取得了一定的成果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年6月~2017年6月间在我院治疗的36例颈动脉内膜增厚患者作为观察组，所有患者均通过颈动脉超声检查，提示颈动脉内-中膜厚度均≥1mm，确诊为颈动脉内膜增厚。其中男20例，女16例，年龄55~72岁，平均年龄（62.6±3.2）岁。另选取同期在我院进行正常健康体检的40例健康者作为对照组，经临床颈动脉超声检查无一例存在内膜增厚及动脉粥样硬化斑块情况，其中男22例，女18例，年龄56~75岁，平均年龄（63.1±3.4）岁。两组患者均被告知本研究并签署了知情同意书，已排除检查依从性较差或不能配合完成本研究者。两组患者在以上性别、年龄等一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
两组患者同期分别行头颅常规MRI检查及磁共振血管造影（MRA）检查、颈动脉超声检查。其中MRI、MRA检查：采用飞利浦公司的1.5T MRI扫描仪，T1加权像自旋回波轴位与矢状位扫描，TR/TE 500/12ms，T2加权像快速回旋轴位扫描，TR/TE 500/120ms。采用三维MRA法平扫1次进行三维重建，其中TR为40ms，TE为7ms，SL为0.8mm，必要时行增强MRA检查，选用钆喷酸葡胺作为增强MRI检查对比剂。颈动脉超声检查：患者取常规仰卧位，颈部伸展以充分暴露颈部，定位颈总动脉，选用PHILIPS公司的HD9型号彩色多普勒超声分别对患者的颈部总动脉全段、颈内与颈外动脉、分叉部位、颈部最高位置进行连续的横、纵切面结合扫查，探头频率：7.5~10.0。通过图像观察并了解管腔狭窄程度，测量内膜厚度，于两侧颈动脉距分叉位置3~4cm处，测量患者颈动脉内-中膜厚度（IMT），测定收缩期峰值流速（PsV），均测量3次取平均值统计。
1.3 诊断标准
观察并记录两组颅内动脉硬化检出情况，进一步对观察组中不同中膜厚度的动脉硬化检出情况进行分析比较。其中颅内动脉硬化诊断依据如下[2]：血管粗细不均，走形迂曲，部分血管可见僵硬、狭窄及二级分支数明显减少；颈动脉内膜增厚诊断标准：颈动脉IMT大于或等于1mm，分叉处IMT大于或等于1.2mm。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组中不同中膜厚度的动脉硬化检出情况
观察组患者随着内-中膜厚度的不断增加，出现颅内动脉硬化的比例也随着升高，两者呈现正相关。具体见表1。
2.2 两组颅内动脉硬化检出率比较
观察组患者中检出颅内动脉硬化15例，对照组检出2例，观察组颅内动脉硬化检出率41.67%明显高于对照组的5.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表1 36例观察组患者中不同中膜厚度动脉硬化检出情况（n，%）
3讨论
本研究结果显示观察组患者中，内-中膜厚度1.1mm患者5例中检出颅内动脉硬化1例，检出率20.00%；内-中膜厚度1.2mm患者14例中检出颅内动脉硬化5例，检出率35.71%；内-中膜厚度1.3mm患者13例中检出颅内动脉硬化5例，检出率38.46%；内-中膜厚度1.4mm患者4例中检出颅内动脉硬化4例，检出率100.0%。这不仅提示内膜增厚与颅内动脉硬化呈现正相关，而且也符合颅内动脉硬化的发病机制：即随着血管内膜的增厚，使得脑组织逐步出现缺血缺氧进而导致变性坏死，因此患者早期缺乏相关临床指征，这也给临床诊断带来了困扰，所以本研究的开展不仅具有针对性而且具有指导性[3]。
之所以选择劲动脉超声，是其具有操作便捷，而且无创无辐射，具有较高的重复性，因此患者和医师的青睐度较高[4]；此外颈动脉超声不仅能对血管内膜的厚度进行测定，还能对血管壁的斑块、狭窄部位和血流流速等同时进行检测，因此本研究中观察组患者检出颅内动脉硬化15例，检出率41.67%。这与黄飞等[5]的研究结果相一致，说明随着劲动脉内膜的增厚，患者罹患颅内动脉硬化的几率显著提高。
由此看来，颈动脉内膜增厚与临床颅内动脉硬化的发生密切相关，临床中对疑似患者及早行颈动脉内膜增厚检测，可为颅内动脉硬化的临床诊断提供可靠依据，对于改善疾病预后具有重要意义。
参考文献：
[1]周敬勉. 颈动脉内膜增厚与脑动脉硬化的相关性分析[J]. 大家健康旬刊，2013（10）：7-7.
[2]王龙，赵学敏，袁肖征，等. 急性脑梗死患者血清促动脉硬化指数与颈动脉内膜中层厚度及氧化型低密度脂蛋白水平的研究[J]. 国际神经病学神经外科学杂志，2016，43（5）：447-450.
[3]王芳，王云峰，张玉省，等. 颈动脉内膜增厚与糖调节异常患者脑动脉硬化的关系研究[J]. 现代中西医结合杂志，2016（8）：890-891.
[4]陈欣，郝军，李彦青. 颈动脉内膜增厚检测对防治颅内动脉硬化的临床意义[J]. 当代医学，2015，21（36）：36-37.
[5]黄飞，龚兰. 颈动脉彩超在脑卒中高危人群检查中的应用价值[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（16）：18-20.
论文作者:伍小青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：动脉硬化论文; 检出论文; 内膜论文; 患者论文; 颅内论文; 颈动脉论文; 厚度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;