弥勒市中医医院急诊科 652399
摘要：目的：分析扩张型心肌病并心力衰竭患者行贝那普利与美托洛尔联合治疗的效果。方法：选取本院2014年9月-2015年9月收治的扩张型心肌病并心力衰竭90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成两组，将行单纯美托洛尔治疗38例患者设为对照组，将行贝那普利与美托洛尔联合治疗52例患者设为观察组，对两组心功能和不良反应情况进行对比。结果：观察组在两组治疗后各项心功能指标均改善基础上，其改善幅度更显著（P＜0.05）；两组总不良反应率对比无明显差异（P＞0.05）。结论：扩张型心肌病并心力衰竭患者行贝那普利与美托洛尔联合治疗能够促进心功能改善，且安全性高，可广泛应用于临床。
关键词：扩张型心肌病；心力衰竭；美托洛尔；贝那普利
扩张型心肌病是一种以左心室或者双心室扩大作为主要表现的心肌病，具有较高病死率，发病率呈不断上升趋势，且此类疾病常伴心力衰竭，导致病情呈现进行性发展，预后差，临床需及时采取有效治疗措施[1，2，3]。本研究针对已选定的扩张型心肌病并心力衰竭90例患者分别行不同治疗方案效果进行回顾性分析，旨在探讨最佳治疗方案，现作如下报告：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取本院2014年9月-2015年9月收治的扩张型心肌病并心力衰竭90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20：18，年龄28-60岁，平均（42.05±2.18）岁，病程0.50-5y，平均（2.52±0.15）y；观察组男女比例27：25，年龄27-60岁，平均（42.03±2.17）岁，病程1-5y，平均（2.58±0.45）y；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均予以抗感染、吸氧、调节酸碱平衡与抗心衰等常规治疗；对照组行单纯美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，H20057288，25mg/片）治疗：12.50mg初始剂量，2次/d，并根据患者病情变化适量增加药剂量，但最大剂量不超过50mg。在对照组基础上，观察组行贝那普利（北京诺华制药有限公司，H20030514，10mg/片）治疗：5mg初始剂量，并根据患者病情逐渐加至10-20mg，1次/d，两组均持续治疗12w后开始评估疗效。
1.3观察指标
观察两组心功能[左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDD）、左室舒张末期内径（LVESD）]、不良反应（低血压、眩晕、恶心）情况。
1.4统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间与组内比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表示差异比较具统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后心功能指标对比
治疗后，两组LVEF、LVEDD和LVESD指标值均较治疗前显著改善，且观察组改善效果比对照组优（P＜0.05），见表1。
3.讨论
扩张型心肌病发病机制尚未明确，好发于中青年，主要临床症状表现为心脏扩大、心力衰竭与心率失常等，治疗关键在于有效控制患者心衰、心率失常，贝那普利与美托洛尔在治疗此类疾病中发挥重要作用[4，5]。为寻求疗扩张型心肌病并心力衰竭有效治疗方法，本研究对行单纯美托洛尔治疗对照组和行贝那普利与美托洛尔联合治疗观察组心功能、不良反应情况进行对比分析。
本研究结果显示：治疗后两组LVEF、LVEDD和LVESD指标值均较治疗前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，具体表现：观察组治疗后LVEF指标比对照组优，且LVESD指标也比对照组优，表明扩张型心肌病并心力衰竭患者行贝那普利与美托洛尔联合治疗具有显著效果，有利于改善患者心功能。分析原因可能为：贝那普利是一种未含巯基的长效、强效血管的转换酶类抑制剂，具有较长作用时间，可以提高缓激肽的浓度，促进前列环素生成，发挥扩血管与使机体血管内皮功能得以保护效果，并使患者心脏前后的负荷减轻，从而有效保护心功能，促进患者心功能指标改善[6，7]。此外，托洛尔属于2A类β1受体类阻滞剂药物，主要通过儿茶酚抑制血管收缩，减轻对患者机体细胞组织、体液的免疫损坏，从而改善患者心肌缺血、缺氧状态，使心脏结构、功能均能得到良好保护，有利于增强患者心功能，其和贝那普利联合治疗将发挥协同作用，取得更显著效果，促进患者心功能指标改善[8]。
本研究结果显示：治疗后观察组总不良反应率3.85%和对照组7.89%对比未显示高度差异，表明扩张型心肌病并心力衰竭患者无论行单纯美托洛尔还是行贝那普利与美托洛尔联合治疗，均具较高安全性。分析原因可能为：行单纯美托洛尔和行贝那普利与美托洛尔联合治疗均有利于改善患者心功能，疗效显著，从而有效缓解病情，使两组低血压等不良反应的发生率均较低。受外部环境与样本例数等因素制约，关于扩张型心肌病并心力衰竭患者行贝那普利与美托洛尔联合治疗生活质量改善情况，有待临床进一步研究予以验证补充。
综上所述，扩张型心肌病并心力衰竭患者行贝那普利与美托洛尔联合治疗安全性高，有利于改善患者心功能指标，可被临床推广及应用。
参考文献：
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论文作者:朱海
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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