【摘 要】目的：探讨小儿疝气手术治疗前后症状情况，归纳小儿疝气的临床护理方法。方法：选取我院于2013 年3 月至2014 年10 月期间收治的小儿疝气患儿138 例，分析患儿手术前后各项指标的变化，总结适合小儿疝气患儿的治疗方法。结果：手术后患儿预后良好，小儿疝气患儿的症状得到明显改善，并且经过护理人员的精心护理，术后出现的些许不良反应或并发症也得到了缓解，取得了良好的临床效果，具有研究价值和推广意义。结论：对小儿疝气患儿应及早进行手术，预防危及生命的并发症的出现，由于患儿身心尚未成熟缺乏自我护理意识，故而特别需要护理人员和家属进行护理，预防伤口的感染和其他并发症。
【关键词】护理体会；小儿疝气；手术观察【中图分类号】R246.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-327-01
小儿疝气主要是由于小儿腹部脂肪多过度哭闹等原因导致人体内部分组织器官移位进入体内其他空位，或先天性鞘状突未关闭（1岁后不能自行关闭）。患儿年纪幼小，尚未形成健全的自我保护意识，因此术后发生意外事件的频率较高。适当的护理对该病的伤口愈合与防止感染机体恢复具有重要的作用[1]。本研究选取我院于2013 年3 月至2014 年10 月期间收治的小儿疝气患儿138 例，对其资料进行分析整合，归纳总结出了一套完整的护理措施，取得了良好的临床效果，有很高的应用价值，现将报道结果与体会。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2013 年3 月至2014 年10 月期间收治的小儿疝气患儿138 例，整理患儿资料，患儿年龄在1～7 岁之间，其中男77 例，女61 例。患有股疝的17 例，脐疝患儿12 例，斜疝患儿97 例，切口疝患儿12 例。所有患儿未检出患有其他疾病，各项基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对138 例患儿行手术治疗，平均住院时间为4.3d，手术成功效果满意，无需拆线，虽有个别患者术后出现些许并发症，但经及时治疗和护理后症状缓解无恶化复发现象。可见术前术后护理与治疗效果有着极为密切的关系。术前护理包括对家长和患儿的心理护理，手术前清洗手术区，术区备皮，指导患者禁食，检验患儿是否有药物过敏史。术后护理包括患儿体位护理，适时给予氧气，伤口检查及护理清理，术后心理安慰，术后饮食护理，并发症护理以及出院注意事项的交待等。
1.3 临床观察指标观察并发症发生例数，包括牵拉痛，阴囊水肿，尿潴留等。
1.4 统计学方法用SPSS17.0 统计软件进行数据的分析与处理，实验结果用表示，用方差分析比较不同干预组各指标间的统计学差异。检验水准：α=0.05。
2 结果来院治疗的138 例小儿疝气患儿，经手术治疗与护理后，未见明显不良反应与并发症，在半年的岁访中，无复发患儿。由此可见及早的手术治疗可以对小儿疝气产生良好的治疗效果，而在术后的精细护理也可以避免感染或牵拉痛等并发症的发生。
（见表1）。
表1 小儿疝气患儿患病类型分布
3 讨论3.1 术前观察护理手术之前仔细核对患儿的各项检查数据，如胸透、尿常规、血常规等，根据患者各项检查指标以及病情严重程度的不同，为患儿制定个体化的诊断治疗方案。由于患儿幼小，实施手术前必须取得患儿的信任，与患儿建立起良好的医患关系，同时与家长积极沟通，阐明手术过程，打消家长顾虑，以便得到家长的全力配合。另外也要做好手术前的各项准备，清洗患儿手术部位皮肤，防止感染的发生。了解患儿是否有药物过敏史，为患儿准备术前镇静药物，避免患儿由于恐惧而在进入手术室前出现挣扎哭闹等过激行为。由于麻醉药物可能引起呕吐，因此务必叮嘱患者术前8 小时禁食，以免呕吐物阻塞呼吸道导致患儿窒息产生不良后果。
3.2 术中观察护理为给患儿增加安全感与舒适感可令患儿家长陪同手术，术中患儿如感觉疼痛难免哭闹、挣扎，致使手术出现偏差，故应采用全身麻醉方案，并在手术全过程中密切配合医生医治，注意患儿各项生命体征，发现任何异常情况第一时间向医生反映。
3.3 术后观察护理术后麻醉药物药效退去后，患儿会感到明显疼痛，此时护理人员要有极大的耐性，转移患儿的注意力，使患儿情绪得到缓和否则可能由于过度哭闹而发生疝气嵌顿。如果情绪抚慰法和注意力转移法不能使患儿平静可按规定剂量注射镇静剂。患儿仍处于麻醉状态时，需将其头平放并且转向一侧，以防呕吐物阻塞呼吸道导致患儿窒息。清醒后将其头置于高位，帮助呼吸的恢复。适时给氧，满足患儿的需氧。
时时关注患儿术后生命体征，因术前使用阿托品，术后患者会表现出面色潮红、安静等状态，关注其面色呼吸变化，如出现呼吸沉重，或有面色发白且伴有紫绀，则表明有缺血现象，此时应注意伤口是否出血，呼吸道是否有阻塞，若有此类现象出现必须及时救治。伤口检查与护理可有效预防并发症的出现，患儿意识尚未健全，经常无意抓伤伤口，护理人员必须亲自并且叮嘱家属观察伤口是否发生感染。术后检查患儿有无阴囊水肿，若有阴囊水肿及时报告主治医生。保持患儿情绪正常，避免由于哭闹造成腹压升高影响伤口愈合甚至导致疝气嵌顿，在患儿出现焦虑恐惧或其他不良情绪时，安抚并给予鼓励。饮食方面，术后6 小时内进食流食，第二日则可食用正常食物，多食用富含纤维和蛋白质的食物，以防发生便秘。出院时告知具体护理注意事项和要点，嘱咐家属耐心关爱，精心呵护，通过随访记录复发情况。
结语：对小儿疝气患儿应及早进行手术，预防危及生命的并发症的出现，由于患儿身心尚未成熟缺乏自我护理意识，故而特别需要护理人员和家属进行护理，预防伤口的感染和其他并发症。
参考文献：[1]林洁燕，蔡晓群.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].广东医学，20002，21（7）：621.
论文作者:彭芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：患儿论文; 疝气论文; 小儿论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 术前论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;