（怀化市第二人民医院靖州医院）
摘要：目的 研究分析对早期肺癌患者采用全胸腔镜下肺楔形切除术的临床治疗效果。方法 选取我院2015年12月~2017年5月接收的82例早期肺癌患者为此次实验研究任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为41例，予以肺叶切除术治疗，研究组为41例，予以全胸腔镜下肺楔形切除术治疗，比较两组手术治疗各临床指标变化、并发症发生情况以及治疗前后视觉模拟评分（VAS）。结果 统计数据并比较分析，治疗前，两组患者VAS评分比较无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分获得显著改善，优于参照组，同时研究组手术各临床指标变化，也均优于参照组（P＜0.05），研究组并发症发生率为（4.88%），参照组并发症发生率为（12.19%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对早期肺癌患者采用全胸腔镜下肺楔形切除术，治疗作用极佳，值得推广应用。
关键词：全胸腔镜下肺楔形切除术；早期肺癌；肺叶切除术；临床治疗效果
肺癌是临床中十分常见的恶性肿瘤，有着较高的发病率以及死亡率，尤其是在近几年，受到社会群众不量生活习惯以及饮食习惯的负面影响，使得我国肺癌的发病率逐渐上升，并有着年轻化趋势[1]。根据现阶段临床医学研究明示，对早期肺癌患者采用全胸腔镜下肺楔形切除术治疗，患者的临床治疗效果极高，预后改善显著[2]。基于此，我院于2015年12月~2017年5月，对82例早期肺癌患者，积极研究应用全胸腔镜下肺楔形切除术的临床治疗价值，获得了十分优异的研究成绩，现将报告如下总结并报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月~2017年5月接收的82例早期肺癌患者为此次实验研究任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为41例，男性患者28例，女性患者13例，年龄43~79周岁，平均年龄（60.88±0.12）；研究组为41例，男性患者27例，女性患者14例，年龄44~78周岁，平均年龄（60.27±0.73），深入分析并对照比较两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组之间的可比性十分优异。所有患者以及患者家属在知情的情况下，签署了知情书以及同意书，自愿参与此次实验研究中。
1.2治疗方法
对参照组采用常规的肺叶切除术治疗。
对研究组舒适全胸腔镜下肺楔形切除术治疗。在全胸腔镜下，指导患者选择正确体位接受治疗，通常选择患者健康侧卧位，确定患者胸腔镜探测孔，一般位于患者腋下中线的第七根肋骨以及第八根肋骨中间为探测孔位置，长度控制在1.2cm~1.5cm之间[3]。确定患者胸腔无明显黏连情况后，对患者进行胸腔镜探头置入，并再次于患者腋下前线第四根肋骨以及第五根肋骨之间做操作孔，长度控制在3.0cm~5.0cm之间。通过监视器的观察作用，引导胸腔镜器械对患者进行手术操作，对患者恶性肿物上方1cm处，通过直线型切割缝合器，对患者肺组织进行切割，行肺楔形切除术，并通过操作控将标本取出，同时采集患者淋巴结样本，探查患者纵膈胸膜，对明确可见的淋巴结进行完整切除[4]。
1.3观察指标
统计比较手术治疗各临床指标变化、并发症发生情况以及治疗前后视觉模拟评分（VAS）。
1.3.1手术各临床指标观察：集中观察患者手术时间、术中出血量以及总引流量、引流管留置各指标变化情况。
1.3.2并发症观察：观察患者术后漏气、感染以及肺复张不全等并发症发生情况。
1.3.3视觉模拟评分：我院选择视觉模拟评分量表（VAS），对患者手术前后疼痛情况进行评价。
1.4数据分析
数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料（并发症发生情况），用%表示，卡方检验。计量资料（手术各临床指标以及VAS评分），通过±标准差表示，采用t检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术各临床指标变化比较
统计分析研究数据，研究组手术各临床指标变化，优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
肺癌患者通常会表现出较为明显的咳嗽、咯血以及胸痛、胸闷等临床症状，严重时会表现出气急、气促、发热以及消瘦等症状，对患者生命安全带来的威胁十分严重。临床中针对肺癌患者通常会采用外治疗以及放化疗等方法，对于早期肺癌患者来说，实施外科治疗方案能够有效的改善患者临床病症，帮助患者切除病灶，对患者生活质量以及生存质量提升均有着积极的作用，预后效果较佳。但是常规采用的肺叶切除术治疗手段，其手术时间较长、术中出血量较高，患者的临床治疗效果会受到不同程度的负面影响，因此，如何在不断革新的临床医学技术下，选择科学的治疗手段，是我院当前十分关注的焦点问题。
此次实验结果明示，全胸腔镜下肺楔形切除术的手术各临床指标变化以及术后VAS评分，均优于肺叶切除术，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时全胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术的并发症发生情况比较无显著差异（P＞0.05）。常规的肺叶切除术对患者病灶根除的效果十分理想，能显著提升患者的生存情况以及治愈情况，但是肺叶切除术对患者机体造成的损伤十分明显，容易对患者肺功能带来严重损伤，且手术时间较长，术中出血量较高，患者预后效果十分不理想[5]。全胸腔镜下肺楔形切除术，能够有效的降低手术对患者带来的机体损伤，其自身操作简便，患者创伤较小，大大缩短了手术时间，降低了术中出血量，对患者引流置管时间也有着一定的降低作用，有助于患者术后恢复效果提升，有利于患者减轻病痛，术后疼痛程度更低。在临床中实际应用全胸腔镜下肺楔形切除术的过程中，需要注意的是，必须要根据患者肺部肿瘤实际大小、位置以及患者胸腔黏连情况进行手术操作方案制定，一些肿瘤的体积较大，在实施肺楔形切除术的过程中，需要考虑到术后可能会发生肺组织循环功能以及通气功能受损情况[6]。同时在全胸腔镜下实施肺楔形切除术的过程中，还需要对患者病灶范围进行探查，根据病灶范围探查结果，制定手术切线，尽可能的降低因手术操作对患者肺组织功能带来的不良影响。
综上所述，对早期肺癌患者的临床治疗过程中，积极采用全胸腔镜下肺楔形切除术，能够缩短患者手术时间，降低患者术中出血量，对患者预后效果改善有着积极的意义，帮助患者降低术后痛感，具有一定的治疗作用，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]陈文，李星，张璐. 胸腔镜下肺楔形切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 河北医科大学学报，2017，38（11）：1330-1333.
[2]王耿杰，马良赟，廖泽飞. 单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 医学理论与实践，2017，30（02）：217-219.
[3]王坤. 全胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效分析[J]. 临床外科杂志，2016，24（03）：228-230.
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[5]李剑荣. 胸腔镜肺叶楔形切除术治疗早期周围型肺癌的临床疗效[J]. 中外医疗，2012，31（33）：84-85.
[6]王朝阳，荆鹏程，季华等. 胸腔镜肺叶楔形切除术治疗伴肺功能不全的周围型肺癌26例[J]. 医学理论与实践，2011，24（18）：2195-2196.
论文作者:石先权
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 楔形论文; 胸腔论文; 切除术论文; 肺癌论文; 肺叶论文; 镜下论文; 《航空军医》2017年27期论文;