杜 娟
（中山市黄圃人民医院口腔科 广东 中山 ５２８４２９）
【中图分类号】Ｒ７１３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００３６－０１
【摘要】目的：探讨氢氧化钙糊剂在根管治疗消毒中的应用效果与价值。方法：选择２０１３年４月～２０１４年４月期间我院口腔门诊收治的９０例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为两组，即研究组４５例与对照组４５例。研究组应用氢氧化钙糊剂进行根管内消毒，对照组应用甲醛甲酚棉球进行根管内消毒。结果：研究组总有效率为９５．５６％，显著高于对照组的７７．７８％（Ｐ＜０．０５）；研究组治疗后菌落的检出率显著低于对照组及治疗前（Ｐ＜０．０５）。结论：氢氧化钙糊剂具有显著的消毒效果，可以快速促使根尖周病愈合，保障根管治疗效果，适于临床应用。
【关键词】氢氧化钙糊剂；根管治疗；消毒
慢性根尖周炎是由微生物感染所致的口腔常见病之一，根管治疗是其最为主要的治疗措施。根管治疗主要包括根管内预备、消毒及充填三个环节，而其中根管内消毒的效果是决定根管治疗成败的重要因素［１，２］。因此，探寻一种有效的根管内消毒方法保障患者的治疗效果十分必要。近年来，随着口腔治疗类药物的不断发展，根管消毒药物种类也在不断扩增。然而，临床对不同根管消毒药物的治疗效果存有不同的意见。本研究对４５例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者应用了氢氧化钙制剂进行消毒，并与传统酚醛类药物对比，旨在探讨两类药物的消毒效果，为完善根管治疗方案提供有效参考，现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料
选择２０１３年４月～２０１４年４月期间我院口腔门诊收治的９０例采取根管治疗的慢性根尖周炎患者作为研究对象，根据双盲法将其平均分为两组，即研究组４５例与对照组４５例。入选标准：①牙周探诊深度低于４ｍｍ；②经Ｘ线片显示发现根尖牙槽骨有阴影或稀疏区；③所有患者均对本次治疗方案及研究内容知情，并签署同意书。排除标准：①患牙伴有牙周病、急性炎症或牙周松动；②治疗前１个月内未采取过抗生素治疗。研究组（４５例４５牙），男２５例，女２０例；年龄１８～６５岁，平均年龄（４２．５±５．３）岁；病程４个月～３年，平均病程（１５．３±３．２）个月；病变部位：下颌牙１０例，上颌牙１５例，前牙５例，后牙１５例。对照组（４５例４５牙）：男２４例，女２１例；年龄１８～６５岁，平均年龄（４２．６±５．２）岁；病程４个月～３年，平均病程（１５．２±３．３）个月；病变部位：下颌牙１０例，上颌牙１４例，前牙６例，后牙１５例。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位对比中，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０．５）。
１．２ 方法
两组患者均通过逐步后退法给予根管预备、冲洗局部及干燥处理。在此基础上，研究组应用氢氧化钙糊剂进行根管内消毒，对照组应用甲醛甲酚棉球进行根管内消毒，两组均以氧化锌对患牙进行暂封处理，１周后复查。针对伴有瘘道的患者可加行瘘管碘酚烧灼术与搔刮术。两组治疗期间均未给予抗生素治疗。
１．３ 观察指标
①参照第８版《口腔科学》评价两组患者的临床疗效。治疗显效：治疗１周后，临床症状完全消失，窦道消失，根尖区牙龈未见慢性红肿，无叩击痛，根管内封药无臭味且干燥；治疗有效：治疗１周后，临床症状显著改善，窦道未消失，根尖区牙龈轻微红肿，叩击时轻微疼痛，根管内封药无臭味，但略有湿润；治疗无效：治疗１周后，症状无变化或加重，窦道未消失，根尖区牙龈红肿，并伴有明显的叩击痛，根管内封药有臭味且药物已湿润。总有效率＝（治疗显效例数＋治疗有效例数）／总例数×１００％。②采取两组患者患牙的细菌样本进行培养与分析，观察记录细菌的数量与菌属，统计出两组治疗前及治疗１周后的菌落检出率变化。
１．４ 统计学处理
通过统计学软件Ｓｐｓｓ１５．进行处理与统计，计数资料以ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组根管治疗患者的临床疗效对比
研究组总有效率为９５．５６％，对照组为７７．７８％，研究组治疗的总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
注：与对照组相比，ｘ２＝６．１５３８，※Ｐ＜０．０５
２．２ 两组治疗前及治疗后的菌落检出率对比研究组治疗前共检出菌落数量４７个，对照组４６个；研究组治疗后菌落的检出率为８．５１％（４／４７）显著低于对照组的２６．０９（１２／４６），两组对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。
注：与对照组治疗后相比，ｘ２＝５．０４１７，※Ｐ＜０．０５
３ 讨论
根管治疗是根尖周病及牙髓病的常用治疗方法，其原理是通过化学及机械措施去除根管内的感染物，之后行根管充填及冠部封闭，其目的是避免根尖周病变或促使已出现根尖周的病变快速愈合。根管治疗主要包括根管内预备、消毒及充填三个环节。当完成根管预备后，根管内消毒可以有效加强及巩固根管预备的效果，是根管治疗的关键步骤。甲醛甲酚是口腔科常见的消毒药物，但多项研究发现，甲醛类药物刺激性及细胞毒性极强，具有致癌性及致突变性［３，４］；同时，它作为半抗原与尖周及牙髓组织的宿主蛋白相结合，继而易诱发机体免疫反应；甲醛甲酚并无自限性，根尖不断受此类药物刺激后可出现化学性根尖周炎，且病变范围也会随着药物的逐渐应用而不断扩大，这使得根管治疗的整体疗效大打折扣。通过上述资料可见，探寻一种新型、高效的根管治疗消毒方法十分必要。
氢氧化钙制剂属于新型的根管内消毒药物，它通过缓慢释放氢氧根离子，强化根管局部的ｐＨ值，改变或破坏细胞膜上细菌的结构酶来杀灭细菌，继而改善局部炎症反应［５］；氢氧化钙制剂对根管壁软组织具有溶解作用，能够彻底清除根管组织炎症，降低了患牙的菌落数量；此外，氢氧化钙制剂激活了碱性磷酸酶的活性，促使硬组织出现矿化修复作用，继而促使根尖孔有效封闭。有学者对３０例急慢性根尖周炎患者应用了氢氧化钙制剂进行根管内消毒，研究发现该组整体治疗效果显著优于采取传统甲醛类药物的对照组，认为氢氧化钙制剂是一种有效且安全的根管消毒措施［６］。本文研究结果与上述结果基本一致，研究组总有效率为９５．５６％，显著高于对照组的７７．７８％（Ｐ＜０．０５）；研究组治疗后菌落的检出率显著低于对照组及治疗前（Ｐ＜０．０５）。结果可见，氢氧化钙糊剂具有显著的消毒效果，可以快速促使根尖周病愈合，保障根管治疗效果，适于临床应用。
参考文献
［１］ 宋颖，王茹燕，邹玲等．不同方法去除根管内氢氧化钙封药的体外研究［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学杂志，２０１４，１２（７）：２６５．
［２］ 王凯，季伯．氢氧化钙根管消毒后根尖周环境中Ｃａ２＋浓度和ｐＨ值测定［Ｊ］．重庆医学，２０１０，３９（１０）：２５５－２５６．
［３］ 唐玉香．ＨＹ－ＣＡＬＭＴ氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂的临床疗效比较［Ｊ］．口腔医学，２０１０，３０（７）：７８８－７８９．
［４］ 沈妍欣，俸宇超，任杰等．影响超声对根管内氢氧化钙清除效果的相关因素［Ｊ］．国际口腔医学杂志，２０１４，１１（４）：４５－４６．
［５］ 王艳华，侯本祥．氢氧化钙根管消毒效果的ＰＣＲ－ＤＧＧＥ初步研究［Ｊ］．北京口腔医学，２０１１，１９（６）：２０５４．
［６］ 付国祥，骆鸣宇，高倩华等．不同赋形剂氢氧化钙根管消毒效果的临床研究［Ｊ］国际口腔医学杂志，２０１２，３９（２）：１０５４．
论文作者:杜 娟
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：氢氧化钙论文; 管内论文; 对照组论文; 两组论文; 根尖论文; 菌落论文; 患者论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;